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Resumen
La enfermería comunitaria está centrada en la salud y brinda prevención, atención médica, tratamiento médico, rehabilitación, educación para la salud y planes a individuos, familias y grupos en el comunidad La atención integral sistemática con orientación en tecnología reproductiva es una parte importante de los servicios de salud comunitarios. Las enfermeras comunitarias deben conocer y dominar los conceptos básicos, las necesidades, los principales contenidos, los objetos de servicio y las medidas comunes de la enfermería comunitaria, y aclarar las particularidades de la enfermería comunitaria en términos de objetos y sujetos, de modo que orienten la prevención, protección y promoción comunitaria. trabajar y mejorar la calidad de la enfermería comunitaria.
Palabras clave comunidad; trabajo de enfermería; características
La enfermería comunitaria se adapta a las necesidades de salud de los residentes de la comunidad y se desarrolla gradualmente con las necesidades de los servicios de salud comunitarios. Por tanto, la enfermería comunitaria es una parte importante de los servicios de salud comunitarios. La enfermería comunitaria tiene una corta historia de desarrollo. Desde un punto de vista académico, no se trata sólo de una rama de la profesión de enfermería, sino también de una nueva disciplina que combina salud pública y enfermería. A través del estudio teórico de la medicina general y la enfermería comunitaria, el autor se da cuenta profundamente de que, como enfermero comunitario calificado, debe estar familiarizado y dominar los conceptos básicos de la enfermería comunitaria y comprender la particularidad de la enfermería comunitaria, lo cual es importante para mejorar la calidad. de enfermería comunitaria.
1 El concepto básico de enfermería comunitaria;
1.1 El significado básico de enfermería comunitaria es brindar servicios centrados en la salud a individuos, familias y grupos de la comunidad, integrando prevención, salud. atención, tratamiento médico, servicios de enfermería holísticos sistemáticos que integran rehabilitación, educación para la salud y publicidad y orientación en planificación familiar.
1.2 La necesidad de atención comunitaria: en primer lugar, con los cambios en la estructura de la población, el concepto de envejecimiento saludable ha traído consigo muchas necesidades de atención sanitaria comunitaria; en segundo lugar, con los cambios en el espectro de enfermedades, la demanda de atención médica comunitaria; la atención comunitaria a las enfermedades crónicas ha aumentado; en tercer lugar, con la implementación de la política nacional de planificación familiar y la expansión de la estructura familiar, una pareja tiene que cuidar de cuatro personas mayores, lo que requiere servicios comunitarios de enfermería "sencillos, convenientes y baratos". En cuarto lugar, los elevados gastos médicos actuales siguen existiendo. El fenómeno de la insoportable dificultad para acudir al médico y ser hospitalizado sigue existiendo, lo que hace que la necesidad de atención comunitaria sea cada vez más urgente.
1.3 El contenido principal de la enfermería comunitaria incluye principalmente la prevención, protección y promoción.
(1) La prevención se refiere a la prevención de enfermedades y lesiones, que se materializa en servicios de enfermería como clínicas ambulatorias comunitarias y camas domiciliarias, así como la participación en exámenes físicos periódicos, desinfección, prevención de epidemias y vacunación. y otras actividades de salud;
(2) Protección se refiere a proteger a los residentes de sustancias nocivas en el medio ambiente. Específicamente reflejado en la realización de trabajos de gestión de la salud, como la firma de contratos de servicios en la comunidad, el establecimiento de registros de salud familiares, la prohibición de fumar en lugares públicos, la inspección del agua potable y la higiene de los alimentos y la decoración de salones comunitarios para limitar la contaminación ambiental;
(3) Organizar alguna promoción Las actividades saludables para los residentes de la comunidad se materializan en la organización de los residentes de la comunidad para que lleven a cabo algunas actividades beneficiosas para el bienestar nacional y la publicidad de la planificación familiar y algunos conocimientos sobre atención médica.
1.4 El objeto de servicio de la enfermería comunitaria son todas las personas, cada familia, cada grupo y cada lugar de salud pública de la comunidad.
