Muestra de trabajo de investigación en enfermería
Muestra de trabajo de investigación de enfermería "Habilidades de rol de las enfermeras de emergencia"
Con el desarrollo de la profesión de enfermería, el trabajo de enfermería ha cambiado de la atención de una sola enfermedad a la atención integral general. Es decir, un modelo de enfermería integral de la biología, la psicología y la sociedad. La transformación del modelo de enfermería responde a las necesidades de la sociedad y de los pacientes, y amplía el papel y las habilidades de las enfermeras. Como imagen de ventana del hospital, las propias funciones y habilidades de las enfermeras de urgencias afectarán directamente la reputación del hospital, por lo que se les debe prestar suficiente atención.
1. El papel y las habilidades de los trabajadores sociales:
El departamento de urgencias es un lugar donde las personas salvan vidas y curan a los heridos, pero también es un entorno social cada vez más reducido. Al enfrentarnos a pacientes repentinos y en estado crítico, también debemos enfrentarnos a personas con diferentes conocimientos, diferentes orígenes culturales, diferentes hábitos de vida y diferentes capacidades financieras. Por tanto, las enfermeras de urgencias son, ante todo, trabajadoras sociales. Deben tener un alto profesionalismo, una rica experiencia en trabajo social y una gran capacidad de organización y coordinación. Preste atención a la relación de cooperación con la unidad del paciente, la familia del paciente, la parte del accidente, la policía y el personal del seguro.
Ante una gran cantidad de pacientes urgentes y críticos, podemos brindar apoyo social oportuno desde grupos sociales, unidades, familiares, allegados y amigos. Incluye dos aspectos de apoyo:
(1) Apoyo espiritual, es decir, la comprensión, el consuelo y el aliento del paciente por parte de los grupos y el personal antes mencionados, que ayuda a aliviar o reducir la tensión emocional del paciente. tensión o presión mental. Esto es muy importante para los pacientes que han intentado suicidarse o que de repente sufrieron un accidente grave.
(2) Apoyo material y financiero: proporcione a los pacientes información legal, de seguros, de tratamiento y de otro tipo de manera oportuna, ayude a los pacientes a obtener asistencia material y financiera de los grupos y personal mencionados anteriormente, resuelva sus dificultades de vida. y recaudar fondos para el tratamiento. Especialmente en casos penales, casos de lesiones contra la seguridad pública, lesiones accidentales aseguradas, lesiones por accidentes automovilísticos, etc., es muy importante recordarles que informen el caso de manera oportuna y recopilen y guarden información relevante. Puede cooperar con varios departamentos médicos de manera predecible, ordenada y eficaz para crear un entorno de tratamiento eficiente y ganar un valioso tiempo de seguimiento para los pacientes. Las enfermeras de urgencias también deben tener un gran conocimiento de las leyes y normativas, prestar especial atención al impacto de sus palabras y hechos en los pacientes y sus familias en un entorno laboral tenso y evitar disputas innecesarias.
2. Las funciones y habilidades de los trabajadores profesionales:
En el pasado, la enfermería estaba subordinada a la industria médica. Con el desarrollo de la enfermería, se ha convertido en una disciplina independiente. Las enfermeras deben cambiar el concepto de estar en una posición dominante, establecer la conciencia de los trabajadores profesionales y dominar sus propias habilidades profesionales. Esto requiere que las enfermeras de urgencias tengan la capacidad de juzgar de forma independiente la condición, identificar diversas señales de peligro y tener una adaptabilidad excepcional. Ser competente en técnicas de reanimación de primeros auxilios, utilizar rápida y correctamente diversos equipos de monitoreo de emergencia, estar familiarizado con los procedimientos de rescate de pacientes críticamente enfermos en diversas especialidades, tener el conocimiento y las habilidades para resolver problemas difíciles específicos en la atención y ser capaz de responder preguntas relevantes. Preguntas planteadas por los pacientes y sus familias. Conozca las novedades en el servicio de urgencias. El desarrollo de la profesión de enfermería no sólo sigue el ritmo de la profesión médica, sino que también se compenetra con muchas disciplinas emergentes, disciplinas marginales y humanidades sociales. La enfermería de emergencia está a la vanguardia de la reforma de la enfermería. Por lo tanto, las enfermeras de urgencias también deben tener las habilidades para adquirir y aplicar conocimientos multidisciplinarios, actualizar constantemente su estructura de conocimientos, explorar la aplicación de nuevas tecnologías y mejorarse para poder brindar atención holística a los pacientes con más confianza, métodos y previsión. , mejorar la tasa de éxito de la cooperación con los médicos para rescatar a los pacientes.
