¿Cuáles son las principales medidas preventivas de las enfermedades transmitidas por contacto?

Los patógenos invaden el cuerpo, debilitan la función de defensa del cuerpo, destruyen la relativa estabilidad del ambiente interno del cuerpo y crecen y se reproducen en ciertas partes, causando diversos grados de procesos fisiopatológicos, llamados infección. Las que presentan síntomas clínicos son enfermedades infecciosas.

Se divide en cuatro modos de comunicación.

(1) Transmisión por agua y alimentos: Los patógenos se excretan a través de las heces y contaminan el agua y los alimentos. Las personas susceptibles se infectan a través del agua y los alimentos contaminados. A través de este método se transmiten enfermedades como la disentería bacilar, la fiebre tifoidea, el cólera y la hepatitis A.

(2) Transmisión por gotitas en el aire: los patógenos se transmiten a través de secreciones y gotitas descargadas por la fuente infecciosa al toser, estornudar y hablar, lo que hace que las personas susceptibles inhalen la infección. Mediante este método se transmiten enfermedades como la meningitis meningocócica, la escarlatina, la tos ferina, la gripe y el sarampión.

(3) Los patógenos transmitidos por insectos se reproducen en los insectos, completan sus ciclos de vida y entran en individuos susceptibles a través de diferentes métodos de invasión. Los mosquitos, las pulgas, las garrapatas, el tifus de los matorrales, las moscas y otros insectos son importantes vectores de transmisión. Como la malaria transmitida por mosquitos, la filariasis, la encefalitis japonesa, la fiebre recurrente transmitida por garrapatas, el tifus transmitido por garrapatas, la peste transmitida por pulgas y el tifus de los matorrales. Debido a que los patógenos sólo pueden transmitirse en una determinada etapa del ciclo reproductivo de los insectos, a esto se le llama transmisión biológica. La transmisión de patógenos a individuos susceptibles mediante transmisión mecánica por parte de moscas se denomina transmisión mecánica. Como disentería, fiebre tifoidea, etc.

(4) Transmisión por contacto Existen dos modos de transmisión: contacto directo y contacto indirecto. Por ejemplo, el ántrax cutáneo y la rabia se transmiten por contacto directo. La hepatitis B se transmite por inyección. La esquistosomiasis y la leptospirosis se transmiten por contacto con agua infectada. A través de manos contaminadas se transmiten diversas enfermedades infecciosas intestinales, lo que se denomina transmisión indirecta.

Población susceptible se refiere al nivel de susceptibilidad o inmunidad de una población a un determinado patógeno de enfermedad infecciosa.

El aumento de nueva población, la concentración de personas susceptibles o la entrada en zonas epidémicas y el reclutamiento de nuevos soldados en el ejército pueden provocar fácilmente la propagación de enfermedades infecciosas.

La inmunidad adquirida después de una enfermedad, la infección latente en la población y la inmunidad artificial reducen la susceptibilidad de la población y previenen la propagación de enfermedades infecciosas o detienen su propagación.

¿Cómo prevenir enfermedades infecciosas?

Basadas en los tres vínculos básicos de las epidemias de enfermedades infecciosas y en medidas integrales de prevención de epidemias, las principales medidas preventivas son las siguientes:

(1) Gestión de fuentes de infección-- -1

p>

Enfermedades infecciosas de clase A

Peste y cólera

Enfermedades infecciosas de clase B

Neumonía infecciosa, SIDA , hepatitis viral, inflamación por poliomielitis, infección humana por influenza aviar altamente patógena, sarampión, fiebre hemorrágica epidémica, rabia, encefalitis japonesa, dengue, ántrax, disentería bacteriana y amebiana, tuberculosis, tifoidea y paratifoidea, encefalitis epidémica Meningitis, tos ferina, difteria , tétanos neonatal, escarlatina, brucelosis, gonorrea, sífilis, leptospirosis, esquistosomiasis, malaria.

Enfermedades infecciosas de clase C

Gripe, paperas, rubéola, conjuntivitis hemorrágica aguda, lepra, fiebre tifoidea epidémica y endémica, kala-azar, gusanos de seda Enfermedades diarreicas infecciosas distintas del cólera, bacterianas y disentería amebiana, fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea.

(1) Manejo de focos de infección---2

Manejar y proporcionar el tratamiento necesario a los portadores de patógenos. En particular, el personal de producción, suministro y comercialización de alimentos, los cocineros y los trabajadores de cuidado infantil deben estar sujetos a inspecciones bacterianas periódicas, descubrimiento oportuno, tratamiento oportuno y reemplazo.

(1) Manejo de focos de infección---3

Las personas que hayan estado expuestas a enfermedades infecciosas deben estar sujetas a observación médica, observación, cuarentena colectiva e inmunización o tratamiento farmacológico. prevención si es necesario.

(1) Manejo de fuentes de infección---4

Manejo y tratamiento de animales infectados Las fuentes animales de infección, los animales salvajes y los animales domésticos con valor económico deben aislarse y tratarse. si es necesario, se deben sacrificar y desinfectar a tiempo, y se deben movilizar animales salvajes sin valor económico para cazarlos y matarlos.

(2) Cortar las rutas de transmisión

Según las diferentes rutas de transmisión de enfermedades infecciosas, se deben tomar diferentes medidas de prevención de epidemias.

Se requiere aislamiento junto a la cama para las enfermedades infecciosas intestinales, se desinfectan los vómitos y la diarrea, se refuerza la higiene alimentaria y la higiene personal y se gestionan bien las fuentes de agua y las heces.

Para las enfermedades infecciosas respiratorias, se deben abrir las ventanas interiores para ventilar, se debe realizar la circulación y desinfección del aire, y las personas deben usar máscaras.