1.5 En la actualidad, existen tres modelos principales de servicios de salud comunitarios en mi país: uno es el modelo de estación de servicios comunitarios, es decir, los hospitales locales envían una cierta cantidad de personal médico para establecer estaciones de servicios de salud comunitarios. en los comités vecinales comunitarios para asumir las responsabilidades de los comités vecinales de tratamiento médico, prevención, atención médica, rehabilitación y otras tareas; el segundo es el tipo de centro de servicios comunitarios, que se refiere a la creación de un centro de servicios comunitarios en un hospital local; el trabajo de servicio comunitario de salud del comité vecinal bajo su jurisdicción, el tercero, la participación social, se refiere al puesto de atención de salud de base, que consta de calles urbanas y otras, es liderado por la oficina y guiado por personas de hospitales primarios, y consta de comités vecinales, personal médico jubilado, formadores de servicios a corto plazo, voluntarios comunitarios, etc.
Hay tres medidas comunes en la atención comunitaria: una es tomar medidas educativas. Educación es brindar información a los residentes y alentarlos a cambiar voluntariamente sus estilos de vida y desarrollarse saludablemente. Por ejemplo, educar a los residentes sobre cómo elegir métodos de dieta y ejercicio físico que cumplan con los requisitos de salud; el segundo es tomar medidas de planificación. La planificación es una forma poderosa de persuasión de que los factores de riesgo en el entorno se reducirán mediante algunas actividades de enfermería. Como la inyección preventiva de enfermedades, la inspección de la desinfección de la vajilla de los restaurantes, etc., en tercer lugar, tomar medidas obligatorias. La coerción es el uso de la fuerza.
Si la ley prohíbe el abuso de ancianos, niños, el aislamiento de enfermedades infecciosas y la inhalación de sustancias químicas nocivas. La atención comunitaria debe utilizar estas tres medidas para proteger a los residentes, prevenir enfermedades y discapacidades y promover la salud.
2 La particularidad del trabajo de enfermería comunitaria:
2.1 La particularidad de los objetos de enfermería comunitaria
2.1.1 Profundizando en la sociedad, los objetos de los servicios comunitarios son comunidades de base. La enfermería es un tipo de servicio público. Es diferente de la atención hospitalaria. El objeto de la atención hospitalaria es el paciente, mientras que el objeto de la atención comunitaria es cada hogar, todos y algunos lugares públicos. Por lo tanto, el personal médico comunitario profundiza en las bases de la sociedad y se enfrenta directamente a los residentes de la comunidad.
2.1.2 Las relaciones son diversas y los objetos de servicio comunitario relativamente estables. Debido a que los residentes de la comunidad desempeñan una variedad de roles sociales, tienen diferentes divisiones sociales del trabajo y estatus social. Al mismo tiempo, los residentes de la comunidad tienen diferentes estructuras de edad y condiciones de salud, y sus necesidades de atención también son diferentes. Por tanto, la situación anterior determina la diversidad de relaciones interpersonales en el trabajo de enfermería comunitaria. Esta diversidad es diferente de la naturaleza temporal, de corto plazo e individual de la relación médico-paciente de enfermería hospitalaria, pero es de largo plazo, estable, repetitiva y holística. Por lo tanto, el espíritu de servicio entusiasta, trabajo duro y perseverancia del personal médico comunitario es particularmente importante.
2.1.3 La diferencia es general, pero se deben centrar los objetos de servicio comunitario. Debido al envejecimiento de la población mundial, las funciones físicas de los ancianos han disminuido y tienen más probabilidades de enfermarse, y una vez que se enferman, será más grave que los niños, especialmente los niños pequeños, tengan poca conciencia de sí mismos; -cuidado y son propensos a lesiones y enfermedades; las personas discapacitadas siempre han sido criticadas por toda la sociedad debido a su movilidad limitada. Las pocas personas pobres de bajos ingresos en la comunidad viven en dificultades y sus problemas de salud deben recibir atención. atención del gobierno y la sociedad. En este sentido, la Organización Mundial de la Salud ha propuesto tres principios que deben seguirse en el trabajo de enfermería comunitaria. Uno de ellos es "hacer de los grupos vulnerables de la comunidad (los ancianos, los débiles y los discapacitados) los destinatarios prioritarios de los servicios". Dado que la salud de las mujeres afecta directamente a la salud de los niños, los pacientes de atención clave, como los pacientes con enfermedades crónicas y enfermedades mentales, requieren servicios comunitarios de comodidad y asistencia, además del tratamiento hospitalario. Por lo tanto, los ancianos, las mujeres, los niños, las personas discapacitadas, las familias pobres y algunos de los pacientes de enfermería clave antes mencionados deberían ser los objetivos clave de los servicios de enfermería comunitarios.
