Respuestas a preguntas sobre la aplicación clínica racional de fármacos antibacterianos
1. Preguntas de opción única (2 puntos cada una, ***20 preguntas 40 puntos)
1. La proporción de prescripción de medicamentos antimicrobianos para pacientes ambulatorios no supera la A
A.20 B.30 C.40 D.50
2. Las principales bacterias patógenas causantes de infecciones hospitalarias son B
A. Bacterias Gram positivas B. Gram Bacterias negativas C. Hongos D. Mycoplasma
3. Cuando se usan medicamentos antibacterianos para ancianos y niños, la variedad más segura es C
A. Fluoroquinolonas B. Aminoglucósidos C. Lactamas D. Cloranfenicol
4. La falta de indicaciones de medicamentos antibacterianos preventivos (ineficaces y fáciles de provocar infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos) es D
A. Pacientes con fiebre debido a resfriado común, sarampión, hepatitis viral, poliomielitis, varicela y otras enfermedades virales B. Pacientes con coma, shock, insuficiencia cardíaca C. Usuarios de inmunosupresores D. Todas las anteriores
5. [2009] del Ministerio de Salud, cuando la tasa de resistencia bacteriana objetivo supera el 50% de los medicamentos antibacterianos, B
A. Notificar oportunamente al personal médico de la institución la información de alerta temprana Personal B. Seleccionar basado en los resultados de las pruebas de sensibilidad a los medicamentos
C. Usar medicamentos empíricos con precaución D. Suspender la aplicación clínica de este tipo de medicamentos antibacterianos
6. La cantidad de medicamentos antibacterianos comprados por los hospitales secundarios no excederá el Tipo B.
A. 40 B. 35 C. 50 D. 60
7. Los médicos con cualificación profesional y técnica de nivel B o superior sólo pueden obtener el título después de formarse y aprobar el examen Derechos de prescripción restringidos para antimicrobianos de grado de uso.
A. Primaria B. Intermedia C. Avanzada D. Se pueden utilizar tanto la escuela primaria, intermedia como secundaria
8. En situaciones de emergencia, los médicos pueden omitir el nivel de uso de antibacterianos medicamentos y la cantidad recetada debe limitarse a la dosis de un día.
A. 1 día B. 2 días C. 4 días D. 7 días
9. Las instituciones médicas deben presentar una denuncia contra los médicos que prescriben antibióticos para D o más sin razones justificables Advertencia, limitando su autoridad para prescribir medicamentos antibacterianos de uso especial y de uso restringido.
A. 2 veces B. 4 veces C. 5 veces D. 3 veces
10. El fármaco con buen efecto antibacteriano sobre la mayoría de las bacterias anaeróbicas es D
A. Cefazolina B. Gentamicina C. Penicilina G D. Metronidazol
11. Las indicaciones para el uso combinado de medicamentos antibacterianos no incluyen C
A .Infecciones mixtas que no se pueden controlar eficazmente por un solo fármaco antibacteriano
B. Aquellos que requieren medicación a largo plazo y las bacterias pueden desarrollar resistencia
C. Aquellos con infecciones virales combinadas
D. Uso combinado de medicamentos para reducir la dosis de medicamentos antibacterianos más tóxicos
12. El curso del tratamiento con medicamentos antibacterianos varía según la infección. Generalmente, se debe utilizar hasta que la temperatura corporal sea normal y unas horas. después de que los síntomas desaparezcan En circunstancias especiales, manejarlo adecuadamente C
A.24h B.48h C.72～96h D.96h
13. siguientes situaciones de cirugía limpia D
A. El alcance de la operación es grande, el tiempo es largo y la posibilidad de contaminación aumenta
B. La operación involucra órganos importantes y la infección puede fácilmente tener consecuencias graves
C. Cirugía de reemplazo de articulación artificial
D. El campo quirúrgico es un sitio estéril, sin inflamación local, daño o contaminación, y no involucran órganos que se comunican con el mundo exterior
14. Medicamentos antibacterianos que no pertenecen al manejo de segunda línea C