Para las enfermedades infecciosas transmitidas por insectos, se debe proporcionar equipo a prueba de insectos y se deben usar medicamentos para matar, prevenir y repeler insectos.

(3) Proteger a los grupos susceptibles

Mejorar la resistencia de la población, realizar una vacunación focalizada y planificada y mejorar la inmunidad específica de la población.

La inmunización automática artificial es una vacunación planificada de personas susceptibles con vacunas, vacunas y toxoides. Después de la vacunación, la inmunidad aparece dentro de 1 a 4 semanas y dura de meses a años.

La inmunidad pasiva artificial es una inyección de suero antiveneno, gammaglobulina, globulina placentaria e inmunoglobulina de alta eficiencia cuando se necesita con urgencia. La inmunidad aparece rápidamente después de la inyección y dura de 1 a 2 meses antes de perder su efecto.

Prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas comunes

Gripe, paperas, varicela

Sarampión

Enfermedades infecciosas intestinales

Enfermedades infecciosas intestinales

Enfermedades infecciosas en las que los patógenos invaden los intestinos a través de la boca y pueden excretarse en las heces, incluyendo cólera, disentería bacilar, fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, hepatitis viral, poliomielitis y otras diarreas infecciosas. , etc.

Los pacientes y los portadores de patógenos son los principales focos de infección. Las heces de todos los pacientes con enfermedades infecciosas intestinales contienen grandes cantidades de patógenos. Los patógenos contaminan el ambiente con las heces excretadas por los pacientes o portadores, y luego ingresan por la boca a través del agua, alimentos, manos, moscas, cucarachas y otros medios para causar infección. En consecuencia, la incidencia es más común en verano y otoño cuando la temperatura es más alta.

Medidas preventivas:

1. Encontrar pacientes a tiempo y aislarlos para recibir tratamiento;

2. Fortalecer el trabajo de "tres tubos y una eliminación";

3. Realizar educación sanitaria y cultivar buenos hábitos de higiene personal;

4. Si se dispone de vacunas específicas, se deben realizar vacunas, como la vacuna contra la hepatitis A y la vacuna contra la polio.

Influenza

La influenza (ingluenza), conocida como influenza, es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por los virus de la influenza. Las características clínicas son la aparición repentina de fiebre alta, dolores corporales, fatiga o síntomas respiratorios leves. La enfermedad tiene un período de incubación corto, es muy contagiosa y se propaga rápidamente. Los virus de la influenza se dividen en tres tipos: A, B y C. La influenza A representa la mayor amenaza. Debido a que los virus de la influenza son altamente patógenos y propensos a mutar, pueden causar brotes fácilmente.

(1) Patógenos

Los virus de la influenza pertenecen a la familia Orthomyxoviridae y se dividen en tres tipos: A, B y C.

Los virus de la gripe no son resistentes al calor, al ácido y al éter, y son sensibles al formaldehído, al etanol y a los rayos ultravioleta.

(2) Epidemiología

1. Fuente de infección: principalmente pacientes e infecciones latentes. Desde el final del período de incubación hasta 5 días después del inicio de la enfermedad, el paciente puede excretar el virus en secreciones como mocos nasales, saliva y esputo. El período infeccioso es de aproximadamente 1 semana, y el más contagioso es la primera. 2 a 3 días de enfermedad.

2. Vía de transmisión: El virus se transmite principalmente a través de gotitas causadas al toser, estornudar y hablar. También es posible transmitirlo indirectamente a través de juegos de té, vajillas, toallas, etc. La velocidad y amplitud de la propagación están relacionadas con la densidad de población.

3. Susceptibilidad de la población: La población generalmente es susceptible después de la infección, se pueden obtener diferentes niveles de inmunidad ante un mismo tipo de antígeno.

4. Características epidémicas: aparición repentina, rápida propagación, alta tasa de incidencia y proceso epidémico corto son las características epidémicas de la influenza. No existe una estacionalidad obvia en la epidemia y es más común en invierno y primavera. Las pandemias son causadas principalmente por los virus de la influenza A. Cuando aparecen nuevos subtipos de virus de la influenza A, la población generalmente es susceptible y se produce una pandemia. Generalmente, puede ocurrir una pandemia mundial cada 10 a 15 años y una epidemia menor cada 2 a 3 años. La gripe B es mayoritariamente localizada o esporádica y también puede provocar una pandemia. El tipo C generalmente sólo causa esporulación.

(2) Epidemiología

(3) Manifestaciones clínicas

El periodo de incubación es de 1 a 3 días, con un mínimo de unas horas y un máximo de 4 días. Aunque los síntomas causados ​​por los distintos tipos de virus de la influenza varían en gravedad, son básicamente los mismos.

1. La gripe simple tiene una aparición repentina de fiebre alta, síntomas sistémicos graves y síntomas respiratorios leves. Dolor de cabeza importante, dolores corporales, fatiga, sequedad de garganta y pérdida de apetito. Algunos pacientes presentan obstrucción nasal, secreción nasal, tos seca, etc. La fiebre generalmente alcanza su punto máximo en 1 o 2 días, disminuye en 3 a 4 días y otros síntomas se alivian posteriormente. Sin embargo, los síntomas del tracto respiratorio superior suelen durar de 1 a 2 semanas antes de desaparecer gradualmente y la recuperación física también es lenta.

Algunas personas con síntomas leves, similares a otras infecciones virales, se recuperan en 1 o 2 días y son fácilmente ignoradas.

