Colección de citas famosas - Frases elegantes - Los pólipos de la vesícula de mi amigo han ido cambiando de tamaño entre 7*9 o 10*8. Después de tomar el medicamento durante un mes y medio, el resultado fue 8*9. ¿Esta situación requiere tratamiento quirúrgico?

Los pólipos de la vesícula de mi amigo han ido cambiando de tamaño entre 7*9 o 10*8. Después de tomar el medicamento durante un mes y medio, el resultado fue 8*9. ¿Esta situación requiere tratamiento quirúrgico?

Los pólipos de la vesícula biliar no dan miedo y no necesariamente requieren la extirpación de la vesícula biliar. En mayo de este año me sometieron a una cirugía de extirpación de pólipos mínimamente invasiva y fue muy exitosa. ¡Ahora no siento ninguna molestia!

¡Los pólipos de la vesícula biliar no dan miedo!

La mayoría de los pólipos de la vesícula biliar (lesión polipoide de PLG de la vesícula biliar) son asintomáticos y el 85% se descubren mediante exámenes físicos de rutina. Las personas modernas tienen inherentemente miedo de descubrir que algo anda mal. Una vez que se encuentra un pólipo en la vesícula biliar, estarán preocupadas y ansiosas todo el día. Esto se debe a que las personas no comprenden los pólipos en la vesícula biliar y tienen un miedo injustificado.

¿Por qué los pólipos de la vesícula biliar dan tanto miedo? Echemos un vistazo a lo que suelen decir los médicos: “Tus pólipos miden un centímetro de largo. ¡Corta tu vesícula biliar rápidamente, de lo contrario se volverá cancerosa!”; Los pólipos de la vesícula biliar han aumentado del 1 al 2% al 8 al 12%, convirtiéndose en una de las principales causas de muerte en las ciudades modernas". También hay otras cosas como "Los pólipos de la vesícula biliar son potencialmente agresivos y tienen una alta tasa de cáncer". Una persona a la que acaban de diagnosticarle pólipos en la vesícula biliar, ¿no puede tener miedo cuando oye estas cosas, pregunta sobre estas cosas y las ve? ¿No es completamente incorrecto lo anterior? Por supuesto que no, el conocimiento relevante sobre los pólipos de la vesícula biliar sí los incluye. Pero no podemos cegar una hoja a otra. Como paciente, debe tomar la iniciativa para tener una comprensión integral de los pólipos de la vesícula biliar (pero la cantidad de información es demasiada y complicada, y realmente no es fácil decidir quién tiene razón y quién no, ¡los médicos también deberían hacerlo!). tienen la obligación de introducir brevemente los pólipos de la vesícula biliar. De hecho, los pólipos de la vesícula biliar en sí no presentan muchos síntomas y no hay muchos pólipos que puedan volverse cancerosos. Si no se vuelven cancerosos, no deben considerarse una enfermedad. Entonces, ¿no crees que los pólipos en la vesícula biliar no dan miedo? La clave es qué pólipos se vuelven cancerosos. A continuación, presentaré los puntos críticos que más preocupan a los pacientes.

1 ¿Los pólipos de la vesícula biliar son una enfermedad? Los pólipos son crecimientos. En términos sencillos, los pólipos son cosas extrañas que no deberían existir. El crecimiento excesivo de la pared de la vesícula biliar hacia la cavidad de la vesícula biliar se llama pólipo de la vesícula biliar, también conocido como lesión polipoide de la vesícula biliar (PLG). Es una enfermedad benigna común de la vesícula biliar. La literatura reporta que su tasa de incidencia es del 3% al 6%. La gran mayoría de los pólipos de la vesícula biliar no presentan síntomas y el 85% se descubren mediante ecografía durante exámenes físicos de rutina. Los pólipos de la vesícula biliar son similares a los crecimientos en la piel, comúnmente conocidos como "ware", excepto que no están en la piel sino en la mucosa de la vesícula biliar. Los pólipos de la vesícula biliar son asintomáticos y no afectan la función de la vesícula biliar. Si no se vuelven cancerosos, estrictamente hablando, no son una enfermedad real.