3. El papel y las competencias de los psicólogos:
El trabajo de las enfermeras de urgencias es atender directamente las urgencias de los pacientes críticos. Las causas de las lesiones y enfermedades son complejas y a los pacientes y sus familias les resulta difícil afrontar la cruel realidad, por lo que sus emociones son inestables o anormales. Además, las labores de rescate están tan ocupadas que a veces ni siquiera pueden salir a tiempo del trabajo. Por tanto, las enfermeras de urgencias también deben tener una buena calidad psicológica y dominar las habilidades de trabajo psicológico. Debe tener espíritu de abnegación y dedicación desinteresada, una actitud sana ante la vida y los valores, una personalidad optimista y alegre, y capacidad para regular las emociones de los pacientes y familiares. Capaz de influir con su propio carisma en pacientes, familiares, colegas y otros colaboradores, y obtener su apoyo, confianza, apoyo y cooperación. Capaz de respetar los sentimientos del paciente, expresar comprensión y reconocimiento de los sentimientos personales del paciente a través de la explicación del paciente, la persuasión sincera, el estímulo entusiasta, la atención meticulosa y el servicio atento, para beneficiar al paciente física y mentalmente. No explore ni discuta la privacidad del paciente en público, evite la transmisión de emociones negativas como órdenes, culpas, filtraciones, inutilidad, etc., y evite las emociones negativas de los pacientes de subestimación de la autoestima y la impotencia. Además, las enfermeras de urgencias deben ser buenas para controlar y eliminar las emociones negativas y la presión sobre sí mismas, evitando palabras y hechos que puedan dañar involuntariamente a los pacientes, sus familias, colegas y colaboradores, y creando una atmósfera de tratamiento armoniosa y ordenada.
Trabajo de investigación científica en enfermería "Discusión sobre el sistema de evaluación de la calidad de la enfermería de emergencia" Muestra 2
La enfermería de emergencia es el estudio de los primeros auxilios para pacientes con diversas enfermedades agudas, traumatismos agudos, Ataques de enfermedades crónicas y pacientes críticos. Una nueva profesión en enfermería. Se está desarrollando rápidamente, pero actualmente no existe un sistema de evaluación de la calidad de enfermería que refleje las características de las especialidades. El hospital todavía utiliza estándares de evaluación convencionales. Esta norma no puede reflejar plenamente las características de enfermería de cada departamento y carece de practicidad, profesionalismo, exhaustividad y cientificidad. Para reflejar practicidad, cientificidad, integridad y profesionalismo, el establecimiento de estándares del sistema de evaluación de la calidad de la enfermería de emergencia debe seguir los siguientes principios.
1. Basado en la práctica clínica y destacando la practicidad.
Los pacientes de emergencia tienen las características de aparición repentina, gran puntualidad, alta aleatoriedad, baja controlabilidad y gran profesionalismo, lo que plantea mayores requisitos para el personal médico de emergencia. Las enfermeras de emergencia tienen múltiples funciones. No solo son el cuerpo principal de los servicios médicos, sino también los organizadores y coordinadores de la ayuda en casos de desastre. También son guías, consultores y educadores de la educación pública en emergencias. Con la transformación del modelo médico, la mejora del nivel de vida de las personas y la reforma del sistema médico, las personas tienen una demanda creciente de servicios de emergencia, que requieren diagnóstico y tratamiento rápidos, alta eficiencia, tarifas bajas y servicios completos. Al establecer estándares de evaluación de la calidad de la enfermería, debemos partir del contenido del trabajo y la situación clínica real de la enfermería de emergencia, resaltar el enfoque del trabajo, reflejar el principio de practicidad, hacer que el proceso de trabajo de evaluación sea simple y fácil, y hacer que la clasificación, la visita, el rescate, diagnóstico y tratamiento, y educación sanitaria satisfactoria.
