Recibí mi tarjeta de seguro social. ¿Cómo puedo obtener un reembolso por el tratamiento médico?
Recibí mi tarjeta de seguro social. ¿Cómo puedo obtener un reembolso por tratamiento médico? ¿Cuál es el proceso?
El proceso de reembolso por tratamiento médico utilizando una tarjeta de seguro social:
(1) Cuando busco tratamiento médico en un lugar designado hospital, muestre su tarjeta de seguro social para demostrar su estado de seguro y registro, las personas no necesitan pagar primero y luego recibir un reembolso. El seguro social y el hospital pueden liquidar directamente la parte reembolsada del seguro social. Al finalizar la compra, la parte pagada por usted mismo debe pagarse con el saldo de la tarjeta de seguro social o en efectivo.
(2) Al reembolsar la hospitalización, hay un deducible (el deducible generalmente es el 10% del salario anual promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior), lo que significa que el deducible debe ser pagado por usted mismo. La parte que excede el umbral solo puede reembolsarse de acuerdo con las regulaciones locales de seguridad social. La proporción de reembolso varía de un lugar a otro, y también varía de un hospital a otro y de un proyecto a otro. Para obtener más detalles, puede visitar el sitio web local de trabajo y seguridad social para obtener más información.
Si un paciente que tiene una tarjeta de seguro social necesita ir al hospital para ver a un médico después de enfermarse, el proceso de ir a una unidad de seguridad social designada con una tarjeta de seguro social para ver a un médico es el siguiente: siguiente: Cuando una persona asegurada se enferma, puede ir al hospital con el manual del seguro médico y la tarjeta IC. Ir directamente a las instituciones médicas locales designadas para recibir tratamiento.
El procedimiento general es: Conservar la libreta del seguro médico y la tarjeta IC--Registrarse en la Seguridad Social del hospital--Verificar la tarjeta--Pagar el depósito de hospitalización--Hospitalizar--Para proyectos de autopago , se requiere el consentimiento y la firma del paciente: la parte del autopago del umbral de liquidación en efectivo o con tarjeta IC y el índice de autopago, dentro del alcance de la planificación general, será adelantado por el hospital antes de la liquidación y el alta.
Nota: La liquidación de gastos de hospitalización adopta un método de liquidación de proyecto de servicio pospago.
Proporción de reembolso por tratamiento médico con tarjeta de seguro social:
Una vez confirmada la solicitud, las enfermedades especiales disfrutarán de un reembolso del 60% al 80% por debajo del límite mensual. Los detalles son los siguientes. :
1. Para el uso de materiales médicos especiales o materiales médicos desechables con un precio unitario de más de 1.000 yuanes, así como la instalación y reemplazo de órganos artificiales, el 90% del seguro médico básico co -el fondo de coordinación se pagará al precio universal nacional
2. Gastos médicos básicos por diálisis ambulatoria por insuficiencia renal crónica, medicamentos antirrechazo ambulatorios después de un trasplante de órganos, quimioterapia ambulatoria, radioterapia, terapia intervencionista o radionucleidos; terapia para tumores malignos, el 90% será pagado por el fondo de coordinación del seguro médico básico
3. El 80% de los costos de exámenes y tratamientos especiales para pacientes ambulatorios serán pagados por la coordinación del seguro médico básico; fondo, y el 20% lo paga el individuo;
4. El pago continuo está vinculado al índice de reembolso, y el asegurado Después de 2 años de participación continua en el seguro, el índice de reembolso aumenta al 71%, después de 4 años de participación continua en el seguro, la tasa de reembolso aumenta al 72%, y así sucesivamente. Cómo reembolsar el tratamiento médico con la tarjeta de seguridad social de Yangquan
El reembolso del seguro médico social se reembolsa después del alta o el traslado a otro hospital.
