Me gustaría saber ¿cuál es la mejor manera de tratar la narcolepsia?
La narcolepsia es una enfermedad caracterizada por ataques irresistibles de sueño de corta duración. Se recomienda acudir a hospitales públicos provinciales y municipales para examen y tratamiento. La mayoría de las veces comienza en la niñez o la adolescencia. La mayoría de los pacientes se acompañan de otros síntomas como cataplejía, parálisis del sueño, alucinaciones del sueño, etc., conocidos colectivamente como la tétrada de la narcolepsia. Por lo general, no es difícil diagnosticarlo basándose en síntomas típicos, como breves episodios de sueño irresistible o cataplejía, parálisis del sueño y alucinaciones del sueño. Puede ser genético y no se puede curar. Orientación y plan de tratamiento recomendado 1. Psicoterapia de apoyo Los padres y yo debemos comprender la naturaleza de la enfermedad, organizar el tiempo de manera razonable, permitir que el niño tome una siesta durante la clase y evitar participar en diversas actividades peligrosas. 2. Tratamiento farmacológico: se pueden utilizar Ritalin, pemolina, anfetamina, etc. para mejorar el despertar. Elija un medicamento, comience con una dosis pequeña y aumente hasta que aparezca el efecto o la dosis más alta. Sin embargo, no se debe tomar por mucho tiempo ya que los efectos secundarios serán mayores. El modafinilo se utiliza para tratamientos en el extranjero, pero aún no está disponible en China. 3. Tratamiento con medicina china: utilice la medicina bajo la guía de un practicante de medicina tradicional china. No importa qué tipo de medicamento, debe tomarse bajo la supervisión de un médico. Prevención habitual 1. Ayude conscientemente a los niños a organizar sus vidas de manera colorida, a hacer cosas interesantes y a tratar de evitar actividades monótonas. 2. Deje que los niños mantengan un estado de ánimo optimista, generen confianza para superar la enfermedad y eviten la depresión y la tristeza, pero no deben estar demasiado emocionados. Porque la excitación puede inducir ataques de cataplejía. Se estima que la incidencia de narcolepsia es de 0,03 a 0,05. Puede ocurrir a cualquier edad, pero la incidencia máxima se da en los adolescentes, seguidos por los que tienen entre 40 y 50 años. La causa y la patogénesis de la narcolepsia no se comprenden bien. En la década de 1980, científicos japoneses descubrieron que los genotipos HLA-DR2 podían detectarse en muchos pacientes con narcolepsia, el más relevante de los cuales era el HLA DQB1*0602. En pacientes con narcolepsia (Nacrolepsia-Cataplexia, NC) y cataplexia, la tasa de aparición de este genotipo es del 95%; aproximadamente el 95% de los pacientes con NC tienen niveles extremadamente bajos o incluso indetectables de orexina-A en el LCR; Siebold C et al especularon que la aparición de narcolepsia puede estar relacionada con el ataque inmunológico mediado por células T restringidas por DQB1*0602 en las neuronas orexinas hipotalámicas. Manifestaciones clínicas: (1) La somnolencia diurna excesiva y los ataques de sueño suelen ser los primeros síntomas. Los pacientes presentan somnolencia excesiva repentina e impredecible y ataques irresistibles de inicio del sueño, especialmente en ambientes tranquilos o monótonos. Cuando estamos cansados, los ataques de sueño pueden ocurrir independientemente de la ocasión y el momento, incluso en ambientes peligrosos. Los episodios de sueño suelen durar menos de 1 hora. Una siesta corta puede animarte. (2) Los ataques de cataplejía se observan en pacientes de 65 a 70 años. Puede ocurrir al mismo tiempo que un ataque de sueño o años después de la aparición de los síntomas del ataque de sueño. Se caracteriza por debilidad repentina de los músculos de todo el cuerpo y caída ante la excitación emocional, miedo, miedo, ira, etc., con desaparición de los reflejos, pero conciencia clara, que dura de segundos a minutos. Los ataques de cataplexia también se pueden observar en grupos de músculos locales, como caída de la cabeza, dificultad para hablar y ptosis del párpado. (3) La parálisis del sueño se observa en pacientes de 15 a 34 años. Ocurre al quedarse dormido o simplemente al despertar. Se manifiesta como incapacidad para mover todo el cuerpo excepto los músculos extraoculares y los músculos respiratorios y el habla en un estado consciente, que dura de segundos a minutos. El paciente puede estar extremadamente asustado. Luego despierta por completo o vuelve a dormirte. (4) Se observan alucinaciones hipnagógicas en pacientes de entre 10 y 15 años. Es una alucinación vívida, parecida a un sueño, que se produce durante la transición de la vigilia al sueño. Los ataques de sueño diurno, la cataplejía, la parálisis del sueño y las alucinaciones hipnagógicas mencionados anteriormente a menudo se denominan colectivamente la "tétrada de la narcolepsia". Tratamiento adyuvante para la narcolepsia: (1) Tratamiento general: Cumplir estrictamente con los horarios de trabajo y descanso. Evite las bebidas con cafeína antes de acostarse. Reforzar la actividad física y diversos estímulos audiovisuales durante el día para mejorar la somnolencia diurna excesiva, mejorando así también el sueño nocturno. Al mismo tiempo, algunas pruebas muestran que tomar una siesta razonable durante el día puede mejorar el estado mental.
(2) Tratamiento farmacológico ① Tratamiento de la somnolencia: los estimulantes tradicionales del sistema nervioso central, el metilfenidato y el nuevo "agente para despertar" modafinilo pueden reducir los síntomas de la somnolencia diurna excesiva, y estos medicamentos han obtenido la certificación para el tratamiento de la polisomnia. Su mecanismo radica en la activación de la actividad de las neuronas dopaminérgicas presinápticas. ②Tratamiento de la cataplejía: los antidepresivos pueden mejorar la cataplejía e inhibir el sueño REM activando la actividad de las neuronas adrenérgicas presinápticas. La clomipramina, de 25 a 75 mg al día, se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de esta enfermedad. Además, los inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT, como la fluoxetina, y los inhibidores combinados de la norepinefrina y la recaptación de 5-HT, como la venlafaxina, tienen ciertos efectos.