(4) Diagnóstico y diagnóstico diferencial

Puntos clave del diagnóstico:

Datos epidemiológicos: en la misma zona en invierno y primavera, el paciente estará. diagnosticarse en 1 o 2 días. Se debe utilizar como base la aparición de un gran número de pacientes con infecciones del tracto respiratorio superior o la prevalencia en un área determinada.

2. Manifestaciones clínicas: El inicio es repentino, con síntomas de intoxicación sistémica como fiebre, dolor de cabeza, dolores corporales y fatiga, mientras que los síntomas respiratorios son leves. El diagnóstico se basa en el examen físico y las radiografías.

3. El examen de laboratorio; el recuento de glóbulos blancos es normal o está disminuido, y la clasificación es normal o hay un aumento relativo de linfocitos. Si hay un aumento significativo de glóbulos blancos, a menudo indica una infección bacteriana secundaria.

Además, se pueden utilizar gárgaras en la garganta o hisopos de algodón tomados dentro de los 3 días posteriores al inicio de la enfermedad para la detección del ácido nucleico viral y el cultivo viral.

Diagnóstico diferencial:

1. Otras infecciones respiratorias virales: pueden ser causadas por rinovirus, adenovirus, virus respiratorio sincitial, virus parainfluenza, coronavirus, etc. La identificación preliminar se puede realizar en base a características clínicas y datos epidemiológicos.

2. Neumonía por Mycoplasma pneumoniae: la aparición es lenta. Tose una pequeña cantidad de flema pegajosa o flema con vetas de sangre, la afección es leve y el pronóstico es bueno. Los títulos de la prueba de aglutinación fría y de la prueba de aglutinación del estreptococo MG aumentaron.

(5) Tratamiento

1. Tratamiento general: Aislar al paciente según las vías respiratorias durante 1 semana o hasta que desaparezcan los síntomas principales. Descanse en cama, beba mucha agua, dé una dieta líquida o semilíquida, enjuáguese la boca con agua tibia con sal o agua tibia hervida después de comer para mantener limpia la nasofaringe y la cavidad bucal.

2. Tratamiento sintomático: A las personas con fiebre alta e irritabilidad se les pueden administrar sedantes antipiréticos, incluidos APC, metamizol, luminal, etc., según corresponda. Las personas con fiebre alta y vómitos intensos deben recibir líquidos adecuados.

3. Tratamiento antiinflamatorio y antiviral: El uso temprano de la medicación tiene cierto efecto, inhibiendo la proliferación del virus y acortando el curso de la enfermedad. Además, el tratamiento de la medicina tradicional china para eliminar el calor y desintoxicar tiene efectos evidentes.

(6) Prevención

1. Manejar la fuente de infección: El paciente debe ser aislado y tratado durante 1 semana, o hasta 2 días después de que desaparezca la fiebre. Las personas que no están hospitalizadas deben usar mascarillas al salir. Si ocurre una epidemia en la unidad, se debe llevar a cabo una cuarentena colectiva y se debe mejorar y fortalecer el sistema de notificación de epidemias.

2. Cortar la ruta de transmisión: abrir ventanas para ventilar, mantener fresco el aire interior y utilizar vinagre o ácido peracético para fumigar y desinfectar. Durante la epidemia se suspenden reuniones y actividades colectivas culturales y deportivas. Debes usar mascarilla cuando vayas a lugares públicos. No visite los hogares de los pacientes para reducir la posibilidad de transmisión. La vajilla, ropa, pañuelos, juguetes, etc. utilizados por el paciente deben hervirse y desinfectarse o exponerse al sol durante 2 horas.

3. Trabajo de educación para la salud: Educar a los estudiantes para fortalecer el ejercicio físico, comer y descansar adecuadamente, mejorar su propia resistencia a las enfermedades, desarrollar buenos hábitos de higiene personal como lavarse las manos con frecuencia, no toser delante de los demás, hablar. en voz alta, etc.

(6) Prevención

4. Vacunación contra la influenza: cuando la cepa de la vacuna y la cepa del virus tienen el mismo antígeno, tendrán un cierto efecto preventivo. Época de vacunación: vacunar 1 a 2 meses antes del pico de la epidemia de influenza, y el período de vacunación recomendado es de septiembre a noviembre. Receptores elegibles: Cualquier persona que quiera reducir la posibilidad de contraer influenza, no tenga contraindicaciones para la vacunación y tenga más de 6 meses puede recibir la vacuna contra la influenza. Grupos clave recomendados

(1) Personas mayores de 60 años;

(2) Pacientes con enfermedades crónicas y personas frágiles y enfermas;

(3) Personal de instituciones médicas y de salud, especialmente trabajadores de primera línea;

(4) estudiantes de escuela primaria y niños de jardín de infantes.

Personas a las que se les prohíbe recibir la vacuna contra la influenza: (1) Personas alérgicas a los huevos u otros ingredientes de la vacuna; (2) Personas con síndrome de Guillain-Barré (3) Mujeres embarazadas dentro de los 3 meses de embarazo; ; (4) ) Pacientes con enfermedades febriles agudas; (5) Ataques de enfermedades crónicas; (6) Personas con alergias graves (7) Niños menores de 12 años no pueden usar vacunas inactivadas de virus completos; para la vacunación según los médicos.

Paperas

Las paperas, denominadas paperas, son una enfermedad infecciosa respiratoria común entre niños y adolescentes, causada por el virus de las paperas. Las características clínicas son fiebre e hinchazón no supurativa y dolor de la glándula parótida, pudiendo invadir diversos tejidos glandulares o sistema nervioso, hígado, riñón, corazón, articulaciones y otros órganos. Esta enfermedad es más común en niños pero también puede ocurrir en adultos.