Procedimientos de liquidación de hospitalización y tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales:
Antes del día 10 de cada mes, las instituciones médicas designadas presentarán las declaraciones de liquidación de costos, declaraciones de liquidación de hospitalización e información relacionada para los pacientes. dado de alta el mes pasado. Informe a la agencia de seguro médico y, después de las auditorías de la agencia de seguro médico, se utilizará como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año.
La agencia de seguro médico; preasignar cada mes la hospitalización y enfermedades especiales del mes anterior para gastos coordinados de tratamiento ambulatorio.
Los asegurados que sean identificados como portadores de enfermedades especiales deberán acudir a una institución médica designada por el organismo laboral y; departamento de seguridad social para buscar tratamiento médico y comprar medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente y se liquidarán de inmediato.
Programa de liquidación de emergencia: El asegurado es hospitalizado en una institución médica no designada en la ciudad o en una institución médica en otro lugar debido a un rescate de emergencia. Los gastos médicos incurridos serán pagados por adelantado por el individuo. o unidad Una vez completado el rescate de emergencia, los gastos médicos incurridos se pagarán por adelantado. Los registros médicos de emergencia del hospital, los exámenes, los informes de laboratorio, las facturas, las listas detalladas de cargos médicos, etc. serán manejados por la agencia de seguro médico para manejar el reembolso. procedimientos de acuerdo con la normativa. ¿Cómo puedo volver a solicitar una tarjeta de seguro social o cerrar sesión?
Puedo ir a la oficina de seguridad social local con mi tarjeta de identificación para volver a solicitarla. Si cierra sesión, le preguntarán por qué. No puede cerrar sesión sin un motivo válido. Estaba trabajando fuera de la ciudad y mi empleador me pagó la seguridad social. Cuando regresé a mi ciudad natal para cerrar sesión en mi cuenta de seguridad social, también proporcioné el comprobante del pago de la seguridad social de mi empleador antes de cerrar sesión. No tengo tarjeta de seguro social, ¿cómo puedo reembolsarme el tratamiento médico?
Pague usted mismo.
El reembolso del seguro médico social se reembolsa tras el alta o traslado a otro hospital.
Procedimientos de liquidación de hospitalización y tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales:
Antes del día 10 de cada mes, las instituciones médicas designadas presentarán las declaraciones de liquidación de costos, declaraciones de liquidación de hospitalización e información relacionada para los pacientes. dado de alta el mes pasado Informe a la agencia de seguro médico, y después de las auditorías de la agencia de seguro médico, se utilizará como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año;
La agencia de seguro médico preasignar cada mes los gastos de hospitalización y enfermedades especiales del mes anterior coordinados para tratamiento ambulatorio;
Los asegurados que sean identificados como padeciendo enfermedades especiales deberán acudir a una institución médica designada por el trabajo y. departamento de seguridad social para buscar tratamiento médico y comprar medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente y se liquidarán de inmediato.
Programa de liquidación de emergencia: si el asegurado es hospitalizado en una institución médica no designada o en una institución médica en otro lugar debido a un rescate de emergencia, los gastos médicos incurridos serán pagados por adelantado por el individuo o la unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, los gastos médicos incurridos se pagarán por adelantado. Los registros médicos de emergencia del hospital, los exámenes, los informes de laboratorio, las facturas, las listas detalladas de cargos médicos, etc. serán manejados por la agencia de seguro médico para manejar los procedimientos de reembolso. conforme a la normativa.
Procedimientos de liquidación para la reubicación de personal:
Para la reubicación del personal de reubicación, el empleador deberá designar 1-2 instituciones médicas designadas en el lugar de residencia e informarlas a la agencia de seguro médico. para que conste. ;
Los gastos médicos incurridos por el personal fuera de la ciudad que esté enfermo y busque tratamiento médico en instituciones médicas designadas en su lugar de residencia serán pagados por adelantado por la persona o su empleador. Después del tratamiento, el empleador conservará el certificado médico y el historial médico del asegurado, las facturas de gastos válidas, las recetas dobles, las listas de gastos de hospitalización, etc., que deberán liquidarse en la agencia del seguro médico social.