2 ¿Qué tipo de pólipos de la vesícula biliar requieren cirugía? ¿Tenemos que esperar hasta que los pólipos de la vesícula biliar se vuelvan cancerosos antes de operarnos? Para responder a estas dos preguntas, primero debemos comprender la clasificación clínica y las estrategias de tratamiento de los pólipos de la vesícula biliar. Clínicamente, los llamados pólipos de la vesícula biliar o lesiones similares a protuberancias de la vesícula biliar son en realidad un grupo de enfermedades de la vesícula biliar que incluyen muchos estados patológicos diferentes. La clasificación patológica común actual se divide en dos categorías: lesiones no neoplásicas (pseudopólipos) y lesiones neoplásicas (pólipos verdaderos). La clasificación clínica de los pólipos de la vesícula biliar es la siguiente:

Categoría 1: Pólipos de colesterol (50%). También se le llama pseudopólipo. Hasta el momento no se ha reportado ningún cáncer. Tiene una apariencia de morera, es quebradizo y frágil, tiene un pedículo tan delgado como un hilo de algodón y se cae fácilmente. En su mayoría mide dentro de los 10 mm, en su mayoría múltiples, y está ubicado en el cuerpo de la vesícula biliar. La mayoría de los pacientes con pólipos de colesterol no presentan síntomas o presentan síntomas leves, pero el funcionamiento de su vesícula biliar es bueno, por lo que pueden someterse a revisiones periódicas con ecografía B cada 3 a 6 meses para observar cambios en su tamaño. Sólo se debe considerar la cirugía si hay síntomas evidentes o si la hinchazón aumenta significativamente en un corto período de tiempo. Para aquellos con una buena función de la vesícula biliar y sin inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar, la coledocoscopia, laparoscopia combinada con colecistendoscopia, biopsia y tratamiento (también conocida como "coledocoscopia laparoscópica combinada con biopsia y extirpación de pólipos que preservan la bilis") son la primera opción. La función de la vesícula biliar es La colecistectomía laparoscópica (CL) es la primera opción para pacientes con inflamación deficiente o aguda o crónica.

Categoría 2: Pólipos benignos no colesterol (40%). También llamados pólipos verdaderos. Se refiere principalmente a: adenoma de vesícula biliar, adenomioma, pólipos inflamatorios e hiperplasia adenomatosa. Entre ellos, el adenoma es una lesión precancerosa reconocida, con una tasa de cáncer de aproximadamente el 10%. La adenomiosis también tiene un riesgo potencial de cáncer. Por lo tanto, se debe realizar una colecistectomía profiláctica para tales lesiones, siendo la colecistectomía laparoscópica la primera opción.

Categoría 3: cáncer temprano de vesícula biliar tipo pólipo (representa alrededor del 10%). En la actualidad, el cáncer de vesícula biliar polipoide en etapa temprana mezclado con pólipos de la vesícula biliar se detecta principalmente mediante ecografía B. Si es necesario, se puede agregar TC mejorada. Las características ecográficas B de los pólipos cancerosos son: mayores de 10 mm (88% únicos); Las lesiones son de eco medio a bajo. Una vez que se sospechan tales lesiones, se debe realizar una colecistectomía radical dentro de un límite de tiempo.

A través de la introducción anterior, podemos entender simplemente: existen pólipos de vesícula biliar reales y falsos. Los pseudopólipos no son cancerosos y pueden observarse; mientras que los verdaderos pólipos tienen la posibilidad de volverse cancerosos, y se recomienda extirpar preventivamente la vesícula biliar para reducir la aparición de cáncer de vesícula biliar. Es particularmente importante cómo juzgar la autenticidad de los pólipos.

3 ¿Cuántos pólipos de la vesícula biliar pueden volverse cancerosos? Según las estadísticas: sólo el 12% de tantos pólipos de la vesícula biliar pueden volverse cancerosos. En vista del hecho de que el efecto curativo quirúrgico actual del cáncer de vesícula biliar solo es bueno para el cáncer de la mucosa de la vesícula biliar en etapa temprana, el efecto curativo general del cáncer de vesícula biliar es extremadamente pobre y no es sensible a la radioterapia o la quimioterapia. Por lo tanto, el cáncer de vesícula biliar sigue siendo una enfermedad muy difícil en la comunidad médica actual. La única forma de mejorar el efecto del tratamiento es detectarlo temprano y extirpar la vesícula biliar temprano. Esto requiere que los médicos hagan un juicio más correcto y objetivo sobre tantos pacientes con pólipos en la vesícula biliar, es decir, el cáncer de vesícula biliar se puede detectar temprano y se puede evitar una gran cantidad de colecistectomías innecesarias. Trate de preservar la mayor cantidad posible de vesícula biliar del paciente. Lo más aterrador de los pólipos de la vesícula biliar es que pueden volverse cancerosos. Los médicos también creen que las lesiones polipoides de la vesícula biliar siguen siendo una enfermedad precancerosa y las ecografías B deben revisarse periódicamente para observar dinámicamente los cambios en el tamaño y la forma de los pólipos. Hay que tomarlo en serio. Según las estadísticas de exámenes de salud nacionales, la tasa de detección de pólipos en la vesícula biliar en la población normal es del 5%. En otras palabras, los pólipos de la vesícula biliar pueden detectarse en el 5% de las personas durante exámenes físicos de rutina organizados por varias unidades.