(1) Etiología

El virus de las paperas pertenece a la familia Paramyxoviridae

El virus es resistente al frío y tiene una considerable resistencia a las bajas temperaturas. Sensible a los rayos UV y desinfectantes generales. Sólo puede sobrevivir durante medio minuto bajo fuertes rayos ultravioleta y se inactivará por contacto con una solución de formaldehído, 30 Lysol, 75 etanol, etc. durante 2 a 5 minutos. Sólo existe un serotipo del virus. Los humanos somos los únicos huéspedes de virus en la naturaleza.

(2) Epidemiología

1. Fuente de infección: pacientes tempranos e infecciones latentes. El virus existe en la saliva del paciente durante mucho tiempo. El virus se puede aislar de la saliva del paciente desde 6 días antes de la hinchazón de las mejillas hasta 9 días después de la hinchazón de las mejillas. Por lo tanto, es altamente contagioso durante estas dos semanas. Después de infectarse con el virus de las paperas, no hay síntomas de paperas, pero si hay síntomas en otros órganos como el cerebro o los testículos, el virus también se puede detectar en la saliva y la orina. Durante la pandemia, entre 30 y 40 pacientes solo padecían una infección subclínica del tracto respiratorio superior, que era una fuente importante de infección.

2. Vía de transmisión: El virus se transmite a través de gotitas de saliva (la saliva y la ropa contaminada también pueden transmitirse). Su infectividad es más débil que la del sarampión y la varicela. Las mujeres embarazadas infectadas con esta enfermedad pueden transmitirla al feto a través de la placenta, provocando malformaciones o muerte fetal, y también aumenta la incidencia de abortos espontáneos.

(2) Epidemiología

3. Susceptibilidad: La susceptibilidad es común y la susceptibilidad disminuye con la edad. 90 casos se presentan en niños de 1 a 15 años, especialmente en niños de 5 a 9 años. Los bebés menores de 1 año pueden tener inmunidad materna y rara vez se enferman. El 80% de los adultos ha sufrido una infección manifiesta o latente. No hay diferencia de género en los pacientes pediátricos, y hay más niños que niñas afectados después de la pubertad. Puede haber inmunidad duradera después de una enfermedad.

4. Características epidémicas: La enfermedad puede presentarse durante todo el año, pero se presenta principalmente en invierno y primavera. Puede ser prevalente o difuso. Es fácil provocar brotes en instituciones colectivas para niños, tropas y multitudes abarrotadas con malas condiciones sanitarias. El patrón epidémico es que con la acumulación de focos infecciosos aumenta el número de personas susceptibles, formándose una epidemia periódica, y la duración de la epidemia puede fluctuar entre 2 y 7 meses. En zonas sin vacunación, la enfermedad tiende a circular cada 7 u 8 años.

(3) Manifestaciones clínicas

El periodo de incubación es de 8 a 30 días, con una media de 18 días. El inicio es mayoritariamente agudo y no hay síntomas prodrómicos. Hay fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor de garganta, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor corporal, etc. La hinchazón y el dolor de la glándula parótida se vuelven evidentes gradualmente después de varias horas y la temperatura corporal puede alcanzar más de 39 °C. generalmente más grave. La inflamación de la glándula parótida es la más característica. Generalmente centrado en el lóbulo de la oreja, desarrollándose hacia adelante, hacia atrás y hacia abajo, tiene forma de pera con bordes poco claros, la piel local es tensa, brillante pero no roja, dura y elástica al tacto, y ligeramente sensible al masticar (especialmente al comer; una dieta ácida) estimula la secreción de saliva, lo que provoca un aumento del dolor; por lo general, un lado de la glándula parótida se inflama y el otro lado se ve afectado de 1 a 4 días después, y aproximadamente el 75% de los pacientes experimentan hinchazón bilateral. Las glándulas submandibulares o sublinguales también pueden verse afectadas simultáneamente. Puede haber enrojecimiento e hinchazón en la abertura del conducto parotídeo en la etapa inicial, pero no se desbordará secreción purulenta de la abertura cuando se aprieta la glándula parótida. La inflamación de la glándula parótida alcanza su punto máximo en 1 a 3 días y disminuye gradualmente y vuelve a la normalidad después de 4 a 5 días. Todo el viaje dura entre 10 y 14 días.

Pruebas de laboratorio

1. Imagen sanguínea: el recuento de glóbulos blancos es normal o ligeramente bajo, y los linfocitos están relativamente aumentados en la etapa posterior. El recuento de glóbulos blancos puede aumentar cuando hay complicaciones.

2. Medición de amilasa sérica y urinaria: la amilasa sérica en 90 pacientes estuvo ligeramente o moderadamente aumentada, lo que es útil para el diagnóstico.

3. Examen serológico: Prueba de inhibición de la fijación y la hemaglutinación del complemento. Se utilizan muestras de suero dobles para medir los anticuerpos inhibidores de la fijación y la hemaglutinación del complemento en las etapas tempranas y de recuperación. 4 veces). En el extranjero, se utilizan el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas y el inmunoensayo de fluorescencia indirecta para detectar anticuerpos IgM, que pueden utilizarse para el diagnóstico precoz.

4. Aislamiento de virus: Los virus se pueden aislar a partir de saliva, orina, sangre y líquido cefalorraquídeo en pacientes en etapa inicial.

(4) Diagnóstico y diagnóstico diferencial

Basado en la situación epidémica y el historial de contactos, así como en las características de los ataques agudos típicos de hinchazón y dolor de la glándula parótida, el diagnóstico no es difícil.

En los casos sin inflamación, dolor o recurrencia de la glándula parótida y en los casos sospechosos atípicos, el diagnóstico se basa en métodos serológicos y virales.