2. Preste atención a la evaluación final basada en la evaluación del enlace y resalte el carácter científico.
La evaluación actual de la calidad de enfermería todavía se basa en la evaluación de calidad final, que es propensa a la generalización, la inestabilidad y la distorsión. Las enfermeras suelen centrarse en formas superficiales de afrontar los exámenes y les resulta difícil implementar una atención general centrada en el paciente.
Incorporar la evaluación de la calidad del enlace en el proceso de implementación de la evaluación final puede dar rienda suelta a la iniciativa y la innovación del personal, ampliar el pensamiento e introducir competencia, mejorando así la calidad, reduciendo costos y promoviendo el desarrollo de la disciplina. . Por ejemplo, el mismo problema se puede resolver de diferentes maneras para lograr el mismo resultado. Estas diferentes formas y medios son lo que la evaluación de enlaces debe controlar. Mejoran la calidad por razón y esencia, y sus métodos son más prácticos.
El personal de enfermería es el núcleo de la evaluación de la calidad. La evaluación por segmentos también requiere que el personal de enfermería comprenda el propósito, los métodos y los estándares de la evaluación de la calidad, mejore su conciencia sobre la gestión de la calidad y sepa qué está sucediendo y por qué.
3. El sistema de evaluación de la calidad de enfermería debe ser integral y resaltar la integridad.
El servicio de urgencias tiene características tanto ambulatorias como de sala, y su evaluación de calidad también debe tener en cuenta los estándares de gestión de las salas generales y de las clínicas ambulatorias especializadas. Además de las instalaciones estandarizadas y las responsabilidades claras, la gestión de la sala debe resaltar la flexibilidad y la movilidad en la programación, además de ser objetiva, estandarizada, concisa y detallada, la redacción de registros médicos también requiere registros de tiempo verdaderos y precisos; la evaluación de las operaciones técnicas debe ser eficiente; preciso, oportuno y estandarizado); además de los estándares convencionales de evaluación de infecciones hospitalarias, el departamento de emergencias también debe tener estándares de evaluación correspondientes para informar, desinfectar y aislar diversas enfermedades infecciosas; la evaluación general de enfermería debe enfatizar la practicidad, la innovación, la asequibilidad y el servicio sexual; , la dirección de enfermería debería establecer estándares para la conciencia de autoprotección de las enfermeras y mejorar su conciencia jurídica.
4. El sistema de evaluación se gestiona por partición, reflejando profesionalidad.
La urgencia y la gravedad del departamento de emergencias requieren que todo el personal médico tenga conciencia del tiempo y de cómo salvar vidas. La evaluación se centra en los siguientes aspectos: si se puede responder rápidamente a la llamada de emergencia (tiempo de visita, velocidad de bajada del autobús), si las distintas medidas son apropiadas, si varios elementos de primeros auxilios están completos y funcionales y si se han producido diversas anomalías. Las situaciones se pueden descubrir y manejar eficazmente de manera oportuna, si la capacidad de reserva de los suministros de emergencia es grande, si el sistema de comunicación es fluido y eficaz y si el sistema de colaboración está sincronizado. Hay muchos pacientes de emergencia y una gran cantidad de casos de emergencia. El personal médico y los recursos médicos son extremadamente limitados. Los recursos limitados se han utilizado en su totalidad. La gestión de particiones es un método de gestión eficaz. La gestión zonal consiste en centrarse en el diagnóstico y el tratamiento jerárquicos en función de la gravedad de la enfermedad, cambiar el trabajo no planificado y desordenado por un trabajo relativamente planificado y ordenado, resaltar los puntos clave del trabajo y utilizar la fuerza técnica y el equipo para concentrarse en rescatar a pacientes críticamente enfermos. .