2.1.4 La atención sanitaria preventiva amplía la connotación de los servicios comunitarios de enfermería. Debido a que la enfermería comunitaria se centra en la salud, está orientada a la familia y a mantener y promover la salud general de los residentes, se llevan a cabo actividades de atención a largo plazo. Por lo tanto, la enfermería comunitaria no es sólo atención médica, sino también una combinación orgánica de tratamiento médico, prevención, rehabilitación, atención de salud y educación para la salud, y una integración de la atención de salud individual y la atención de salud grupal, brindando así a los residentes una atención integral, continua y conveniente. Atención sanitaria, rápida, económica y de calidad.
2.2 La particularidad de la disciplina de enfermería comunitaria
2.2.1 Tomar la salud como centro requiere que las instituciones comunitarias de enfermería sean "multifuncionales". La principal responsabilidad de la enfermería comunitaria es tratar a la población en su conjunto, utilizar métodos de promoción de la salud, mantenimiento de la salud y educación para la salud para brindar directamente atención coordinada y continua a los individuos, familias y grupos de la comunidad, de modo que los residentes puedan lograr la salud. La enfermería comunitaria se centra en mantener y promover la salud humana. La enfermería clínica hospitalaria se enfoca principalmente en restaurar la salud de las personas, mientras que la enfermería comunitaria no se limita a tratar a los pacientes, sino que brinda servicios integrales como prevención, atención médica, rehabilitación, educación para la salud y orientación técnica en planificación familiar. funciones de gestión de salud pública dentro de la jurisdicción. La enfermería comunitaria generalmente tiene funciones de servicio tales como educación sanitaria comunitaria, prevención y control de enfermedades infecciosas, gestión de la salud ambiental y ocupacional, atención domiciliaria, atención médica infantil, atención médica de la mujer, atención médica de las personas mayores, salud mental y atención de la salud mental, servicios de cuidados paliativos para pacientes. y primeros auxilios prehospitalarios para pacientes.
2.2.2 exige que las enfermeras comunitarias se conviertan en “enfermeras generales”. La responsabilidad fundamental de la enfermería comunitaria es tratar a la población en su conjunto, no sólo a los individuos y las familias. Por tanto, la enfermería comunitaria debe recoger y analizar el estado de salud de la población para luego solucionar los principales problemas de salud de este colectivo. Aunque las enfermeras comunitarias se ocupan de personas y familias, también trabajan para ayudar a resolver los problemas de salud de toda la población. El papel de la enfermera comunitaria se extiende desde un paciente hasta la atención de toda la población.
Por tanto, esto plantea mayores exigencias de calidad profesional para las enfermeras comunitarias.
Una enfermera comunitaria cualificada debe poder cuidar, educar, consultar, organizar, gestionar, coordinar, cooperar, observar y aprender. En diferentes situaciones, diferentes ocasiones y diferentes condiciones de tiempo, el efecto de una enfermera comunitaria como función depende de sus conocimientos, habilidades y uso flexible.
2.2.3 Sobre la base de la "independencia", se requiere que las enfermeras comunitarias tengan autonomía. Las enfermeras de hospitales suelen trabajar bajo el asesoramiento de médicos, mientras que las enfermeras comunitarias suelen trabajar de forma independiente y realizar tareas solas debido a su bajo nivel de gestión y su amplio alcance de trabajo. Gran parte del trabajo, desde la preparación hasta la operación, desde la implementación hasta la finalización, debe realizarlo usted mismo. Por lo tanto, las enfermeras comunitarias deben tener una gran independencia y autonomía.