Diagnóstico diferencial

1. La parotitis supurativa suele ser unilateral, con enrojecimiento local evidente, hinchazón y sensibilidad, bultos localizados y una sensación fluctuante en la etapa tardía. el conducto parotídeo está enrojecido e hinchado y se puede expulsar pus. Las bacterias piógenas se pueden encontrar en frotis y cultivos de secreciones. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos en la imagen sanguínea aumentó significativamente.

2. La hinchazón de la linfadenitis cervical y preauricular no se centra en el lóbulo de la oreja, sino que se limita al cuello o al área preauricular. Es un cuerpo nuclear duro con bordes claros y dolor evidente. . Actividad. Se puede encontrar inflamación de los tejidos relacionados con los ganglios linfáticos en el cuello o la zona preauricular, como angina, llagas en los oídos, etc. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó significativamente.

(5) Tratamiento

No existe un tratamiento específico para las paperas y los antibióticos generales y las sulfamidas son ineficaces. Se puede probar el interferón, que es eficaz contra los virus. El tratamiento sintomático a menudo se realiza mediante una combinación de medicina tradicional china y occidental.

1. Cuidados generales: Aislar al paciente y dejarlo reposar en cama hasta que la inflamación de la glándula parótida desaparezca por completo. Preste atención a la higiene bucal, ingiera líquidos o alimentos blandos, evite los alimentos ácidos y asegure la ingesta de líquidos.

2. Tratamiento sintomático: dispersando el viento y aliviando los síntomas, eliminando el calor y desintoxicando. Tome de 60 a 90 gramos de decocción de raíz de isatis en agua o polvo de Yinchi más 15 gramos de hojas verdes en agua. Para aplicación local, puede usar tabletas de Zijin o polvo de Qingdai mezclado con vinagre. Aplicar en el área local varias veces al día; , raíz de narciso, verdolaga, etc., machacadas y aplicadas externamente, pueden reducir la hinchazón y el dolor local. Si es necesario, tomar antipiréticos y analgésicos como analgésicos y aspirinas.

(6) Prevención

1. Manejar la fuente de infección y aislar al paciente temprano hasta que la inflamación de la glándula parótida desaparezca por completo. Los contactos en instituciones colectivas para niños, militares, etc. deben conservarse para su examen durante 3 semanas y las personas sospechosas deben aislarse temporalmente de inmediato.

2. Corte la ruta de transmisión: abra las ventanas para ventilar, mantenga fresco el aire interior y utilice ácido peracético o desinfectante que contenga cloro para desinfectar los lugares contaminados. Durante la epidemia se suspenden reuniones y actividades colectivas culturales y deportivas. La vajilla, ropa, pañuelos, juguetes, etc. utilizados por los pacientes deben hervirse y desinfectarse o exponerse a la luz solar. Educar a los estudiantes para que desarrollen buenos hábitos de higiene personal, como lavarse las manos con frecuencia y no toser ni hablar en voz alta delante de los demás.

3. Inmunidad automática: utilizar vacuna viva atenuada contra la parotiditis o vacuna triple de sarampión, paperas y rubéola.

4. Prevención farmacológica: Tomar 30 gramos de raíz de isatis o 9 gramos de madreselva, 1 dosis al día durante 6 días consecutivos.

Varicela

La varicela es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por el virus varicela-zoster.

La varicela es una infección primaria, que se observa principalmente en niños.

Clínicamente, los síntomas leves y sistémicos aparecen en lotes con máculas, pápulas, herpes y tubérculos de rápido desarrollo en la piel y las membranas mucosas. Caracterizado por costras.

(1) Etiología

Este virus pertenece a la familia Herpesviridae y tiene forma esférica con un diámetro de 150-200 nm. El centro es ADN bicatenario y el exterior es una nucleocápside icosaédrica. Hay una envoltura de lipoproteínas en la superficie de la cápside, que contiene antígenos de unión al complemento y no contiene hemaglutinina ni hemolisina.

Este virus tiene un solo serotipo y los humanos son sus únicos huéspedes.

El virus no es resistente a las altas temperaturas, no puede sobrevivir en las costras y es fácilmente inactivado por los desinfectantes. Pero puede sobrevivir en el líquido del herpes a -65°C durante 8 años.

(2) Epidemiología

1. Fuente de infección: Los pacientes con varicela son la principal fuente de infección. Las personas pueden infectarse desde 1 a 2 días antes de la aparición de la erupción de la varicela hasta el momento. La erupción se vuelve seca y costrosa. La varicela también puede ocurrir en niños susceptibles que entran en contacto con personas con herpes zóster, pero esto es poco común.

2. Vía de transmisión: Principalmente a través de gotitas y contacto directo. También puede transmitirse indirectamente a través de personas sanas, a corta distancia y en un corto período de tiempo.

3. Los grupos susceptibles son generalmente susceptibles. Sin embargo, los niños en edad preescolar son los más afectados. Los bebés menores de 6 meses tienen menos probabilidades de desarrollar la enfermedad debido a que los anticuerpos maternos pueden infectar al feto durante el embarazo. Después de la enfermedad se obtiene una inmunidad duradera, pero puede aparecer herpes zoster.

4. Características populares: Puede presentarse durante todo el año, siendo más común en invierno y primavera. La enfermedad es muy contagiosa y se produce aproximadamente 90 años después de que una persona susceptible entre en contacto con un paciente. Por lo tanto, las instituciones colectivas para niños, como las guarderías y las escuelas primarias, son propensas a sufrir epidemias.