En la actualidad, el servicio de urgencias se divide en área de diagnóstico inicial, área de observación, área de monitorización y área de operación. El área de primer diagnóstico se encarga principalmente del triaje, diagnóstico inicial y tratamiento, así como de mantener el orden del tratamiento. De acuerdo con el principio de prioridad de la enfermedad, encarna el concepto de vida primero y también participa en el trabajo de organización y coordinación de rescate y socorro en casos de desastre en etapas tempranas para pacientes críticamente enfermos. Por lo tanto, la evaluación de la calidad de la atención de enfermería en áreas recién diagnosticadas debe reflejar la precisión de la clasificación, la tasa de notificación de enfermedades, la tasa de tratamiento oportuno y la tasa de éxito de rescate crítico. El área de observación es principalmente responsable de la observación y tratamiento de pacientes de emergencia general (pacientes que no ponen en peligro su vida y no requieren hospitalización), y refleja principalmente la conciencia del servicio y las habilidades profesionales multidisciplinarias. Por lo tanto, la evaluación de la calidad debe realizarse desde los aspectos del concepto de servicio, entorno médico, satisfacción del paciente, operaciones básicas de enfermería, educación sanitaria especializada, observación y tratamiento de enfermedades, etc.
El área de custodia se encarga principalmente de rescatar a los pacientes críticos hasta que sus vidas se estabilicen. Con el rápido desarrollo de la tecnología de primeros auxilios en nuestro país, una gran cantidad de instrumentos y tecnologías de precisión se utilizan ampliamente en la práctica clínica. Varios ventiladores, desfibriladores, monitores de ECG, analizadores de laboratorio de cabecera y resucitadores cardiopulmonares requieren un grupo de personal de enfermería de emergencia con un alto nivel profesional y un alto funcionamiento técnico. Por lo tanto, la evaluación de su calidad de enfermería debe basarse en las habilidades comerciales, examinando el uso y mantenimiento correcto de diversos instrumentos y equipos, la capacidad de observar y tratar a diversos pacientes agudos y graves y el conocimiento de la investigación científica innovadora. El área quirúrgica es principalmente responsable del tratamiento quirúrgico de emergencia. La evaluación se centra en la tasa de éxito quirúrgico, la tasa de infección posoperatoria, la competencia en cooperación quirúrgica y la educación sanitaria pre y posoperatoria.
En resumen, los directores de enfermería deben actualizar sus conceptos, captar los últimos avances y establecer estándares de gestión que sirvan a la práctica de la enfermería de emergencia, promoviendo así el desarrollo de la calidad de la enfermería de emergencia a un alto nivel.
Artículo de Investigación en Enfermería Muestra 3 "Artículo de Enfermería sobre Asfixia Neonatal"
Objetivo: Explorar la observación y los métodos de enfermería después de la reanimación de la asfixia neonatal. Métodos Se analizaron retrospectivamente los datos clínicos de enfermería de 42 casos de recién nacidos asfixiados.
Resultados Entre los 42 casos de recién nacidos asfixiados, excepto 2 casos de hemorragia intracraneal que abandonaron el tratamiento, 65.438+0 casos de parálisis intestinal e insuficiencia renal y 65.438+0 casos de hemorragia pulmonar, los 38 casos restantes fueron curados y dados de alta. Conclusión En nuestro trabajo, nos hemos dado cuenta de que el rescate oportuno y la reanimación eficaz, así como la atención y el tratamiento correctos después de la reanimación, pueden mejorar la tasa de éxito del rescate de la asfixia neonatal y reducir la aparición de complicaciones.
Recién nacido; asfixia; observación; enfermera
1. Datos clínicos:
De junio de 2007 a febrero de 2007, nacieron en nuestro hospital 42 neonatos. y trasladado de otros hospitales a nuestro departamento sufrió asfixia. Hubo 28 casos de asfixia moderada a leve (puntuación A), 14 casos de asfixia grave, 1 caso de asfixia diabética materna, 5 casos de síndrome de hipertensión inducida por el embarazo, 5 casos de placenta previa, 6 casos de cordón umbilical enrollado alrededor del cuello y sufrimiento fetal causado por la contaminación del líquido amniótico con meconio. Hubo 7 casos, incluidos 5 casos de trabajo de parto prolongado, 2 casos de desproporción cefalopélvica, 3 casos de aborto espontáneo, 8 casos de parto prematuro y 9 casos de hemorragia intracraneal.
