¿Qué principios se deben seguir en la práctica clínica de los fármacos antibacterianos?
La aplicación de antibióticos debe seguir los siguientes principios:
1. Los antibióticos no deben usarse para infecciones virales como resfriados y gripe.
2. No se deben utilizar antibióticos si la fiebre está bajo investigación (a menos que la afección sea grave y la experiencia clínica sospeche fuertemente de una infección bacteriana).
3. Se debe evitar en la medida de lo posible el uso de antibióticos en la piel y mucosas para evitar el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos o reacciones alérgicas.
4. Penicilina (G): Es el primer antibiótico descubierto. Sigue siendo el fármaco de elección para infecciones por bacterias anaerobias como neumococos, estreptococos hemolíticos del grupo A y Bacteroides fragilis.
5. Macrólidos: indicados para infecciones leves y moderadas del tracto respiratorio, infecciones por micoplasmas y clamidia.
6. Aminoglucósidos: agregue 100 ml de solución de glucosa al 10% una vez al día. La infusión intravenosa tiene buena eficacia, baja toxicidad y no es fácil producir cepas resistentes a los medicamentos. y Staphylococcus aureus. Infecciones, etc., el curso del tratamiento es de aproximadamente 7 días. Tenga en cuenta que puede causar toxicidad en los oídos y los riñones. 7. Quinolonas: indicadas principalmente para infecciones del tracto urinario, infecciones intestinales e infecciones del tracto respiratorio leves o moderadas.
8. Cefalosporinas: Salvo las de primera generación, algunas de segunda generación y los preparados orales, generalmente no son los fármacos de primera elección. Para infecciones nosocomiales moderadas y graves, se pueden utilizar cefalosporinas de tercera generación. Para infecciones nosocomiales graves, infecciones mixtas graves (bacterias aeróbicas y anaeróbicas) y pacientes con función inmune baja, se puede considerar Taineng.
9. Lo mejor es seleccionar los medicamentos en función de los resultados de las pruebas de susceptibilidad bacteriana. Familiarizarse con la actividad antibacteriana, farmacodinámica y farmacocinética de los fármacos seleccionados.
10. Cuando un medicamento antibacteriano pueda controlar la infección, trate de no usarlo en combinación para reducir el uso innecesario de medicamentos antibacterianos.
11. Cuando un solo fármaco antibacteriano es ineficaz o en pacientes con infección grave, se pueden utilizar dos fármacos antibacterianos en combinación según la prueba de sensibilidad al fármaco. Generalmente, no se utilizan más de tres fármacos antibacterianos en combinación. .
12. Los antibióticos intravenosos son más caros que los antibióticos orales. Si la condición lo permite, se deben tomar antibióticos orales.
13. Los pacientes con infección grave necesitan antibióticos por vía intravenosa en la etapa inicial. Una vez que la afección se estabiliza, pueden cambiar a los mismos antibióticos orales.
14. Para pacientes con infección grave, se puede considerar ceftazidima y Taineng para el tratamiento empírico. En determinadas situaciones clínicas también se pueden considerar antibióticos de amplio espectro menos potentes, como la cefoperazona, prolongando así la actividad antibacteriana de los primeros.
15. Se deben controlar estrictamente las indicaciones de vancomicina: ① Infecciones graves causadas por cocos G+ resistentes a los antibióticos β-lactámicos. ② Los pacientes con infección por cocos G+ son gravemente alérgicos a los antibióticos betalactámicos. ③ Los pacientes con enteritis relacionada con antibióticos que no son eficaces en el tratamiento con metronidazol, o cuya afección es muy grave y puede poner en peligro su vida, no pueden volver a usar este antibiótico.
16. Si dos antibióticos son sensibles a la misma bacteria, elige el más barato.
17. Infección aguda general. Los antibióticos se continúan durante 2 a 3 días después de que la temperatura corporal vuelve a la normalidad y los síntomas desaparecen. Si el curso de la infección aguda no es fácil de prolongar (como la enteritis aguda), se puede suspender el medicamento de 1 a 3 días después de que la afección esté básicamente controlada. Neumonía cocal G+; 3 a 5 días después de que desaparezca la fiebre, el curso de tratamiento para la neumonía por Staphylococcus aureus debe ser un poco más prolongado y se puede suspender el medicamento. Neumonía por bacilo G; el medicamento se puede suspender de 5 a 7 días después de que desaparezca la fiebre. Infección del tracto urinario; el curso del tratamiento es de 3 a 5 días, o un poco más en caso de recurrencia. Sepsis; la condición mejora y la temperatura corporal vuelve a la normalidad durante 7 a 10 días antes de suspender el medicamento.
18. Para la infección aguda, el efecto clínico no es significativo después de la aplicación de antibióticos. Generalmente se deben considerar otros fármacos antibacterianos dentro de las 72 horas. 19. Medicación preventiva para la cirugía: En general, la medicación profiláctica se puede administrar 30 minutos antes de la cirugía.
20. Compare los nombres comerciales y los nombres químicos de medicamentos nuevos y de alta gama con los antibióticos existentes para ver si se han cambiado los nombres comerciales de los antibióticos originales. Debe estar familiarizado con el espectro antibacteriano, indicaciones, reacciones adversas, incompatibilidades, etc. de medicamentos nuevos y de alta gama.
21. La compatibilidad de los antibióticos debe ser razonable: cuando se utilizan dos antibióticos al mismo tiempo, se debe prestar especial atención a si existen contraindicaciones físicas, químicas, farmacológicas y de otro tipo de compatibilidad.