¿Cómo se trata el asma bronquial con medicamentos?

(1) Controlar los ataques de asma

① Glucocorticoides: El principal mecanismo de acción es inhibir la migración y activación de las células inflamatorias; inhibir la producción de citocinas; mediadores; mejoran la reactividad del receptor β2 de las células del músculo liso. Se pueden infundir por vía intravenosa metilprednisolona, ​​80 a 160 mg/día, o succinato de hidrocortisona, 100 a 400 mg/día. Los medicamentos orales incluyen principalmente prednisona (prednisona) y prednisolona (prednisolona), comenzando con 30 a 60 mg/día una vez que se alivian los síntomas, la dosis se reduce gradualmente a ≤10 mg/día hasta que se suspende el medicamento. Tenga cuidado de no usarlo durante mucho tiempo para evitar reacciones adversas como la supresión de la función de la corteza suprarrenal y la osteoporosis.

②Fármacos teofilina: cuando es difícil diferenciar entre asma bronquial y asma cardiogénica, el tratamiento con aminofilina es la primera opción.

Nota: La dosis diaria de infusión intravenosa de aminofilina no debe exceder los 1,5g. El principal mecanismo de acción de los fármacos de teofilina es inhibir la fosfodiesterasa y aumentar la concentración de AMPc en las células del músculo liso; antagonizar los receptores de adenosina; estimular la glándula suprarrenal para que secrete epinefrina y mejorar la contracción de los músculos respiratorios y mejorar la función de eliminación de las vías respiratorias y el efecto antiinflamatorio. La aminofilina o teofilina de liberación controlada se puede tomar por vía oral, con una dosis general de 6 a 10 mg/(kg·d), adecuada para asma leve a moderada, para la administración intravenosa de aminofilina, utilizar 0,25 g disueltos en solución de glucosa al 10%; 20 Inyectar 40 ml lentamente; de ​​lo contrario, puede causar arritmia grave o incluso la muerte. La dosis de mantenimiento por goteo intravenoso es de 0,6 a 0,8 mg/(kg·h), generalmente <1,0 g/d, y se utiliza principalmente en asma grave y crítica.

③β2: Agonista de los receptores adrenérgicos: excita los receptores β2, activa la adenilil ciclasa, aumenta el contenido de monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) intracelular y reduce el Ca2 libre en los músculos lisos respiratorios para relajarlos. Los agonistas del receptor β2 de uso común incluyen albuterol, terbutalina y fenoterol, y las preparaciones de acción prolongada incluyen formoterol, salmeterol, procaterol, etc. Se prefiere la terapia por inhalación.

④ Fármacos anticolinérgicos: estos fármacos bloquean la vía posganglionar del nervio vago, reducen la excitabilidad del nervio vago, relajan el músculo liso bronquial y reducen la secreción de esputo. A menudo con β2. La inhalación combinada de agonistas de los receptores adrenérgicos es especialmente adecuada para pacientes con asma nocturna y flema excesiva. Los medicamentos de uso común incluyen teutropina, bromuro de ipratropio, etc.

⑤ Cromoglicato de sodio: Se utiliza principalmente para prevenir ataques de asma. Reduce la hiperreactividad del músculo liso de las vías respiratorias al inhibir parcialmente la liberación de mediadores de los mastocitos mediada por IgE. Utilice el método de inhalación de aerosol.

⑥Albuterol: El salbutamol debe ser la primera opción en el tratamiento de las crisis de asma bronquial acompañadas de hipertensión.

(2) Tratamiento del asma grave:

① Inhalación continua en aerosol de agonistas del receptor β2 o inhalación combinada de fármacos anticolinérgicos

② Infusión intravenosa de amoníaco; Teofilina o glucocorticoides

③ Complementar los fluidos corporales para corregir la deshidratación y diluir el esputo

④ Corregir los trastornos ácido-base de electrolitos

⑤ Ventilación mecánica para corregir la falta; de oxígeno.

(3) Tratamiento a largo plazo del asma: El objetivo es consolidar el efecto curativo, prevenir o reducir la recurrencia y mejorar la función respiratoria.

Inhalar agonistas de los receptores beta2, cromoglicato de sodio, etc. antes de realizar ejercicio o exposición a alérgenos conocidos. La condición será evaluada cada 3 a 6 meses y se ajustará el plan de tratamiento.

4. Inmunoterapia

①Terapia de desensibilización (terapia de desensibilización): inyecciones intradérmicas regulares y repetidas de alérgenos conocidos comenzando desde concentraciones bajas y aumentando gradualmente la dosis para producir tolerancia inmune. Preste atención a la estandarización de los preparados y a la posibilidad de reacciones alérgicas sistémicas graves y asma grave.

②Inmunoterapia no específica: Inyección de vacunas, BCG, factores de transferencia, etc. para inhibir el proceso de reacción alérgica provocada por alérgenos.

5. La diferenciación y el tratamiento del síndrome de la MTC se refieren al tratamiento del "síndrome de asma" en la MTC.

Prevención

1. Domine los conocimientos necesarios sobre "asma bronquial" y aprenda las técnicas de lesión necesarias para el tratamiento del asma.

2． Establecer una buena relación médico-paciente.

3． Mejora tu condición física y participa en los ejercicios físicos necesarios.