Depresión, trastorno bipolar: disfunción sexual, frigidez, ¡qué hacer!
Naoko intentó tener relaciones sexuales con Watanabe muchas veces, pero fracasó. La única vez fue la noche de su cumpleaños. Este artículo trata sobre los efectos de la depresión y el trastorno bipolar en la función sexual y los efectos de los medicamentos que los tratan, así que, con el debido respeto, solo describiré los síntomas. Más tarde, Naoko fue a un sanatorio en los suburbios exteriores para recibir tratamiento y entrenamiento, donde conoció a Reiko Kobayakawa. Reiko Kobayakawa fue originalmente pianista. Debido a un grave estrés emocional, sus dedos ya no podían funcionar correctamente y tuvo que abandonar su carrera de piano. Estas dos encantadoras mujeres tienen personalidades neuróticas y el problema en el dedo de Reiko Kobayakawa puede considerarse neurosis. En cuanto a Naoko, acabó suicidándose. Mirando retrospectivamente la trayectoria de su vida, creo que fue depresión. Naoko y Kizuki-kun fueron novios desde la infancia, pero hasta la muerte de Kizuki, todavía no tuvieron relaciones sexuales porque Naoko carecía de lubricación.
Disfunción sexual, solemos entenderla como disfunción sexual masculina, y le damos un nombre bastante embarazoso: Yang@ (abreviatura en inglés ED). Sin embargo, es un síntoma de alto riesgo de depresión/trastorno bipolar. Además, las pacientes femeninas también pueden sufrir problemas de función sexual.
Hoy hablemos del “sexo” en personas con depresión/trastorno bipolar. Ya sea un paciente masculino o femenino, el punto en común más probable es la falta de deseo sexual. Aún más difícil de entender es que la depresión o el trastorno bipolar en sí pueden causar síntomas de pérdida de la libido, y los medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar también pueden causar una pérdida de la libido. De hecho, del mismo modo, el insomnio puede ser un síntoma de la propia enfermedad, y los antidepresivos/estabilizadores del estado de ánimo pueden causar insomnio. Incluso el mismo fármaco puede tener efectos opuestos en diferentes pacientes. Pongamos un ejemplo:
La duloxetina (Eli Lilly, nombre comercial Cibata, medicamentos genéricos disponibles en China) es un antidepresivo que contiene tanto 5-HT (serotonina) como ne (norepinefrina).
En aquellos años, todos conocíamos el neurotransmisor dopamina. Los ensayos científicos populares sobre sopa de pollo y atención médica a menudo recomiendan correr: "Correr hace que nuestro cerebro secrete dopamina, una sustancia feliz. También se puede analizar cuantitativamente, diciendo que el efecto de correr durante media hora equivale a beber dos tazas de". café. La depresión ha recibido amplia atención en los últimos años y todo el mundo conoce el neurotransmisor serotonina. En cambio, dijo: "La depresión es una falta de serotonina en el cerebro". Un amigo del autor estaba pasando por un momento difícil debido a una relación rota y me preguntó dónde podía comprar serotonina.
La imagen proviene de una persona interesante en Zhihu. Él defiende que "los hombres necesitan dopamina y las mujeres necesitan serotonina".
El sistema de transmisión central es muy complicado y no es tan simple. como suma, resta, multiplicación y división. Un transmisor puede influir en otro transmisor, teniendo así un efecto indirecto además del efecto directo. En el lóbulo frontal hay neuronas DA y su comunicación se basa en el transmisor dopamina. Sin embargo, la liberación de dopamina está regulada por los receptores de serotonina (5-HT2a) en esta neurona.
¿Cómo regular? Si los niveles de serotonina aumentan y excitan los receptores 5-HT2a mencionados anteriormente, esta neurona dopaminérgica libera menos dopamina. Si lo expresara en lenguaje vernáculo, sería:
Hice un dibujo simple:
De hecho, este mecanismo de retroalimentación negativa está muy extendido en la psicofarmacología. Comprender la retroalimentación negativa también es un paso hacia la comprensión de los antidepresivos. La disminución de los niveles de DA puede significar muchas cosas. Por ejemplo, después de tomar antidepresivos, algunos pacientes pierden energía mental pero parecen más deprimidos. Específico del título de este artículo "Sexo", es decir:
Los hombres carecen de placer en la eyaculación y las mujeres no pueden alcanzar el orgasmo durante las relaciones sexuales.
