¿Es una ilusión tener una idea así aunque sé que está mal?

El mundo interior de los pacientes con esquizofrenia

Primero, los cambios en la percepción sensorial:

Los cambios en la percepción sensorial son particularmente evidentes en las primeras etapas de la esquizofrenia. Según las investigaciones, aproximadamente 2/3 de los pacientes presentan este cambio, en el que todos los receptores sensoriales se vuelven intensos o pasivos.

1. Cambios en la audición, como lo describe el siguiente paciente: Escuché todos los sonidos en el cielo y en la tierra, y también escuché muchos sonidos en el infierno. Como si alguien subiera el volumen de todo y yo notaría todos los sonidos de fondo. Pero no presto especial atención a nada, pero todo me llama la atención. Mientras hablo con usted ahora, puedo escuchar sonidos provenientes de la habitación de al lado y del pasillo. No puedo evitar prestarles atención, así que no presto atención a lo que te digo. A veces hasta las cosas más aburridas me atraen y me hacen dedicarles mucho tiempo.

2. Los cambios visuales son incluso más evidentes que los cambios sonoros. Como se menciona a continuación, todo se vuelve más vívido y claro, como una imagen luminosa, y se ve plano, como un avión, y no son sólo los colores los que atraen mi atención, sino todas las pequeñas cosas que me hacen mirarlo fijamente. mucho tiempo, como líneas en los bordes, etc. Todo parecía aterrador, las personas parecían demonios, con siluetas negras y ojos brillantes, y todos los objetos (sillas, casas y demás) tenían vida propia. Tienen una postura amenazante y apariencia animal. El niño parecía deforme, como si le hubieran sometido a una cirugía plástica. El niño parece de goma.

3. Además de los cambios en la audición y la visión, también puede haber cambios en el tacto: que me toquen da miedo, y tocar a cualquier persona me dará una sensación de descarga eléctrica. Sentí como si hubiera un ratón en mi garganta y su cuerpo parecía desintegrarse en mi boca. Un médico describió a un paciente que sentía que sus genitales se estaban poniendo negros, tenía miedos delirantes y le pedía que los revisara cada minuto. Debido a la hipersensibilidad, los pacientes se verán abrumados por los estímulos externos y verán y oirán todo. Como seres humanos normales, nuestro cerebro filtra naturalmente imágenes y sonidos para permitirnos concentrarnos en lo que elegimos.

El segundo es la comprensión y respuesta anormales a la información.

La función cerebral de las personas normales puede clasificar y comprender información del mundo exterior y luego dar respuestas correctas de forma selectiva. Estas reacciones se acumulan mediante el aprendizaje y son lógicas y predecibles. Los pacientes con esquizofrenia tienen defectos en la clasificación, comprensión y respuesta a la información, por lo que no sólo tienen problemas con el pensamiento, sino también con la estimulación visual y auditiva, las emociones y las respuestas conductuales, al igual que el tablero de conmutación del cerebro está fuera de control. El problema es que la información, los pensamientos, los pensamientos, los recuerdos y las emociones entrantes no se pueden clasificar correctamente, sino que están completamente mezclados. Por ejemplo, las personas normales pueden convertir automáticamente las frases que escuchan en pensamientos. No necesitamos concentrarnos en una sola palabra, solo debemos pensar en el significado de la oración completa, pero para los pacientes, como lo describieron: si la persona habla simplemente, puedo concentrarme, pero si la oración es demasiado larga , Simplemente no podía entender el significado; para mí eran sólo un montón de palabras. Tengo que intentar reconstruirlo. Esto requiere mucho esfuerzo de mi parte. Parecían estar hablando en idiomas extranjeros. No podía entender lo que decían. No sólo el oído, sino también la visión, como lo describe este paciente a continuación: Todo se hizo añicos y tuve que intentar volver a armarlo. Por ejemplo, cuando veo un reloj, lo que veo es la correa, la esfera y las manecillas. Tuve que trabajar duro para entender que se trataba de una vigilancia en bloque. Otro paciente describió su experiencia al consultar a un psiquiatra. Vio dientes, narices, barbillas, ojos y varias partes, y eso le aterrorizó. No reconoció quién era. Este déficit en la comprensión visual es común en personas con esquizofrenia, que confunden a unas personas con otras y dicen que se parecen a determinadas personas. Por ejemplo, un paciente dijo: Estuve en el hospital esta mañana. Es como si estuviera en una película. Veo estrellas a mi alrededor. Además de los problemas anteriores, los pacientes con esquizofrenia muchas veces no pueden procesar más de dos tipos de información al mismo tiempo. Por ejemplo, el paciente dijo: No puedo ver la televisión porque no puedo mirar la pantalla y escuchar el sonido del televisor al mismo tiempo. Esta dificultad para mirar televisión es típica, por lo que en los hospitales psiquiátricos es raro ver a pacientes sentados y mirando televisión todo el tiempo, a veces se sientan y miran televisión, pero no pueden describir lo que ven; Esta situación no tiene nada que ver con el nivel de educación intelectual del paciente, e incluso algunos pacientes que se han graduado de la universidad no pueden hacer nada al respecto. Si le preguntas por qué no ve la televisión, te dirá que no entiende lo que está pasando. O te dirán que está cansado y no quiere ver la televisión para tapar esta deficiencia. Los programas que les resultan más aceptables son los dibujos animados o los programas de viajes, porque son sólo estímulos visuales y no requieren la integración del oído y la visión.