A. Cefminox B. Cefoperazone C. Aztreonam D. Ceftazidime
15. D debe usarse para el tratamiento de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA)
A. Penicilina B. Cefradina C. Cefoperazona D. Vancomicina
16 Los antibióticos penem, como imipenem y meropenem, se utilizan principalmente en A
A. Bacterias productoras de enzimas gramnegativas B. Bacterias productoras de enzimas grampositivas C. Hongos D. Micoplasma
17. Paciente, varón, 58 años, por ? Tos y expectoración de 8 días. ¿Consultar al médico? Diagnóstico preliminar: bronquitis aguda. Administre roxitromicina por vía oral, dígale al paciente la cantidad óptima de veces que debe tomar el medicamento todos los días B
A. Una vez al día B. 2 veces al día C. 3 veces al día D. 4 veces al día
18. La medicación preventiva para la cirugía generalmente no excede B
A. 3 días después de la cirugía B. 24 horas después de la cirugía C. 1 semana después de la cirugía D. Usar hasta que el paciente esté dado de alta
19. Entre las siguientes alternativas, excepto la C, todas son propensas a la toxicidad renal
A. Aminoglucósidos B. Cefazolina C. Rifampicina D. Anfotericina B
20. Cuando se produce una reacción alérgica durante el tratamiento con penicilinas, B
A. Reducir la dosis y tratar los síntomas B. Suspender el medicamento y tratar los síntomas C. Continuar tomando el medicamento y tratar los síntomas
D. Deje de tomar el medicamento y espere hasta que desaparezca la reacción alérgica, luego continúe usando el medicamento original
2. Complete los espacios en blanco (2 puntos cada uno, 10 preguntas 40 puntos)
1. Reemplazo de medicamentos antibacterianos: Después de __72___ horas de medicación para pacientes con infecciones generales (_48_ horas para infecciones graves), se puede decidir si es necesario cambiar los medicamentos antibacterianos utilizados en función de la respuesta clínica o la clínica microbiológica. resultados del examen.
2. La aplicación preventiva de medicamentos antimicrobianos, incluida la __profilaxis perioperatoria quirúrgica__ la aplicación de medicamentos antimicrobianos y el _sistema de medicina interna _medicación preventiva no quirúrgica, la posibilidad de infección y la medicación preventiva deben considerarse plenamente El efecto, la aparición de bacterias resistentes a los medicamentos, la aparición de infecciones secundarias, las reacciones adversas a los medicamentos, los precios de los medicamentos y la susceptibilidad del paciente son factores que determinan si se aplica o no.
3. Cuando los pacientes se someten a una cirugía limpia y contaminada (incisión de Clase II), el tiempo de medicación profiláctica perioperatoria también es de __24__ horas, que puede ampliarse a __48__ horas si es necesario.
4. De acuerdo con el manejo jerárquico del uso de los medicamentos antibacterianos y las necesidades del estado del paciente, cuando el esquema de tratamiento clínico requiera un tratamiento farmacológico de tercera línea, éste deberá ser confirmado por un experto reconocido por el organismo antibacteriano. comité de gestión farmacéutica hospitalaria o de infecciones. En caso contrario, deberá estar firmado por un médico con título profesional superior. Los departamentos sin médico con este nivel de título profesional deberán estar firmados por el director del departamento o contar con un registro de consulta con un especialista en infecciones.
5. Las “Medidas para el Manejo de la Aplicación Clínica de Medicamentos Antimicrobianos” fueron revisadas y aprobadas por el Ministerio de Salud el 13 de febrero de 2012, y entrarán en vigor el 1 de agosto de 2012.
6. Los medicamentos antimicrobianos se dividen en tres niveles: __medicamentos antibacterianos de grado de uso no restringido__, __medicamentos antibacterianos de grado de uso restringido__ y __medicamentos antibacterianos de grado de uso especial__.