4 ¿Existe alguna forma de detectar pólipos que puedan volverse cancerosos? De la clasificación clínica de los pólipos de la vesícula biliar mencionada anteriormente y los métodos de tratamiento de los diferentes tipos de pólipos de la vesícula biliar, no es difícil ver que los pólipos de la vesícula biliar se pueden dividir en verdaderos y falsos. En términos de tratamiento, se puede decir simplemente que ". Los pseudopólipos de la vesícula biliar pueden preservar la vesícula biliar, mientras que los pólipos verdaderos requieren la extirpación preventiva de la vesícula biliar y se debe realizar una colecistectomía radical para el cáncer polipoide. "Sin embargo, los exámenes médicos actuales no pueden determinar con precisión la naturaleza de los pólipos, por lo que se sospecha que todas las vesículas biliares lo son. Los pólipos verdaderos deben extirparse para evitar problemas futuros. Esto inevitablemente resulta en que más de la mitad de las vesículas biliares sean extirpadas injustamente. Algunas personas pueden preguntarse: ¿Es posible saber si los pólipos de la vesícula biliar son verdaderos o falsos sin cirugía? ¿Se pueden extirpar los pólipos de la vesícula biliar y luego se puede coser la vesícula biliar? Todos sabemos que la principal base diagnóstica de la naturaleza de los tumores es el diagnóstico histológico (también llamado diagnóstico patológico). En la práctica clínica, el tejido vivo a menudo se obtiene mediante punción percutánea o biopsia endoscópica. Sin embargo, la vesícula biliar es un órgano con cavidad ciega en forma de bolsa que almacena bilis. No tiene una cavidad natural para la entrada endoscópica y no se puede perforar por vía percutánea. la organización. Varios métodos de examen solo pueden describir la apariencia de los pólipos, y estas descripciones de la apariencia solo pueden usarse como referencia y no pueden guiar la práctica clínica. Por tanto, es imposible obtener las propiedades de los pólipos de la vesícula biliar sin cirugía. Si recomendamos la resección quirúrgica de la vesícula biliar para estos pacientes, se extirpará el tejido del pólipo durante la operación y se realizará una biopsia rápida por congelación. Finalmente, en base a los resultados histológicos, se preservará la vesícula con pseudopólipos y la vesícula con pseudopólipos. Los pólipos verdaderos se evitarán según corresponda. De esta forma se puede conservar parte de la vesícula biliar funcional y al mismo tiempo extirpar la vesícula biliar propensa al cáncer, en realidad es un nuevo método de tratamiento obtenido con una actitud rigurosa. ¿Puede el nivel médico actual cumplir con esta visión? La respuesta es sí, de hecho existe un método de este tipo, que llamamos "coledocoscopia laparoscópica combinada con extirpación de pólipos y biopsia que preservan la bilis". Utiliza laparoscopia para comprender la situación intraabdominal y la apariencia de la vesícula biliar, inicialmente determina si la vesícula biliar es normal y si hay lesiones cancerosas en la cavidad abdominal, y luego sujeta la parte inferior de la vesícula biliar bajo la visión directa del laparoscopio y Arrastre una pequeña parte para Además de la incisión en la pared abdominal, se hace una pequeña abertura en la parte inferior de la vesícula biliar. A través de esta abertura, usamos un coledocoscopio para observar la situación en la cavidad de la vesícula biliar, incluso si hay colesterol. depósitos en la mucosa de la vesícula biliar, apariencia y número de pólipos, si la bilis es clara y si el conducto cístico no está obstruido, etc. Finalmente, se extraen los pólipos uno a uno con unas pinzas de biopsia a través del coledocoscopio y se extraen los pólipos uno a uno con unas pinzas de biopsia. los pólipos extirpados se someten a una biopsia intraoperatoria por sección congelada rápida. Si el informe de la biopsia por sección congelada rápida es pólipos benignos como el colesterol, haremos todo lo posible para extirparlos después de que se encuentren los pólipos en la vesícula biliar, la pequeña abertura de la vesícula biliar. está suturado. La vesícula biliar permanece en su cuerpo. Esta técnica quirúrgica es bastante madura y las complicaciones graves son raras. Sin embargo, actualmente existe controversia sobre esta operación en la comunidad médica. La razón es que esta operación no puede cambiar el ambiente interno de la vesícula biliar y será imposible evitar la recurrencia de pólipos. Por lo tanto, cuando tenga pólipos en la vesícula biliar, su médico le dará consejos diferentes cuando consulte a un médico. Espero que todos puedan entender esto.