Además de la falta de clasificación y comprensión de la información, existen problemas evidentes a la hora de responder a los estímulos, dando a menudo respuestas inapropiadas. Por tanto, los pacientes con esquizofrenia también tienen problemas para llevarse bien con los demás. Muchos pacientes prefieren quedarse solos y hablar con los demás lo menos posible, porque estos procesos son difíciles y dolorosos para ellos y harán todo lo posible para evitarlos.

Los problemas de expresión del lenguaje de los pacientes con esquizofrenia incluyen conexiones fonológicas: los pacientes sólo prestan atención a la parte sonora e ignoran el significado de las palabras.

1. Trastorno del pensamiento: cuando se les pregunta sobre modismos, los pacientes solo prestan atención a las palabras pero no pueden entender el significado del modismo completo.

Por ejemplo, las personas que viven en casas de cristal no deben arrojar piedras a los demás. Los pacientes sólo se centrarán en las casas de cristal y las piedras, sino que describirán qué tipo de casas y piedras de cristal son.

2. Dislexia: Como afirma el paciente, no puedo expresar lo que quiero decir. Ahora mi mente parece estar bloqueada y no puedo expresar correctamente lo que quiero expresar. A veces simplemente encuentro una palabra al azar.

3. El ejemplo más extremo es la ensalada de lenguaje: el paciente expresa palabras completamente sin sentido e incoherentes.

4. Un síntoma común en el exterior es la interrupción del pensamiento, al igual que la centralita en mi cerebro, de repente se detuvo durante unos segundos y luego continuó funcionando. Como lo describió el paciente, cuando estaba pensando, de repente me detuve en una palabra o idea y no podía operar. Todo mi cerebro no podía pensar en nada. Otro paciente describió: Cuando estaba estudiando, de repente me quedé atrapado en una frase, como si estuviera hipnotizado. La palabra me atrapó y no pude pensar más en ella.

5. Un síntoma común es la contradicción. El paciente es incapaz de procesar su cerebro y tiene dos pensamientos y sentimientos opuestos al mismo tiempo. Como dijo el paciente, tengo dos ideas opuestas sobre varias cosas en mi cerebro, las cuales son contradictorias. Entonces todo el cerebro parece romperse en pedazos y toda la persona se desintegra.

Debido a que los pacientes con esquizofrenia tienen estos problemas para clasificar, comprender y reaccionar ante los estímulos, a las personas normales les parecen incoherentes, ilógicos, con problemas de pensamiento y atróficos. En este caso, el juicio del paciente se ve afectado. En las primeras etapas de la enfermedad, estos síntomas son vagos e imperceptibles, pero a medida que avanza la enfermedad, estas deficiencias se vuelven cada vez más evidentes. Todo paciente con esquizofrenia presenta en cierta medida alguno de los síntomas anteriores.