2.2.4 "Orientada a las personas" requiere que las enfermeras comunitarias mejoren sus habilidades interpersonales y de comunicación. Además de los pacientes, las enfermeras del hospital son principalmente personal médico del hospital. Sin embargo, las enfermeras comunitarias no sólo tienen que cooperar con el personal médico, sino que también tienen contacto con muchas personas, como la administración local, la asistencia social, la educación, las empresas y los residentes. Sólo respetando las opiniones de los demás y cooperando activamente con los departamentos y el personal pertinentes podremos hacer un buen trabajo en la enfermería comunitaria. Por tanto, una enfermera comunitaria no sólo debe tener conocimientos teóricos de enfermería clínica y cierta experiencia de trabajo comunitario, sino también tener fuertes sentimientos humanistas y una profesionalidad persistente.
3. El significado orientador de la particularidad del trabajo de enfermería comunitaria:
3.1 Orientar el trabajo de prevención de la enfermería comunitaria.
3.1.65438 Haz un buen trabajo en registro, registro y estadísticas. Todos los informes de datos deben ser oportunos, precisos, completos y archivados.
3.1.2 Establecer y mejorar diversas normas y reglamentos para la atención comunitaria. Para garantizar la seguridad del trabajo de enfermería y prevenir eficazmente accidentes e infecciones nosocomiales, debe quedar claro que todo tipo de personal debe implementar estrictamente sistemas de desinfección y aislamiento, turnos de trabajo, inspección, inspección, prevención de errores y accidentes y registro de informes. , gestión de medicamentos, rescate, infección Gestión y notificación de enfermedades, sistema de gestión de tratamiento. El trabajo de enfermería comunitaria está institucionalizado y estandarizado.
3.1.3 Realizar activamente labores de prevención comunitaria y designar personal específico responsable de la salud y prevención de epidemias, inmunización planificada, enfermedades transmitidas por alimentos, enfermedades crónicas y otras labores de prevención.
3.1.4 Realizar con normalidad la labor médica comunitaria, prestar atención al diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes y frecuentes, realizar camas de hospitalización domiciliaria, atención domiciliaria y servicios afines cuando sea necesario, y realizar una Buen trabajo en primeros auxilios preliminares y transporte de pacientes críticos antes del ingreso.
3.1.5 Prestar atención a la rehabilitación y educación para la salud. Las enfermeras comunitarias deben comprender con precisión el estado de salud básico de la población de la comunidad, establecer los expedientes de salud personales, familiares y comunitarios de los residentes y comprender rápidamente la información de gestión de rehabilitación de enfermedades crónicas, pacientes quirúrgicos y personas discapacitadas. En las inspecciones comunitarias diarias y en las visitas a las salas, brindamos diversas formas de educación sobre conocimientos fisiológicos, psicológicos y otros conocimientos estrechamente relacionados con la salud, cambiamos diversas costumbres y comportamientos que son perjudiciales para la salud de los pacientes y las personas sanas y mejoramos el autocuidado de los residentes. capacidades.
3.2 Orientar la labor comunitaria de enfermería y protección.
3.2.1 Realizar oportunamente labores de salud y prevención de epidemias. El primero es llevar a cabo la gestión de los puntos epidémicos y la investigación epidemiológica de los pacientes infectados, e inspeccionar y guiar el trabajo de desinfección y aislamiento de las unidades colectivas; el segundo, comprender con prontitud y precisión los objetivos de vacunación e instarlos a vacunar a tiempo; es realizar actividades de seguimiento del efecto inmunológico.
3.2.2 Prestar atención al manejo sistemático de las mujeres embarazadas y de los bebés. El primero es hacer un buen trabajo de publicidad y orientación sobre la atención de la salud perinatal; el segundo es organizar la investigación y el tratamiento de las enfermedades de las mujeres en la comunidad; el tercero es hacer un trabajo oportuno de visitas a los archivos y orientación sobre la lactancia materna de los recién nacidos;
3.2.3 Prestar atención al fortalecimiento de la gestión sanitaria comunitaria. En primer lugar, se prohíbe fumar en los lugares públicos de la comunidad; en segundo lugar, se fortalecen las inspecciones sanitarias del agua potable, la dieta y los alimentos en la comunidad, se implementan estrictamente las normas de salud pertinentes, se llevan registros de inspección pertinentes y los problemas descubiertos se rectifican y rectifican con prontitud. en tercer lugar, la comunidad se orienta correctamente. Todas las decoraciones interiores que impiden a los residentes contaminar los ambientes interiores y exteriores y el contenido de plomo en la pintura de los muebles deben cumplir con las normas nacionales.
