¿Qué ley tiene prioridad entre los registros médicos escritos a mano y los registros médicos electrónicos?
Cuando se trata de la cuestión de la identidad de los registros médicos electrónicos, hay dos momentos clave que no se pueden evitar: 2002 y 2005. En abril de 2002, se promulgó el nuevo "Reglamento para el tratamiento de accidentes médicos" que no mencionaba los registros médicos electrónicos. Estipula claramente que mi país implementa la "inversión de la carga de la prueba" en los litigios civiles por disputas médicas, es decir, si ocurre una disputa médica, el hospital debe presentar pruebas para demostrar su inocencia.
Los registros médicos son la evidencia más crítica en las disputas médicas, por lo que los hospitales son más cautelosos con los registros médicos. Al mismo tiempo, el Ministerio de Salud emitió siete reglamentos que respaldan el Reglamento. Entre ellos, los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos" tienen requisitos extremadamente estrictos y detallados para los registros médicos, detallando qué tipo de tinta se debe utilizar para escribir registros médicos, pero no menciona nada sobre los registros médicos electrónicos. Es una regulación departamental que está completamente dirigida a los registros médicos tradicionales en papel.
La historia clínica electrónica está dentro del ámbito de aplicación de la Ley de Firma Electrónica. Sin esta ley, la promoción de la historia clínica electrónica es impensable. Pero no resuelve todos los problemas, porque no existen leyes ni regulaciones específicamente dirigidas a los registros médicos electrónicos, y no es fácil actuar cuando se trata de algunas cuestiones específicas.
Desde entonces, no ha habido ninguna ley que establezca explícitamente "registros médicos electrónicos" en nuestro país, y el estatus legal de los registros médicos electrónicos ha quedado sin resolver. Aunque los hospitales de todo el país han comenzado a utilizar registros médicos electrónicos, la falta de “estatus” en última instancia afecta la promoción e implementación de registros médicos electrónicos.
Según el principio de inversión de la carga de la prueba, en caso de disputa, si el paciente duda de la autenticidad de la historia clínica electrónica, el hospital debe aportar pruebas suficientes que demuestren la autenticidad e integridad. de la historia clínica electrónica.
Los sistemas de registros médicos electrónicos de muchos hospitales ahora son técnicamente capaces de registrar rastros de modificaciones. A través de los registros del sistema, el sistema puede registrar con precisión el contenido y la hora de las modificaciones, así como quién realizó las modificaciones. Sin embargo, muchos líderes hospitalarios todavía tienen esas preocupaciones. El usuario del sistema de historia clínica electrónica es el hospital, y el software y hardware pertenecen al hospital. Además, se invierte la carga de la prueba. Si algo sale mal, el hospital será muy pasivo.
La historia clínica electrónica aún no ha sido reconocida y protegida legalmente en nuestro país, y no existe una normativa unificada sobre su seguridad, especialmente el sistema de inversión de la carga de la prueba. La conciencia jurídica de los pacientes sigue aumentando y surgirán más disputas médicas en torno a la autenticidad y la integridad de los registros médicos.