En tercer lugar, las alucinaciones y las falsas alucinaciones auditivas

Las alucinaciones y los delirios auditivos son los síntomas más comunes y conocidos de la esquizofrenia, y en su mayoría son causados ​​por sentimientos distorsionados de los pacientes sobre cosas externas. Los delirios son ideas falsas que tienen los pacientes y que son incorrectas para sus costumbres y cultura. La paranoia a menudo resulta de que los pacientes malinterpretan los sentimientos que reciben y asocian cosas no relacionadas a su alrededor con ellos mismos. Por ejemplo, cuando vas caminando por la calle y hay una persona tosiendo en la calle, es posible que no la sientas ni la notes. Pero un paciente esquizofrénico no sólo puede oír una tos, sino que también puede pensar inmediatamente que la tos está dirigida a él y tiene algún significado especial para él, y luego piensa que la tos es una advertencia para otra persona. el paciente viene. En esta situación, si intenta discutir con el paciente y decirle que no pasó nada, el paciente también puede pensar que usted está con él y que solo está tratando de ocultar la verdad. Por lo tanto, debido a que los pacientes son demasiado sensibles a ciertas percepciones sensoriales, los delirios de ser asesinado, observado y atacado son los más comunes. Algunos pacientes pueden atacar a otros en defensa propia, pero esto sigue siendo una minoría entre todos los pacientes con esquizofrenia.

También son comunes los delirios grandilocuentes, como la creencia de que uno tiene el poder de controlar el clima, controlar el movimiento del sol y otros planetas, o que uno es Jesucristo. Como dijo el siguiente paciente: Me siento una estrella. Estoy haciendo una película. Dondequiera que voy, tengo una cámara invisible y un micrófono que graban todo lo que hago, digo y hago. Me estaban tomando fotos. Los delirios de grandeza a veces pueden resultar peligrosos. Si un paciente cree que puede volar, pueden ocurrir accidentes. Hay una ilusión particularmente exagerada, generalmente de que la celebridad lo ama y lo persigue. Por ejemplo, algunos pacientes sienten que un político conocido lo ama mucho y dedica todo su tiempo y dinero a seguir sus acciones, pero mantiene cierta distancia. También tenía una razón por la que el hombre no se atrevía a hacerle saber que estaba siguiendo sus movimientos. Además, algunos pacientes creen que tienen la capacidad de controlar la mente de otras personas. Por ejemplo, hubo una paciente que no se atrevió a salir de casa durante cinco años porque sentía que si salía a la calle afectaría el corazón de otras personas y otros la mirarían. Es como un imán, los demás no pueden evitar girarse para mirarlo.

Otro síntoma típico es la difusión del pensamiento, en el que los pacientes sienten que los pensamientos en su cerebro se difundirán.

Los delirios a veces son fijos y otras fluctuantes. Por ejemplo, algunos pacientes pueden pensar que la persona A quiere matarlo. Puede mantenerse alejado de A el primer día, pero tendrá una buena charla con A el segundo día y comenzará a mantenerse alejado de él el tercer día.

Las alucinaciones de los pacientes pueden variar desde hipersensibilidad a la visión hasta alucinaciones reales. Cuando la visión es demasiado sensible, los pacientes se sienten particularmente brillantes cuando ven la luz. Además, existen delirios en los que los pacientes distorsionan la información visual, como confundir un perro con un tigre. Más graves son las verdaderas alucinaciones, en las que el paciente siente que ve, oye, siente, huele o come algo sin ningún estímulo externo. Estas experiencias son muy reales para los pacientes. Así podemos ver al paciente hablando solo, hablando con las voces que escucha. Las alucinaciones auditivas son las alucinaciones más comunes. Pueden ser sonidos simples, palabras repetidas o incluso escuchar a varias personas hablando, y pueden durar todo el día. El momento más común de tener alucinaciones auditivas es antes de acostarse. El contenido suele ser acusatorio, regaña al paciente y, a veces, insultos. Los pacientes pueden sentir vergüenza de decírselo a los proveedores de atención médica. Algunos pacientes también escuchan sonidos agradables. Se desconoce el mecanismo de las alucinaciones auditivas. Muchas partes del cerebro son responsables de la función auditiva. Algunas personas piensan que la función auditiva cerca del lóbulo temporal y del lóbulo frontal es causada por un aumento del flujo sanguíneo, mientras que otras piensan que hay un problema con el área del lenguaje de la corteza cerebral. Curiosamente, algunas personas que nacen sordas también experimentan alucinaciones auditivas. Es importante señalar que la evaluación de los delirios y alucinaciones debe basarse en los antecedentes culturales del paciente.

Por ejemplo, algunos grupos religiosos pueden experimentar alucinaciones visuales. En términos generales, las alucinaciones religiosas suelen incluir alucinaciones visuales, que suelen ser indicativas, orientadoras y placenteras. Y los pacientes con esquizofrenia tienen más alucinaciones auditivas. Además, y aún más raramente, se producen alucinaciones olfativas y alucinaciones gustativas. Por ejemplo, si una paciente queda embarazada fuera del matrimonio, se utiliza quinina para realizar un aborto, lo que la hace sentir culpable. A partir de ahora olería a quinina cada vez que pensara en el aborto.