7. No se utilizarán medicamentos antibacterianos especiales en __ clínica ambulatoria__.
8. Para aplicación tópica, fungicidas que sean menos irritantes, difíciles de absorber, menos propensos a causar resistencia a los medicamentos y menos propensos a causar reacciones alérgicas, como __penicilinas__, __cefalosporinas__, etc. Las reacciones alérgicas no deben aplicarse tópicamente.
9. Método de medicación profiláctica perioperatoria: Para pacientes sometidos a cirugía limpia (incisión Clase I), de acuerdo con las disposiciones pertinentes de los "Principios Rectores para la Aplicación Clínica de Medicamentos Antimicrobianos del Ministerio de Salud", dentro de _0,5-2_ horas antes de la cirugía, o administrar el medicamento al comienzo de la anestesia, de modo que cuando la incisión quirúrgica quede expuesta, la concentración del medicamento en el tejido local haya alcanzado un nivel suficiente para matar las bacterias que invaden la incisión durante la operación. Si el tiempo de operación excede las _3_ horas o la pérdida de sangre es mayor que __1500 ml__, se puede administrar una segunda dosis durante la operación (no se requiere ninguna dosis adicional del antibiótico de vida media larga ceftriaxona). El tiempo de cobertura efectiva de los medicamentos antimicrobianos debe incluir todo el proceso quirúrgico y las __4__ horas posteriores a la operación. El tiempo total de medicación preventiva no debe exceder las _24_ horas, pudiendo ampliarse hasta las __48__ horas en casos individuales. Para cirugías limpias con un tiempo de operación corto (lt; 2 horas), la medicación preoperatoria se puede administrar una vez.
10. Sólo aquellos diagnosticados con infección bacteriana pueden usar __medicamentos antibacterianos__ según lo indicado. Aquellos con infecciones leves que puedan aceptar la administración oral deben elegir medicamentos antibacterianos que se absorban completamente por vía oral y no necesiten usar inyecciones __intramusculares__ o __intravenosas__.
3. Preguntas de respuesta corta: (10 puntos cada una, ***20 puntos)
1. ¿Cuáles son los principios básicos de la aplicación terapéutica de los fármacos antibacterianos?
Respuesta (1) Solo aquellos diagnosticados con infección bacteriana pueden usar medicamentos antibacterianos según lo indicado
(2) Identificar el patógeno de la infección lo antes posible y seleccionar medicamentos antibacterianos de acuerdo con el tipo de patógeno y; los resultados de la prueba de sensibilidad a los medicamentos bacterianos
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(3) Seleccionar los medicamentos según sus características de acción antibacteriana y las características del proceso en el cuerpo
(4) Medicamento antibacteriano; los planes de tratamiento deben formularse en función de la condición del paciente, los tipos de bacterias patógenas y las características de los medicamentos antibacterianos.
2. ¿En qué circunstancias una institución médica debe revocar los derechos de prescripción de un médico? (1) Si un médico no supera la evaluación de medicamentos antibacterianos
(2) ) Después de restringir el derecho a prescribir, todavía se producen prescripciones anormales sin razones válidas; No prescribir medicamentos antibacterianos de acuerdo con las regulaciones, lo que resulta en consecuencias graves
(4) No utilizar medicamentos antibacterianos de acuerdo con las regulaciones, lo que genera consecuencias graves
(5) Prescripción; medicamentos antibacterianos para obtener beneficios ilegítimos.
3. El daño del uso irrazonable de medicamentos antibacterianos
Reducir la eficacia clínica, afectar el pronóstico
Prolongar el tiempo de tratamiento médico y hospitalización, y aumentar el tiempo de tratamiento médico. gastos
Induce la producción de enzimas bacterianas e induce la producción de cepas resistentes a los medicamentos
Aumenta las reacciones adversas, causa enfermedades inducidas por los medicamentos e incluso conduce a la muerte