En ambos casos, el deseo sexual se reduce y la excitación sexual es difícil.
Mira, este es un ejemplo clásico de cómo los antidepresivos reducen la función sexual.
Ahora, veamos cómo el mismo medicamento (duloxetina) aumenta la libido:
Como se mencionó anteriormente, este medicamento contiene tanto serotonina como serotonina adrenalina. La noradrenalina (ne) puede provocar excitación sexual y aumentar el deseo sexual central. Si un paciente es más sensible a esta propiedad del fármaco que a las propiedades del 5-HT, puede incluso sufrir hipersexualidad. Recuperé el siguiente informe de caso:
En términos generales, los datos sobre la disfunción sexual causada por la duloxetina son los siguientes:
Bien, veamos otro pequeño análisis. Acabo de mencionar el efecto norepinefrina de la duloxetina, lo que significa que puede aumentar la cantidad de norepinefrina. ¿Cómo aumentar? La serotonina o la noradrenalina se reabsorben después de su liberación (por ejemplo, el Prozac es un inhibidor de la recaptación de serotonina) y los medicamentos inhiben este proceso de reabsorción.
¿Cuál es la función de la noradrenalina? Necesitamos saber que la serotonina, la norepinefrina y la dopamina deben unirse a los receptores correspondientes para tener efecto. Hay dos tipos de receptores de noradrenalina, alfa y beta, distinguiendo cada uno de ellos diferentes subtipos: alfa1 y alfa2, que no podemos enumerarlos todos. Todo lo que necesita saber es que la norepinefrina puede unirse a los receptores y tiene un efecto antidepresivo (por supuesto, los antidepresivos y los medicamentos contra la serotonina atacan síntomas diferentes).
Pero volvamos a la función sexual. En este sentido, la norepinefrina no sólo tiene el efecto mencionado anteriormente de aumentar la excitación, sino que también tiene efectos adversos. Explicación individual:
(1)
El resultado directo de la vasoconstricción es un aumento de la presión arterial. El fármaco antidepresivo venlafaxina (fabricado por Wyeth Pharmaceuticals, nombre comercial Enos) puede causar hipertensión debido a este mecanismo, por lo que los pacientes con hipertensión deben usarlo con precaución.
En los hombres, la base de la erección es la expansión de los vasos sanguíneos del pene, permitiendo que fluya una gran cantidad de sangre. Esto puede ocurrir si los antidepresivos o los medicamentos bipolares tienen el efecto de aumentar la noradrenalina.
Esto también puede explicar por qué la disfunción eréctil ocurre cuando estás nervioso:
Estrés → excitación del nervio simpático → aumento de noradrenalina → excitación de los vasos sanguíneos del pene → incapacidad para tener una erección o erección insuficiente .
(2)
¿De qué depende el momento de la eyaculación? Dependiendo de cuánto tiempo tarda el semen en entrar al bulbo, una vez que llega al bulbo es tan débil que solo puede eyacular (no hay más remedio que florecer; estuvo aquí y se fue antes de que me diera cuenta). El semen ingresa al bulbo uretral a través del músculo liso de los conductos deferentes, las vesículas seminales y el peristaltismo de los conductos deferentes. En términos simples y generales, un aumento en la NE excita los receptores α2, lo que resulta en un aumento de la peristalsis del músculo liso, un aumento en el tiempo que tarda el semen en llegar al bulbo uretral y en la eyaculación precoz.
A este síntoma también se le ha dado un nombre vergonzoso llamado "Jujube@" (lo siento, todavía no puedo decirlo). La abreviatura en inglés es PE.
Así que, mientras existan fármacos que aumenten la noradrenalina, existe la posibilidad de que aumente la PE. Una vez, un paciente me consultó y me dijo que su pene generalmente se reduce al tamaño de un maní (perdóneme por ser tan directo) y que el tiempo de ml solo puede ser de diez segundos. Pregunta: Los medicamentos que toma son droperidol y melitraceno (fabricados por Lundbeck, Dinamarca, con el nombre comercial Delexin). Este medicamento tiene el efecto de NE, lo cual podemos entender.
Lo compartí aquí hoy y continuaré publicándolo en serie. Este tema es realmente interesante. Perdone mis errores tipográficos y la falta de tiempo para comprobarlo.