Cuarto, el sentimiento de autocambio

Las personas normales tienen un concepto claro de su propio cuerpo, saben dónde están sus manos y pies y pueden separarse de otras cosas externas. Los pacientes con esquizofrenia a menudo sienten que su cuerpo ha cambiado. Por ejemplo, pueden sentir que el esqueleto de su cuerpo está distorsionado o que el mar que fluye en su frente se vuelve muy pesado y evidente. O sientes que tus ojos están huecos y atrapados en tu cráneo; o tus extremidades lucen de forma muy extraña, más pequeñas o alargadas o fuera de lugar o tu cara parece haber doblado su longitud o sientes que cada parte de tu cuerpo tiene algo; mal en ello. Mi vida se ha disociado. Por ejemplo, el paciente siente que le tiemblan las rodillas, el pecho se le hincha como una montaña, varias partes de su cuerpo están separadas y sus manos y pies están divididos en diferentes partes. Como dijo el paciente: Tengo que comprobar si mi mano todavía está en el bolsillo. Estos son problemas con cómo los pacientes se sienten acerca de sí mismos.

Además, los límites entre uno mismo y los demás se confunden. Por ejemplo, si el paciente piensa que su madre ya ha bebido una taza de té, no debe beber más té. Otro paciente describió: Vi a la enfermera nocturna entrar a la sala y de repente me di cuenta de que era yo. Me miro a mí mismo desde otra perspectiva. Otro paciente describió que cuando estaba orinando, el mundo entero empezó a llover y de repente sentí mucho miedo.

La confusión de género no es infrecuente. Por ejemplo, un paciente masculino describió una hinchazón gradual de su pecho que era visible para cualquiera que pasara. Estos cambios en la autopercepción pueden verse exacerbados por la asociación con delirios y alucinaciones. Por ejemplo, dijo el paciente, me desperté por la mañana y descubrí que me habían convertido en una abeja.

5. Cambios emocionales

Los pacientes con esquizofrenia en etapa temprana pueden deprimirse, tener miedo y tener altibajos emocionales, pero al final de la enfermedad, sus emociones se volverán pasivas. y no se puede sentir el estado de ánimo. La depresión es común en las primeras etapas de la enfermedad. Los pacientes a menudo sienten que experimentan depresión antes que los delirios y las alucinaciones auditivas. La mayoría de estas depresiones son fisiológicas y algunas pueden provenir de una depresión secundaria causada por la comprensión que tiene el paciente de su condición.

Además, en las primeras etapas de la enfermedad, los pacientes pueden experimentar diversas emociones que se vuelven muy intensas y cambian muy rápidamente. Como el éxtasis religioso, el paciente siente que todos sus problemas han desaparecido y sus deseos desaparecerán. ser concedido satisfacción; a veces siento que mi cuerpo está rodeado por una especie de calidez. Además, los pacientes a veces se sienten arrepentidos o temerosos. Este miedo no tiene motivo ni objetivo claro. Como lo describió el paciente: Estaba sentado en el sótano, aterrorizado sin control. Hasta una mosca me asusta. Además de controlar sus propios sentimientos emocionales, los pacientes no pueden evaluar correctamente las emociones de los demás y responder adecuadamente a las emociones de los demás, lo que provocará dificultades en las habilidades sociales del paciente y en hacer amigos. Estas anomalías emocionales de los pacientes pueden estar relacionadas con el problema del tablero de conmutación en el cerebro mencionado anteriormente. Cuando los pacientes experimentan información errónea, muestran emociones equivocadas. Como describió el paciente, cuando hablo, a menudo tengo mucha otra información pasando por mi mente al mismo tiempo. La otra persona decía cosas muy tristes, pero había cosas muy divertidas en mi mente que me hicieron reír mucho. Además, los pacientes se vuelven emocionalmente apáticos e incapaces de empatizar con los demás, y esta apatía emocional se vuelve cada vez más evidente a medida que avanza la enfermedad.

6. Cambios en los movimientos

Los pacientes esquizofrénicos a menudo se vuelven lentos y torpes. Esto no es necesariamente un efecto secundario del medicamento. La enfermedad en sí puede causar tales cambios. Cuando caminan, el balanceo natural de sus manos disminuirá y, en ocasiones, disminuirá su parpadeo. La forma más grave es la llamada esquizofrenia cataléptica, en la que los pacientes pueden permanecer en la misma posición durante horas.