3.3 Orientar la labor de promoción de la enfermería comunitaria
3.3.1 Prestar atención al fortalecimiento de la publicidad y formación de la salud comunitaria. El primero es realizar activamente publicidad y orientación sobre la atención de la salud de las trabajadoras, la planificación familiar, la eugenesia y la atención posnatal, la higiene alimentaria y la higiene laboral en la comunidad; el segundo es realizar activamente educación y capacitación en salud, publicidad sobre conocimientos de salud y; Diversas actividades de consulta a los vecinos de la comunidad.
Cuando las condiciones lo permitan, se pueden establecer clínicas de consulta de salud, líneas telefónicas directas y asociaciones comunitarias de promoción de la salud.
3.3.2 Si está dispuesto a realizar actividades deportivas que sean beneficiosas para la salud física y mental, puede aprovechar oportunidades como ejercicios matutinos para movilizar a los residentes a participar en aeróbic, danza, Tai Chi y otros. actividades basadas en las aficiones y hábitos de los residentes de la comunidad.
3.4 Orientar a la enfermería comunitaria para mejorar las instituciones y la formación del personal.
3.4.1 Fortalecer aún más la construcción de instituciones de servicio comunitario. Dado que la enfermería comunitaria en nuestro país comenzó tarde, las ciudades han comenzado a tomar forma y se están construyendo áreas residenciales, parte del trabajo de enfermería comunitaria aún se mantiene en el nivel original de servicios médicos. Por lo tanto, es necesario establecer y mejorar tanto la construcción de redes de instituciones comunitarias de enfermería como los diversos sistemas de enfermería comunitaria.
3.4.2 Seguir fortaleciendo la formación de enfermeras comunitarias. Como las instituciones comunitarias no están bien establecidas, hay pocas enfermeras comunitarias. Las enfermeras comunitarias generalmente son enfermeras hospitalarias, pero temporalmente no pueden adaptarse a las necesidades del trabajo de enfermería comunitaria. Por lo tanto, se debe fortalecer el cultivo de talentos de enfermería comunitaria y se deben adoptar diversas formas y canales para cultivar el conocimiento teórico y la capacidad práctica de la enfermería comunitaria entre las enfermeras en servicio. Al mismo tiempo, los colegios y universidades se utilizan para cultivar un grupo de talentos de enfermería comunitaria con títulos universitarios y universitarios de manera planificada para mejorar la calidad general del equipo de enfermería comunitaria y garantizar el desarrollo de la enfermería comunitaria.
A medida que aumentan los requisitos de las personas en cuanto a la calidad de los servicios médicos, los pacientes y sus familias tienen requisitos cada vez más altos en cuanto a la ética profesional, el nivel técnico y la calidad del servicio del personal de enfermería. En el trabajo diario de enfermería se producen fenómenos como la tensa relación médico-paciente y las constantes disputas entre enfermeras y pacientes. Este artículo explora cómo evitar disputas e informes a continuación.
1 Conflictos causados por la actitud de servicio:
Con el fortalecimiento de la ética médica y la ética médica en la industria, las disputas entre enfermeras y pacientes causadas por una mala actitud de servicio se han reducido significativamente. Sin embargo, todavía hay algunas enfermeras que utilizan tabúes de servicio en el trabajo, no prestan atención a la forma y el tono del habla, tienen actitudes de servicio contundentes, mala comunicación y falta de simpatía por los pacientes, lo que genera malentendidos y conflictos con los pacientes. Las enfermeras deben estar en la perspectiva del paciente, pensar en el paciente, comprenderlo y cuidarlo en todos los aspectos, explicar más cuando operan, ser pacientes al hacer preguntas, tener más cuidado al observar la condición, ser más responsables cuando trabajan y recordar. les de seguridad y bendiciones al salir del hospital.
