¿Cuáles son los estándares de reembolso para la atención médica cooperativa rural?

Compensación para pacientes ambulatorios 1

Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60% de los gastos médicos y el costo de los medicamentos recetados por visita se limita a 10 yuanes. Los honorarios del médico por los medicamentos recetados para la rehidratación temporal están limitados a 50 yuanes.

Se reembolsa el 40% del tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.

Reembolso del 30% por tratamiento médico en hospitales secundarios, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.

Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, cada tarifa de examen y tarifa de operación está limitada a 50 yuanes, y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 200 yuanes.

La factura de medicina tradicional china viene con receta médica, con un límite de 1 yuan.

El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

2. Compensación por hospitalización

Alcance del reembolso:

A. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia. , los costos de acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes están limitados a 200 yuanes (consulte los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes);

b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad recibirán una compensación de 10 yuanes por día por tratamiento y atención, con un límite de 200 yuanes.

Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60 %; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40 %;

3. Compensación por enfermedades graves

Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si sus gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o durante todo el año, deben ser compensados. en cuotas, es decir, el 65% es de 5.001 a 10.000 yuanes y el 70% es de 10.001 a 18.000 yuanes.

El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.

Base jurídica:

Aviso sobre la aceleración del trabajo piloto de la nueva asistencia médica cooperativa rural. Todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben, sobre la base de resumir cuidadosamente la experiencia piloto, Incrementar sus esfuerzos y mejorar las políticas pertinentes para ampliar el alcance de los proyectos piloto para la nueva atención médica cooperativa rural. En 2006, el número de condados (ciudades, distritos) piloto en todo el país alcanzará aproximadamente el 40% del número total de condados (ciudades, distritos) en todo el país; en 2007, se ampliará a aproximadamente el 60%; básicamente implementado a nivel nacional en 2010, nueva cooperación rural El sistema médico cubrirá básicamente a los residentes rurales. La región oriental puede acelerar la promoción sobre la base de una gestión estandarizada, y las regiones con condiciones pueden explorar diversas formas de seguridad médica rural. Al promover el trabajo piloto, todas las regiones deben implementar los principios de voluntariedad, asistencia mutua, apertura y servicio, adherirse a la participación voluntaria de los agricultores como una unidad y no imponer órdenes forzadas a adherirse a la asistencia mutua y la economía del país; sistema médico cooperativo y movilizar a los agricultores para resistir los riesgos de enfermedades; adherirse a la apertura, la justicia y la equidad, estandarizar las operaciones y fortalecer la supervisión adherirse a la conveniencia y beneficiar a la gente para beneficiar verdaderamente a los agricultores;