2. Método de rescate:
Después de que sale la cabeza del feto, la partera debe usar su mano izquierda para apretar desde la raíz de la nariz hasta la mandíbula para exprimir la mucosidad y líquido amniótico en la boca y la nariz tanto como sea posible. Después de que nazca el feto, deje que el recién nacido se acueste boca arriba con los hombros acolchados y la cabeza inclinada hacia atrás. Utilice un tubo de succión para aspirar la mucosidad y el líquido amniótico de la nariz, la garganta y la boca. La presión negativa no debe exceder los 30 mmHg para mantener abierto el tracto respiratorio. Si la obstrucción del moco respiratorio es profunda, utilice un laringoscopio para aspirarlo a través de la intubación traqueal. También puede utilizar el método de inserción a mano alzada. La acción debe ser rápida y oportuna, completarse dentro de 1 minuto después del nacimiento y tener cuidado de no dañar la mucosa respiratoria. Para aquellos que no pueden respirar después de eliminar materias extrañas del tracto respiratorio, se puede realizar respiración artificial e inhalación de oxígeno al mismo tiempo. Si la frecuencia cardíaca es inferior a 60 latidos/min, primero debe utilizar compresión cardíaca externa. Después del tratamiento anterior, si la frecuencia cardíaca aún no mejora, se debe realizar un tratamiento farmacológico y garantizar la infusión durante la reanimación. Debes mantenerte abrigado durante todo el proceso de recuperación. Seque el cuerpo mojado del recién nacido inmediatamente después del parto para reducir la disipación de calor. Es mejor tener un equipo de cama con calentamiento por infrarrojos lejanos. El frío acelerará el metabolismo, aumentará el consumo de oxígeno y agravará la acidosis.
3. Cuidados después de la asfixia:
La reanimación oportuna y eficaz de los recién nacidos asfixiados debe primero mantener abiertas las vías respiratorias, establecer una respiración eficaz, aumentar la ventilación y garantizar el suministro de oxígeno. El segundo es mantener una circulación eficaz y un tratamiento farmacológico.
Manténgase abrigado:
Si no hay incubadora, puede poner al bebé cerca de los brazos de la madre, cubrirlo con un abrigo o utilizar una bolsa de agua caliente para mantenerlo caliente. . Pero para evitar accidentes y quemaduras, la temperatura del agua no debe superar los 50°C.
Si las condiciones lo permiten, se puede colocar al niño en una incubadora. La temperatura de la incubadora debe ajustarse según el peso del niño. La temperatura de la piel de los niños debe mantenerse a una temperatura neutra de alrededor de 36,5°C para reducir el consumo de oxígeno.
Monitorización de los signos vitales:
La respiración es el foco de la monitorización. Si la frecuencia respiratoria continúa siendo superior a 60 veces/minuto, la apnea es mayor de 15 a 20 s/minuto y se acompaña de una disminución de la frecuencia cardíaca, cianosis alrededor de los labios y las extremidades, y exhalaciones y gemidos frecuentes, el niño A menudo necesita oxígeno. Generalmente se utiliza una campana para suministrar oxígeno a razón de 4 a 5 litros/minuto. La concentración de oxígeno debe ajustarse en función de los resultados del análisis de gases en sangre, porque la hipoxia puede causar daños irreversibles a los órganos vitales y la inhalación prolongada de oxígeno en altas concentraciones puede causar intoxicación por oxígeno.
Controle la frecuencia cardíaca y la presión arterial, que a menudo cambian con la respiración. Durante el seguimiento, lo principal es medir la frecuencia cardíaca y prestar atención a la intensidad de los ruidos cardíacos y la uniformidad del ritmo cardíaco. Si la frecuencia cardíaca es inferior a 80 latidos/minuto, se deben realizar compresiones torácicas o tomar medicamentos estimulantes del corazón. Si la frecuencia cardíaca es superior a 180 latidos/min y está acompañada de hepatomegalia, puede ocurrir insuficiencia cardíaca y se pueden usar medicamentos cardiotónicos según las indicaciones de su médico. Si hay electrocardiograma, ecocardiograma y otros equipos, se pueden detectar anomalías tempranamente, se puede notificar a los médicos con prontitud y se puede coordinar el rescate, lo que desempeñará un papel positivo en la mejora de la tasa de supervivencia de los niños. Presión arterial La presión arterial sistólica es de aproximadamente 45 ~ 80 mmhg.