Liquidación de traslado por derivación:
Si el asegurado es trasladado a otras instituciones médicas para diagnóstico y tratamiento debido a condiciones limitadas en instituciones médicas designadas o debido a enfermedades especializadas, deberá Complete el formulario de aprobación de referencia. El médico tratante expondrá los motivos del traslado, el director del departamento presentará el dictamen sobre el traslado, la oficina de seguro médico de la institución médica realizará una auditoría, el decano encargado firmará y se informará del traslado a al Centro de Seguro Médico Municipal para su aprobación;
Remisión a otro hospital En principio, viajar primero dentro de la ciudad y luego fuera de la ciudad, y primero dentro de la provincia y luego fuera de la provincia. Se estipula que las derivaciones dentro de la ciudad se realizarán entre instituciones médicas designadas. Las derivaciones fuera de la ciudad deben ser realizadas por instituciones médicas designadas por encima del tercer nivel en esta ciudad;
Los gastos médicos incurridos después del traslado del asegurado a otro hospital serán pagados en efectivo por el individuo o unidad primero. Una vez finalizado el tratamiento médico, los gastos médicos incurridos serán pagados por el asegurado. El garante o su agente lleva el formulario de aprobación de remisión, el certificado de historia clínica, la receta y los documentos válidos a la agencia de seguro médico para reembolsar los gastos de hospitalización. entran dentro del ámbito de pago por parte del fondo global. Cómo reembolsar un tratamiento médico con tarjeta de seguridad social en Chengdu.
Si es una visita ambulatoria no se reembolsará. El dinero que se devuelve en la tarjeta cada mes se puede utilizar para comprar medicamentos y pagar exámenes. ,
Si está hospitalizado, se le reembolsará directamente en el hospital cuando le den el alta. Después de solicitar una tarjeta de seguro médico, ¿cómo ve a un médico y cómo realiza el reembolso?
En términos generales, las áreas donde ahora son convenientes las tarjetas de seguro médico han realizado liquidaciones en tiempo real entre hospitales y centros de seguro médico. Al pagar las facturas médicas, se han reembolsado todas las partes reembolsables.
En cuanto a la ratio de reembolso, depende de si el paciente es un empleado en activo, si es ambulatorio o hospitalizado, qué nivel hospitalario, qué tipo de medicamento utiliza, etc. Para obtener información específica, consulte con su centro de seguridad social local. ¿Cómo solicito una nueva tarjeta de seguro social?
Sí.
Puedes acudir al administrador de seguridad social de tu unidad para solicitar una tarjeta
También puedes llevar tu tarjeta de identificación a la Oficina del Seguro Social para completar una solicitud de reemisión;
Encomendar a otra persona la solicitud, es necesario proporcionar las cédulas de identidad del mandante y del mandante. ¿Cómo reembolsar la tarjeta de seguro médico de Beijing (tarjeta de seguridad social)?
Los empleados actuales deben tener más de 1800 antes de presentar la solicitud.
Debe utilizar su tarjeta de seguro social para registrarse, consultar a un médico y obtener medicamentos, pero no existe ningún descuento. Después de leer tu información médica, quedará registrada en la tarjeta, se liquidó prorrateada en ese momento y solo tuviste que pagar dinero de tu bolsillo
Solo puedes pagar para los hospitales designados; de lo contrario, no se le cobrará.
Los hospitales designados son los cinco hospitales que usted seleccionó y los hospitales más importantes de Beijing que pueden postularse sin una tarjeta de seguridad social si no funciona para otros. , por favor dígame cómo verificar la cuenta corriente de la tarjeta de seguro social
Inicie sesión en el sitio web de la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social local e ingrese al backend del sistema de seguridad social para verificar. a la oficina local del servicio de seguridad social para imprimir la lista.
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