Siete. Cambios de comportamiento

Los cambios de comportamiento generalmente provienen de la influencia de otros síntomas. Por ejemplo, el paciente es demasiado sensible a los estímulos externos y no puede integrarlos. El paciente se refugia en un rincón o mantiene su cuerpo quieto. En ocasiones esta abstinencia se produce porque el paciente está profundamente inmerso en sus propios pensamientos, o en ocasiones es un intento de frenar la entrada de estímulos externos al cerebro.

Como lo describe este paciente a continuación: Siento que si me muevo más rápido, el mundo parece desmoronarse, todo parece mezclarse en un desastre y no puedo distinguir cada situación. ser más fácil de entender si permanezco completamente quieto en esta posición.

Otra causa de lentitud de movimientos en los pacientes es la estimulación sensorial inesperada. Como lo describió el siguiente paciente, de repente me pareció hipnotizado. Debido a una experiencia horrible, hubo un fuerte estruendo, como si de repente alguien hubiera encendido una radio enorme, lo que me hizo detener toda actividad.

Otro comportamiento ritual común es que los pacientes a veces caminen en círculos repetidamente o sigan entrando y saliendo por la misma puerta. Por ejemplo, la siguiente paciente describió lo que sucedió cuando estaba haciendo un pastel: Estaba a la mitad de hacer el pastel y de repente los ingredientes del pastel cambiaron y todo tenía un significado especial. Descubrí que tenía que batir los huevos en el sentido de las agujas del reloj. Mientras hablaba, tenía que ponerme de pie y mirar hacia el este, y la proteína tenía que verterse de izquierda a derecha. Todo sucedió de repente.

Además, algunos comportamientos especiales pueden parecer extraños a otros, pero son importantes para el paciente. Por ejemplo, el paciente sacude la cabeza rítmicamente de izquierda a derecha, lo que significa que saca algunos pensamientos de su mente y le ayuda a deshacerse de los pensamientos no deseados. A veces este comportamiento se confunde con un comportamiento obsesivo-compulsivo.

Otras situaciones son la llamada imitación del lenguaje y la imitación del comportamiento. La imitación verbal es cuando el paciente repite como un loro lo que otros dicen. Se ha sugerido que los pacientes repitan estas palabras para comprender el significado de absorberlas. La imitación que el paciente hace de los demás se llama imitación conductual. Algunas personas piensan que los pacientes utilizan este método para distinguirse de los demás. De modo que el comportamiento del paciente le parece lógico a él mismo, pero loco a los de afuera. Por ejemplo, un paciente rompió sucesivamente dos pares de gafas de una enfermera. El paciente explicó: Sentí que los médicos y las enfermeras intentaban hacerme daño. La enfermera llevaba gafas para reflejar la luz, así que tuve que quitárselas. Para comportamientos aún más extraños, como desnudarse en público, la paciente explica que quiere ser pura.

La enfermedad se refiere a si el paciente sabe que algo anda mal con su función cerebral. Algunos pacientes le dirán a las personas que los rodean que su cerebro parece extraño en las primeras etapas de la enfermedad. No sé qué está pasando por mi cabeza. Todo parece diferente. Un paciente adolescente sabía que algo andaba mal en su cerebro y pasó meses buscando información al respecto en la biblioteca médica. Pero cuando la enfermedad es grave, esta sensación de enfermedad disminuye porque el déficit de la función cerebral se vuelve cada vez más grave y el paciente es incapaz de pensar racionalmente. Sorprendentemente, muchos pacientes todavía experimentan sensación de enfermedad. Por ejemplo, un paciente joven dijo: Preferiría perder mi brazo a cambio de mi viejo cerebro. Podemos imaginar lo que les sucede a los pacientes. Sus sentidos están alterados, no pueden entender el significado de los mensajes, tienen delirios y alucinaciones auditivas, sus límites corporales están confusos y no pueden controlar sus emociones y acciones. Imagínese lo que sucede cuando no puede confiar en su cerebro. Como describió un paciente, nuestro cerebro es defectuoso, pero debemos utilizar este cerebro defectuoso para evaluarnos a nosotros mismos y al mundo, por lo que es comprensible que los pacientes a menudo tengan melancolía.

Otra forma de comprender el mundo de un paciente es observar obras de arte y pinturas, como las famosas pinturas de Van Gogh. Cuando comprendamos mejor el mundo interior de los pacientes, sentiremos empatía por ellos y sabremos cómo ayudarlos.