(3) Manifestaciones clínicas

El período de incubación es de 14 a 16 días (de 10 a 24 días)

1. Etapa prodrómica Los bebés y los niños pequeños suelen presentarla. sin síntomas prodrómicos. Los niños mayores o los adultos pueden tener fiebre, dolor de cabeza, malestar general, anorexia y síntomas del tracto respiratorio superior, y es posible que la erupción no aparezca hasta 1 o 2 días después.

(3) Manifestaciones clínicas

2. Durante la etapa de erupción, la erupción ocurre al mismo tiempo que la fiebre o 1 o 2 días después. La erupción tiene las siguientes características:

(1) Se encuentra primero en el tronco, cabeza y posteriormente en todo el cuerpo. La erupción se desarrolla rápidamente, comienza como una erupción eritematosa, se convierte en pápulas en unas pocas horas y luego forma herpes. Durante el herpes, la piel siente picazón y luego se seca y forma costras. Este proceso a veces solo toma de 6 a 8 horas. Si no hay infección, pueden pasar de 1 a 2 semanas. La costra se desprende y no deja cicatriz.

(2) La erupción suele tener forma ovalada, de 3 a 5 mm de tamaño, con enrojecimiento alrededor, y la erupción es superficial y fácil de curar. El líquido de la ampolla es claro al principio, luego turbio y puede volverse purulento debido a una infección secundaria. La costra puede durar más y dejar cicatrices.

(3) La erupción se distribuye centrípetamente, siendo mayor en el tronco, seguida de la cabeza, la cara y las extremidades proximales. El número oscila entre unos pocos y miles.

(4) La erupción aparece en tandas, pudiendo coexistir en un mismo sitio máculas, pápulas, herpes y costras.

(4) Diagnóstico

1. Epidemiología Para los niños en edad preescolar con fiebre leve y síntomas respiratorios en invierno y primavera, se debe realizar un examen físico cuidadoso y preguntar si han estado relacionados con Historial de contactos de pacientes con varicela.

2. Las manifestaciones clínicas se basan en las características de la erupción, mostrando distribución centrípeta, aparición en lotes, coexistencia de varios tipos de erupción, erupción mucosa, síntomas sistémicos leves o nulos, que muchas veces pueden establecer el diagnóstico.

3. Pruebas de laboratorio

(1) El número total de glóbulos blancos en el cuadro sanguíneo es normal o ligeramente aumentado.

(2) Aislamiento del virus: tome líquido de herpes para cultivo celular dentro de los 3 días posteriores al inicio de la enfermedad y la tasa positiva de aislamiento del virus es alta.

(3) La detección de anticuerpos séricos se puede medir mediante la prueba de fijación del complemento y otros métodos.

(5) Tratamiento

1. Tratamiento general y tratamiento sintomático

Aislar las vías respiratorias, descansar en cama y reforzar los cuidados de enfermería para prevenir ulceraciones e infecciones. . Si la erupción ha aparecido, puede aplicar un ungüento de violeta de genciana o neomicina. Las personas con infecciones secundarias deben utilizar antibióticos sensibles lo antes posible. Para aquellos con picazón, se puede administrar loción de calamina y antihistamínicos. Las hormonas generalmente están contraindicadas. Cuando ocurren complicaciones graves, se pueden usar según corresponda bajo la premisa de aplicar antibióticos eficaces. Quienes hayan estado tomando hormonas antes de la enfermedad deben reducirlas o dejar de tomarlas lo antes posible.

2. Terapia antiviral

También se pueden utilizar interferón, 100.000 a 200.000 μ/día, durante 3 a 5 días; seleccionar otros como vidarabina, aciclovir, etc.

(6) Prevención

1. Manejar la fuente de infección: Aislar al paciente hasta que todas las erupciones hayan desaparecido. Los contactos en instituciones infantiles colectivas deben mantenerse para realizar pruebas durante 3 semanas. Las personas deben ser tratadas inmediatamente. Aisladas temporalmente.

2. Corte la ruta de transmisión: abra las ventanas para ventilar, mantenga fresco el aire interior y utilice ácido peracético o desinfectante que contenga cloro para desinfectar los lugares contaminados. Durante la epidemia se suspenden reuniones y actividades colectivas culturales y deportivas. La vajilla, ropa, pañuelos, juguetes, etc. utilizados por los pacientes deben hervirse y desinfectarse o exponerse a la luz solar. Educar a los estudiantes para que desarrollen buenos hábitos de higiene personal, como lavarse las manos con frecuencia y no toser ni hablar en voz alta delante de los demás.

3. Vacunación contra la varicela: vacuna viva atenuada contra la varicela. Niños destinatarios: niños mayores de 1 año.

Sarampión

El sarampión es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por el virus del sarampión.

Las características clínicas son fiebre, secreción nasal, tos, conjuntivitis, placas de mucosa oral y erupción maculopapular cutánea sistémica.

(1) Etiología

El virus del sarampión es un paramixovirus.

El virus no tiene una fuerte resistencia externa y se inactiva fácilmente con los rayos ultravioleta y los desinfectantes generales. Es resistente al frío y no al calor. Puede sobrevivir 5 meses a 4°C y 5 años. a -15°C Puede sobrevivir a 20-37°C. Sólo sobrevive durante 2 horas y se destruye en 30 minutos a 56°C.

(2) Epidemiología

1. Fuente de infección: El paciente es la única fuente de infección. Generalmente se cree que la persona es contagiosa 5 días antes y después de que aparezca la erupción. La enfermedad es muy contagiosa y las personas susceptibles pueden enfermar después de un contacto directo durante más de 90 años.

2 Vía de transmisión: cuando el paciente tose o estornuda, el virus se descarga con las gotitas y llega directamente. el tracto respiratorio o los ojos de la persona susceptible que causa la infección. La transmisión indirecta es rara.