Observar cambios en el estado:
La asfixia neonatal puede provocar una serie de complicaciones con el fin de prevenir complicaciones y tener un buen pronóstico. Asegúrese de observar de cerca las manifestaciones adversas del niño, como llanto, gritos, tensión de los músculos de las extremidades, circulación periférica, temperatura y color de la piel, si varios reflejos son normales, si la conciencia está intacta, el estado de defecación, etc. Si se encuentran las anomalías anteriores, se deben tomar medidas activas para evitar que la afección se agrave aún más y afecte la vida del niño.
En niños con asfixia e hipoxia, el meconio puede excretarse parcialmente antes del nacimiento debido a la relajación del esfínter anal. Sin embargo, después del nacimiento, debido a la disminución del peristaltismo intestinal, no habrá heces o habrá menos cantidad. La regeneración de la sangre también puede ocurrir debido a la distribución de asfixia e hipoxia y causar isquemia intestinal. En los primeros días después del nacimiento se produce distensión abdominal y heces con sangre. Al mismo tiempo, debido al daño renal causado por la hipoxia y la isquemia, también se reduce la micción. Por tanto, es de gran importancia observar y registrar la frecuencia, cantidad, color y características de la defecación.
Prevención de infecciones:
Debido a que la resistencia del cuerpo de los recién nacidos es baja, las bacterias patógenas pueden invadir fácilmente el cuerpo y causar infecciones, por lo que se pueden usar antibióticos de manera adecuada. Los recién nacidos deben vivir en una habitación individual o con niños con la misma enfermedad para reducir el número de visitas. El personal debe lavarse las manos, usar mascarillas, ropa de trabajo y zapatos limpios antes y después del contacto con niños. No toque a niños con infecciones respiratorias. Los artículos utilizados por niños deben estar limpios y, si es necesario, esterilizados en autoclave antes de su uso. La sala se desinfecta con luz ultravioleta una vez al día y se cuidan bien la piel, las nalgas y el ombligo del niño.
Alimentación:
Los recién nacidos con asfixia leve pueden ser amamantados directamente si responden bien y tienen buena capacidad de succión. Si la capacidad de succión es deficiente, puede utilizar un gotero o una sonda estomacal para alimentarlo.
Si la recuperación de una asfixia grave no es buena, se debe retrasar adecuadamente el inicio de la lactancia para evitar que los vómitos y la inhalación vuelvan a provocar asfixia. Si el proveedor de nutrición no puede mantener la alimentación, se administran líquidos por vía intravenosa. Generalmente, primero se infunde glucosa al 10% por vía intravenosa y luego se agregan aminoácidos complejos, grasa neutra y plasma según sea necesario para el tratamiento de hipernutrición intravenosa.
Silencio:
Los niños con asfixia deben permanecer tranquilos, moverse menos, concentrarse en el cuidado y la operación tanto como sea posible y moverse con suavidad. Eleve ligeramente la cabeza para reducir el sangrado intracraneal.
4. Experiencia:
Este artículo trató 42 casos de recién nacidos asfixiados de manera oportuna después del nacimiento del feto. A excepción de 2 casos de hemorragia intracraneal, 1 caso de parálisis intestinal e insuficiencia renal y 1 caso de hemorragia pulmonar, los 38 casos restantes fueron curados y dados de alta. Se recomienda que cuando los recién nacidos sufren asfixia se deben implementar técnicas de reanimación efectivas y monitorear oportunamente los cambios en los signos vitales. Debido a que la hipoxia puede causar daño a múltiples órganos, especialmente si el cerebro se ve privado de oxígeno durante más de cuatro minutos, se producirán daños irreversibles y complicaciones en los niños asfixiados que están estrechamente relacionados con el tiempo de hipoxia. Por lo tanto, es de gran importancia tratarlo correcta y eficazmente, esforzarse por lograr una pronta recuperación, reducir la aparición de secuelas, reducir la mortalidad perinatal y dar a luz a buenos niños. El tratamiento y cuidado de la asfixia neonatal no requiere medicamentos ni equipos costosos. Lo más importante es la responsabilidad, el amor y la confianza del personal médico.
Ejemplos recomendados de trabajos de investigación en enfermería:
1. Ejemplo de tesis de graduación en investigación en enfermería
2. Ejemplo de investigación de pregrado en enfermería
3. Muestra de informe de propuesta de tesis de graduación más reciente
4. Muestra de tesis de graduación de enfermería
5. Muestra de tesis de graduación de enfermería
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