Me gustaría preguntar sobre la participación de mi familia en el sistema médico cooperativo rural, pero no hay información en línea y no se puede realizar el reembolso. Nadie puede ayudarme cuando me comunico con los cuadros de la aldea. ¿problema?
La “revisión y reembolso en línea” es un requisito propuesto por el Ministerio de Salud y otros departamentos gubernamentales. El documento No. 13 de Nongweifa [2006] del Ministerio de Salud, "Aviso sobre la aceleración del trabajo piloto de la nueva atención médica cooperativa rural", señaló: Es necesario acelerar la construcción de la informatización médica cooperativa, realizar gradualmente la revisión y el reembolso en línea, la supervisión y transmisión de información y fortalecer la gestión estandarizada. Sin embargo, ¿qué es la "revisión y reembolso en línea"? Muchos miembros del personal de I + D de empresas de software y gerentes médicos de cooperativas rurales de base no lo tienen claro. Una vez, el autor se encontró con algo así: un auditor del sistema médico cooperativo estaba mirando los detalles de los gastos médicos en la pantalla mientras hojeaba el manual de información sobre el proyecto de compensación. Me dijo que esta era su implementación en "tiempo real". La "revisión detallada en línea" hace reír o llorar a la gente.
El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es un sistema rural de seguridad médica básica que está en consonancia con las condiciones nacionales de mi país, tiene una amplia base de masas y una base social y cubre a cientos de millones de agricultores. del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es el santo patrón de este sistema. El Ministerio de Salud propuso recientemente acelerar la construcción de informatización de la nueva atención médica cooperativa rural e implementar gradualmente la "revisión y reembolso en línea". La revisión y el reembolso en línea son un intercambio de datos y un acoplamiento funcional entre el Sistema de información hospitalaria (HIS) y el Sistema de información médica cooperativa rural (CMIS) a través de Internet. Las condiciones básicas requeridas para la revisión y el reembolso en línea están estandarizadas. , comunicaciones en tiempo real y CMIS.
HIS cumple con normas y estándares
La primera condición básica para realizar la revisión y el reembolso en línea es que el hospital designado debe utilizar un HIS que cumpla con normas y estándares. Si los hospitales designados no utilizan HIS, es imposible realizar revisiones y reembolsos en línea, porque la información detallada de gastos generada por HIS puede estar relacionada y supervisada por la gestión de medicamentos, los precios y cobros y la gestión financiera, y los datos son relativamente real. Aunque sólo sea con el fin de satisfacer la gestión de la atención médica cooperativa, los hospitales designados deben ingresar los detalles de los gastos directamente en CMIS, no solo será difícil garantizar la autenticidad de los datos ingresados, sino que también agregará una carga de trabajo adicional a los hospitales designados. , lo que no ayudará a la gestión de la atención médica cooperativa.
El hospital utiliza HIS, pero el HIS no cumple con las normas y estándares pertinentes. En particular, el diccionario de medicamentos, el diccionario de artículos de servicios médicos, el nombre de la enfermedad, el nombre de la operación, etc., no implementan las normas correspondientes. y estándares. También es difícil revisar y reembolsar la conducta en línea. Si los nombres de las enfermedades de varios hospitales no adoptan estándares o códigos nacionales unificados, CMIS no puede identificar los datos una vez recopilados, y los datos recopilados equivalen a un montón de información basura.