(2) Epidemiología

3. Grupos susceptibles: Son susceptibles las personas que nunca han tenido sarampión ni han sido vacunadas contra el sarampión. Después de una enfermedad, la inmunidad es más duradera. Por lo general, los niños de 6 meses a 5 años tienen la tasa de incidencia más alta. Los bebés menores de 6 meses tienen inmunidad materna y rara vez desarrollan la enfermedad. Se puede obtener inmunidad efectiva después de la vacunación con la vacuna viva contra el sarampión, pero el nivel de anticuerpos puede disminuir año tras año, por lo que la enfermedad aún puede ocurrir si se vuelve a exponer a la fuente de infección. Después de una vacunación generalizada, la edad de aparición de la enfermedad tiende a aumentar.

4. Características epidémicas: Actualmente la enfermedad es mayoritariamente esporádica, pero si el foco de infección penetra en zonas donde conviven personas susceptibles, puede provocar un brote. La epidemia ocurre principalmente en invierno y primavera.

(3) Manifestaciones clínicas

El periodo de incubación es de 10 a 14 días. Para una infección grave o una infección por transfusión de sangre, puede durar tan solo 6 días; para aquellos con inmunidad pasiva o vacunación, puede durar hasta 3 a 4 semanas;

El curso típico de esta enfermedad se divide en tres etapas.

(3) Manifestaciones clínicas --- 1. Fase prodrómica

También conocida como fase prodrómica de la erupción, dura de 2 a 4 días y se manifiesta principalmente como inflamación de la parte superior. vías respiratorias, aparición repentina de fiebre, tos, secreción nasal, estornudos, fotofobia y lagrimeo, congestión conjuntival y edema palpebral. La tos empeora día a día. Los bebés pueden experimentar vómitos y diarrea. 2 a 3 días después del inicio de los síntomas, aparecen manchas finas de color blanco grisáceo, del tamaño de un alfiler, parecidas a granos de sal, en la mucosa bucal opuesta al primer molar, ligeramente elevadas y rodeadas de enrojecimiento llamadas manchas mucosas del sarampión (manchas de Koplik); El signo tiene valor diagnóstico temprano. Al principio un poco, luego se extiende a toda la mucosa bucal, encía labial, etc. La mayoría de las manchas de la mucosa desaparecen por completo entre 1 y 2 días después de que se produce la erupción. Se puede ver una línea roja de congestión (línea de Stimson) en el borde inferior de la cara.

(3) Manifestaciones clínicas - 2. Período de erupción

La erupción comienza alrededor del cuarto día de la enfermedad y generalmente dura de 3 a 5 días. La erupción comienza primero en la línea del cabello detrás de las orejas y gradualmente se extiende a la frente, la cara y el cuello, el tronco y las extremidades. Cuando la erupción aparece en las plantas de las manos y los pies, está "fuera del todo" o "fuera". de la piel". La erupción inicialmente aparece como una erupción maculopapular escasa de color rojo claro con un diámetro de 2 a 4 mm. Gradualmente, la erupción aumenta de tamaño y se funde en una forma ovalada o irregular. Se puede ver piel normal entre las erupciones. , se vuelve marrón oscuro.

En este período, la intoxicación sistémica ha empeorado, con temperatura corporal de hasta 40°C, apatía, letargo y, en ocasiones, delirio y convulsiones. El edema facial, las lesiones cutáneas, el aumento de las secreciones oculares, incluso las adherencias en los párpados que dificultan la apertura y los ojos espesos y llorosos se denominan apariencia facial de sarampión. La papila de la lengua está enrojecida e hinchada, la faringe está hinchada y dolorosa, la tos se agrava, la voz es ronca y el tracto respiratorio tiene dificultad para respirar. El examen de radiografía de tórax muestra extensas lesiones de infiltración pulmonar de diversa gravedad. Los signos pulmonares, excepto la presencia de estertores finos y húmedos en los pulmones de pacientes gravemente enfermos, son en su mayoría negativos. Los pacientes en esta etapa pueden tener agrandamiento del hígado y el bazo, y los bebés y niños pequeños son propensos a sufrir diarrea y heces acuosas, y el examen fecal puede contener algunas células de pus.

(3) Manifestaciones clínicas - 3. Período de recuperación

Después de que aparece la erupción, los síntomas de intoxicación se alivian significativamente y la temperatura corporal desciende, volviendo a la normalidad en aproximadamente 1 a 2 días. . El ánimo y el apetito mejoraron, la inflamación del tracto respiratorio disminuyó rápidamente y la erupción disminuyó en el orden de aparición, dejando pequeñas descamaciones parecidas a salvado y pigmentación marrón claro, que en su mayoría se secaron y desaparecieron en 1 a 2 semanas. El curso típico del sarampión sin complicaciones es de 10 a 14 días.

(4) Diagnóstico

1. Personas epidemiológicamente susceptibles (que nunca han tenido sarampión o no están inmunizadas automáticamente) que han tenido sarampión dentro de las 3 a 4 semanas anteriores a la enfermedad Historial de contacto con el paciente.

2. Manifestaciones clínicas: cualquier persona con fiebre, inflamación del tracto respiratorio superior, congestión conjuntival, lagrimeo y otros síntomas debe sospecharse de sarampión. Si se encuentran manchas en la mucosa de sarampión en la cavidad bucal, el diagnóstico puede ser básicamente. confirmado. Si hay una erupción típica, la pigmentación permanece después de que la erupción desaparece y otros síntomas se alivian en consecuencia, el diagnóstico será más claro.

(4) Diagnóstico

3. Las pruebas de laboratorio sólo se utilizan para confirmar el diagnóstico de casos atípicos y difíciles o de los primeros casos en zonas donde el sarampión no existe desde hace mucho tiempo.