2 Las cuestiones de costes generan conflictos:
Cuando los médicos o enfermeras instan a los pacientes a pedir dinero, es fácil provocar conflictos. Después de que el paciente ingresa al hospital, el médico y la enfermera deben explicarle en detalle los gastos médicos aproximados para que el paciente tenga una idea cuando la enfermera transfiera el dinero, debe seguir estrictamente los estándares de cobro y no cobrar; honorarios cuando el paciente tenga dudas sobre los gastos, la enfermera debe explicar pacientemente y explicar cuando sea necesario hasta que el paciente o sus familiares entiendan.
3 La comunicación inadecuada genera conflictos:
Las disputas actuales a menudo son causadas por una mala comunicación y estas disputas son completamente prevenibles. Al comunicarse con los pacientes, debe dominar el sentido y el arte de hablar con flexibilidad según la situación y presentar con paciencia los contenidos relacionados con el hospital, la educación sanitaria y la enfermería. Se utiliza para comprender la gravedad de la condición del paciente, el pronóstico y el tratamiento, los resultados de los exámenes, los gastos médicos, etc. , se debe exigir al médico a cargo que le explique al paciente en detalle para evitar disputas innecesarias causadas por explicaciones inadecuadas o inconsistencias con las explicaciones del médico.
4 La escasa conciencia jurídica genera conflictos:
Algunas enfermeras tienen una escasa conciencia jurídica, carecen de sentido común jurídico y corren riesgos. Hacen la vista gorda ante las normas y reglamentos del hospital, trabajan descuidadamente y no prestan atención al aprendizaje profesional y la actualización de conocimientos, lo que genera disputas entre enfermeras y pacientes [3]. Es necesario fortalecer el estudio del conocimiento jurídico, cultivar un espíritu cauteloso e independiente, enriquecer la conciencia jurídica del personal de enfermería y permitir que la mayoría del personal de enfermería estudie, cumpla y utilice concienzudamente la ley y utilice activamente los medios legales. para proteger los derechos e intereses legítimos tanto de enfermeras como de pacientes.
5. La falta de conocimientos de enfermería genera conflictos:
Muchas enfermeras tienen escasos conocimientos teóricos y no pueden dar respuestas correctas y completas cuando los pacientes hacen preguntas sobre precauciones, dieta, medicación, etc. Los pacientes no pueden cumplir con sus requisitos, lo que genera conflictos. Como trabajador de enfermería, debe aprender constantemente nuevos conceptos, conocimientos y habilidades de enfermería para enriquecerse, optimizar sus conocimientos y habilidades, mejorar constantemente su calidad profesional, desarrollar excelentes habilidades y, fundamentalmente, reducir la aparición de conflictos.
6. Conflictos causados por la violación de las reglas y regulaciones operativas médicas:
El personal médico individual no implementa concienzudamente las reglas y regulaciones del hospital, e incluso viola los procedimientos operativos médicos, lo que resulta en enfermedades. errores de diagnóstico, tratamiento y atención, llegando incluso a provocar accidentes médicos. Es necesario fortalecer el aprendizaje de diversas rutinas de diagnóstico y enfermería, fortalecer la capacitación previa al empleo y la orientación laboral práctica para las enfermeras junior, y fortalecer la capacitación en proyectos técnicos recientemente desarrollados para que todos puedan dominarlos de manera competente.
7 Conflictos causados por otros temas:
Las luces de las salas, pasillos y baños no funcionan, las alcantarillas están obstruidas, los objetos de valor se pierden, la venopunción falla, la disposición de las camas no funciona. irrazonable y la comida en la cantina es difícil. Comer puede causar conflictos. La jefa de enfermería debe hacer un buen trabajo en diversas tareas de gestión y coordinar varios departamentos administrativos para brindar a las enfermeras un mejor ambiente de trabajo.
En resumen, las enfermeras deben resumir cuidadosamente sus experiencias y lecciones, evitar disputas de enfermería, adoptar una buena autoprevención y protegerse a sí mismas en primer lugar mientras atienden a los pacientes, para que puedan realizar mejor su trabajo.
Referencia
1 Xia. Atención de enfermería de enfermedades comunes en la comunidad. Nanjing: Prensa de la Universidad del Sureste, 2004, 1.
2 Zhou Ying. Introducción a la enfermería comunitaria. Nanjing: Prensa de la Universidad del Sureste, 2004, 8.