5 ¿Es necesario preservar la vesícula biliar para enfermedades benignas de la vesícula biliar? Como todos sabemos: la nación china es una nación que valora la piedad filial. El primer capítulo de "El Clásico de la piedad filial" dice: "Los cabellos y la piel del cuerpo son recibidos por los padres, y no se atreve a dañarlos, lo cual es el comienzo de la piedad filial; es el fin de la piedad filial". piedad para establecerse y practicar el Tao, y ser famoso en las generaciones futuras para presumir de los padres...". La cultura tradicional exige que los chinos mantengan sus cuerpos intactos, lo cual es el comienzo de la piedad filial. De esta forma, no nos resulta difícil entender por qué tantos pacientes con cálculos y pólipos en la vesícula tienen un fuerte deseo de conservar su vesícula, e incluso gritan "Juro vivir o morir con mi vesícula". Esta no es una medida tonta. Desde la perspectiva de la fisiología médica moderna, también tiene una sólida base teórica. Es una lástima que la medicina occidental moderna no haya podido encontrar una alternativa mejor a la colecistectomía en los más de 120 años transcurridos desde su nacimiento. Por lo tanto, durante el último siglo, el pueblo chino ha sufrido la imposibilidad de mutilar los cuerpos de sus padres. Por supuesto, hablando puramente desde una perspectiva cultural tradicional, la importancia de preservar la vesícula biliar es un poco sesgada. Sin embargo, el fuerte deseo del paciente de conservar su vesícula biliar se remonta al cultivo. En la actualidad, podemos observar la aparición de pólipos en la vesícula biliar mediante coledocoscopia y juzgar con precisión si los pólipos son verdaderos o falsos. Los pólipos se pueden extirpar para una biopsia por corte rápida y, en última instancia, la extirpación de la vesícula biliar se decidirá en función de los resultados patológicos. De esta manera, podemos preservar la vesícula biliar con pseudopólipos y extirpar la vesícula biliar con pólipos verdaderos, lo que puede aliviar las preocupaciones del cáncer de vesícula biliar y preservar la vesícula biliar normal.

De esta manera, es más probable preservar la vesícula biliar sin aumentar el dolor y los gastos del paciente, lo que también es una manifestación concreta de la medicina humanista. Por tanto, creo que todavía es necesario conservar adecuadamente la vesícula biliar.

6 Comparación de recomendaciones de tratamiento para los pólipos de la vesícula biliar: Recomendaciones orientativas para los pólipos de la vesícula biliar de los libros de texto de cirugía: 1. Observe múltiples pólipos en la vesícula biliar y los pacientes asintomáticos con un diámetro inferior a 1,0 cm deben someterse a una ecografía B con regularidad. Revisar y observar dinámicamente el tamaño de los pólipos. Cambios de forma. 2. Colecistectomía preventiva: ① Pólipos solitarios; ② Aquellos con una base ancha o base ancha superior a 1,0 cm; ③ Aquellos con lesiones agrandadas; ④ Aquellos con cálculos en la vesícula biliar; Todo lo anterior puede considerarse como factores de alto riesgo de lesiones malignas. Nuevos conceptos actuales: 1 Observación (el contenido es el mismo que el anterior). Los pseudopólipos pueden preservar la vesícula biliar, mientras que los verdaderos pólipos requieren colecistectomía preventiva. Con el desarrollo continuo de la tecnología moderna de diagnóstico por imágenes y el énfasis del país en la aptitud física nacional y la promoción vigorosa de los exámenes de salud, la cantidad de pólipos de la vesícula biliar detectados aumenta día a día y los pólipos de la vesícula biliar se han convertido en una de las enfermedades del tracto biliar más comunes. Sin embargo, ha habido cierto debate o desacuerdo sobre cómo se deben tratar los pólipos de la vesícula biliar. En primer lugar, actualmente no existen medicamentos específicos para prevenir y tratar los pólipos de la vesícula biliar. Para pólipos menores de 10 mm no se requiere tratamiento. Se recomienda revisar la ecografía cada tres a seis meses para monitorear los cambios dinámicos en el tamaño de los pólipos de la vesícula biliar. Para pólipos que se acercan o superan los 10 mm, se recomienda la colecistectomía preventiva, siendo la colecistectomía laparoscópica (CL) la primera opción. Si el paciente tiene el deseo de preservar la vesícula biliar y tiene menos de 60 años y cumple con los criterios para la extirpación preventiva de la vesícula biliar, se puede intentar en estos pacientes la coledocoscopia laparoscópica combinada con la extirpación de pólipos preservadores de la vesícula biliar y la biopsia. realizado en función de la naturaleza patológica de los pólipos durante la operación. Esto preservará la mayor cantidad posible de vesícula biliar del paciente.

En resumen, los pólipos de la vesícula biliar no son terribles. Preocuparse a ciegas definitivamente es buscar problemas. Definitivamente no es correcto dejar los pólipos en paz. La opción más inteligente es tratar los pólipos de la vesícula biliar de manera científica y objetiva.

Si tienes alguna duda, ¡contáctame!