(1) Detección de ácido nucleico viral o cultivo de virus: recolectar enjuague bucal o hisopos de nariz y garganta de pacientes en etapa inicial.

(2) Examen serológico: utilice un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas o tecnología de inmunofluorescencia para detectar la IgM antisarampión en el suero del paciente; utilice la prueba de inhibición de la hemaglutinación, la prueba de neutralización y la prueba de fijación del complemento para detectar el anticuerpo IgG contra el sarampión, la prueba aguda. los niveles séricos en las etapas temprana y de convalecencia aumentaron 4 veces, los cuales tienen valor diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

1. Rubéola: más común en niños pequeños Los síntomas de intoxicación e inflamación respiratoria son leves. La erupción aparece entre 1 y 2 días después del inicio de la enfermedad. Es una mancha pequeña, escasa y de color rojo claro. Las pápulas desaparecieron en 1 o 2 días sin pigmentación ni descamación. Sus características distintivas son los ganglios linfáticos agrandados detrás de las orejas, detrás del occipucio y en el cuello.

2. Exantema subitum, roseda infantum: Es más común en lactantes y niños pequeños menores de 2 años. Tiene aparición repentina de fiebre alta y síntomas leves del tracto respiratorio superior. y la fiebre alta dura de 3 a 5 días y cede repentinamente, se presenta erupción cuando o después de que cede la fiebre, sin pigmentación ni descamación, que es la característica de esta enfermedad.

Diagnóstico diferencial

3. Escarlatina: Fiebre en etapa prodrómica, dolor de garganta y sarpullido dentro de 1 a 2 días de su aparición. El sarpullido es del tamaño de la cabeza de un alfiler. Máculas o milia moteadas de color rojo La piel entre las erupciones está congestionada, la piel se enrojece de manera difusa y se decolora cuando la erupción desaparece, se descama y se pela. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumenta significativamente.

4. Infección por enterovirus: las infecciones por virus Coxsackie y echovirus suelen provocar sarpullido. Es más común en verano y otoño. La erupción está precedida por fiebre, tos, diarrea y, ocasionalmente, manchas en las mucosas. A menudo se acompaña de inflamación de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo. La erupción tiene diferentes formas y puede reaparecer. descamación o pigmentación.

(5) Tratamiento

1. Tratamiento y cuidados generales:

(1) Aislamiento respiratorio: Los pacientes deben ser aislados y tratados en casa hasta 5 días después. se produce la erupción. Los pacientes con complicaciones deben ser hospitalizados para recibir tratamiento de aislamiento y el período de aislamiento debe ampliarse cinco días.

(2) Mantenga la habitación cálida y bien ventilada, proporcione una dieta líquida o semilíquida nutritiva y de fácil digestión y tenga suficiente agua para mantener limpios la piel, los ojos, la nariz, la boca y los oídos; y use agua tibia Lávese la cara y enjuáguese la boca con solución salina; use un ungüento antibiótico para los ojos o gotas para los ojos para proteger sus ojos y prevenir una infección secundaria;

(5) Tratamiento

2. Tratamiento sintomático: Las personas con fiebre alta pueden utilizar pequeñas dosis de antipiréticos, pero la temperatura corporal no debe bajar de 39°C, o cantidades adecuadas de sedantes para prevenir las convulsiones. Evite el uso de antipiréticos fuertes, agua helada, alcohol, etc. para no afectar el desarrollo de la erupción. A quienes están agitados o convulsionados se les debe administrar clorpromazina compuesta, luminal, diazepam, etc. Aquellos que tienen tos intensa y mucha flema pueden tomar medicamentos antitusivos y expectorantes.

3. Tratamiento de complicaciones: neumonía, laringitis, etc.

(6) Prevención

1. Manejo de las fuentes de infección: los pacientes deben estar estrictamente aislados y los contactos deben permanecer en cuarentena durante 3 semanas durante el período epidémico, guarderías, jardines de infancia y; otras instituciones para niños deben suspender el transporte y aceptar niños susceptibles en el hogar.

2. Cortar la ruta de transmisión: prestar atención a la ventilación en la sala y aprovechar al máximo la luz solar o la radiación ultravioleta. El personal médico debe lavarse las manos y cambiarse de abrigo después de salir de la sala o permanecer en un lugar; área bien ventilada durante 20 minutos antes de contactar a personas susceptibles.

(6) Prevención

3. Protección de grupos susceptibles:

(1) Inmunidad automática: La aplicación de vacuna viva contra el sarampión es la base más eficaz para prevenir el sarampión. Según el calendario de vacunación, los niños mayores de 8 meses que nunca hayan tenido sarampión deben ser vacunados contra el sarampión y deben vacunarse nuevamente al año y medio y a los 6 años. Dado que el período de incubación después de la vacunación es más corto que el período de incubación de la infección natural (de 3 a 11 días, principalmente de 5 a 8 días), las personas susceptibles aún pueden prevenir la aparición del sarampión si se vacunan con vacunas vivas 2 días después del contacto con el paciente. , el efecto preventivo se reduce, pero se pueden aliviar los síntomas y las complicaciones.

(2) Inmunización pasiva: La inmunización pasiva debe usarse en niños débiles, enfermos y pequeños susceptibles con antecedentes de contacto cercano. La inyección intramuscular de gammaglobulina 0,1 ~ 0,2 ml/kg y globulina placentaria 0,5 ~ 1,0 ml/kg puede prevenir la aparición de la enfermedad si se inyecta dentro de los 5 días posteriores a la exposición y puede aliviar los síntomas si se inyecta dentro de los 6 a 9 días del período de inmunidad. son 3 semanas.