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Proceso de reclamaciones de seguros

2007-04-30 Fuente: Autor:

Acerca de las reclamaciones de seguros

Proceso de reclamaciones

Informe de reclamaciones

Tiempo límite para informar

Si ocurre un accidente de seguro, el cliente debe informarlo a la compañía de seguros de manera oportuna. Según las disposiciones pertinentes, el reclamante deberá notificarlo a la Compañía dentro de los diez días siguientes a la fecha en que conozca o deba saber que ocurrió el accidente asegurado. En caso contrario, el reclamante correrá con los mayores gastos de reconocimiento, inspección y otros gastos de la Compañía debido al retraso en la notificación. Sin embargo, se excluyen los retrasos causados ​​por fuerza mayor.

Cómo reportar el caso

Después de que ocurre un accidente de seguro, el cliente debe reportar el caso de inmediato al agente o a la línea directa de atención al cliente de la compañía. El informante puede ser el tomador de la póliza, el asegurado, el beneficiario o el agente.

Contenido del informe

El contenido del informe debe incluir la persona asegurada, número de contrato, hora del accidente, causa del accidente, proceso del incidente, hospital visitado, etc., para Evite informes no válidos debido a información incompleta.

Documentos de solicitud de reclamo

Diferentes accidentes de seguros requieren la preparación de los materiales de solicitud de reclamo correspondientes. Los solicitantes de reclamos pueden consultar la "Lista de materiales de solicitud de reclamo" para preparar los materiales correspondientes. todos los materiales de solicitud de reclamo, envíelo junto con el "Formulario de solicitud de reclamo" completo o encomiende a un agente que lo envíe o lo envíe por correo al Departamento de Reclamos de la Compañía.

Al completar el formulario de solicitud de reclamo, tenga en cuenta:

1. La información de la póliza (dirección postal y número de teléfono) es para que el reclamante envíe los documentos del reclamo o se comunique con el reclamante. para este reclamo. Si se requiere algún cambio, se debe notificar a la compañía por escrito (hay elementos relevantes para elegir en el formulario de solicitud de reclamo) para proteger sus derechos e intereses.

2. El formulario de solicitud de reclamación deberá ser cumplimentado columna por columna detalladamente por el reclamante. Si el reclamante es menor de edad, el reclamante o su tutor deberá cumplimentar el formulario de solicitud de reclamación y firmarlo.

3. Esta solicitud es un requisito formal para solicitar beneficios de seguro. Cada campo de la solicitud tiene su propósito, lo que ayudará a acelerar el proceso de resolución de reclamos. Si no está claro o falta, debe estarlo. considerado como Nos disculpamos por no aceptar solicitudes que no cumplan con los requisitos de solicitud. Complete los detalles uno por uno.

4. Si elige recibir los beneficios del seguro mediante transferencia bancaria, proporcione el número de cuenta de ahorros actual de la cuenta de tarjeta de débito del Industrial and Commercial Bank of China, China Construction Bank, Shanghai Bank o Bank of Communications Pacific. y envíe juntos el número de cuenta correspondiente. Si recibe una copia del formulario de solicitud, nuestra empresa abrirá gradualmente este negocio para otros bancos.

Cómo cobrar reclamaciones

Recibo de pago: 1. El cliente cobra en persona: documento de identidad original y aviso de pago 2. El agente cobra en nombre del agente: certificado de agente o documento de identidad; , ( Si el monto excede los 500 yuanes, se requiere la copia original del documento de identidad del cliente, el poder para el cobro y el aviso de cobro

Pago mediante transferencia automática: si la transferencia automática ha sido procesada En el punto de venta al solicitar el seguro o en cualquier momento durante el período de validez del contrato, preste atención a si el tomador de la póliza y el asegurado son la misma persona (las reclamaciones deben pagarse al asegurado). De lo contrario (y el asegurado es un adulto), debe completar la columna "cuenta de pago por pagar" del "Formulario de autorización de transferencia automática bancaria" y enviar una copia de la libreta del asegurado. Si el asegurado es menor de edad, no es necesario rellenar esta columna si el pago del siniestro va a la cuenta del tomador del seguro.

¿Cuáles son los procedimientos de reclamación de seguros?

NEWS.SOHU.COM 21 de diciembre de 2004 16:47 Fuente: Sichuan News Network-Leshan Daily

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Sichuan News Network-Leshan Daily

Los procedimientos y pasos de resolución de reclamos de las compañías de seguros generalmente incluyen:

A Aceptación de informes Aceptación de informes es Significa que el asegurado debe informar a la compañía de seguros con prontitud cuando ocurre un accidente asegurado, y la compañía de seguros debe iniciar sesión y presentar el accidente. En términos generales, la presentación de informes es una parte importante del proceso de resolución de reclamaciones de la compañía de seguros. Ayuda a la compañía de seguros a comprender la situación del accidente de manera oportuna, intervenir en la investigación si es necesario y verificar la naturaleza del accidente lo antes posible; al mismo tiempo, la compañía de seguros también puede presentar un reclamo basado en los requisitos del contrato de seguro y la situación del accidente, informar o recordar al solicitante los materiales que debe preparar y brindar orientación sobre los métodos y métodos de cobro. materiales relevantes.

B Materiales de aceptación y presentación del caso La presentación de aceptación es el proceso en el que la compañía de seguros revisa los materiales de solicitud de reclamo proporcionados por el solicitante para determinar si están completos, si es necesario presentar materiales adicionales o si La compañía de seguros determina si acepta el reclamo. Durante el proceso de presentación del caso, si los materiales de respaldo presentados están incompletos o no son claros, el presentador de la compañía de seguros le informará inmediatamente al solicitante que presente los materiales pertinentes; si los materiales están completos y son claros, se informará inmediatamente al solicitante del tiempo aproximado; requerido para manejar el caso, e informarle cómo cobrar los beneficios del seguro.

C Investigación La investigación es el proceso mediante el cual las compañías de seguros recopilan pruebas relevantes para verificar la autenticidad de los materiales y accidentes de seguros. El proceso de investigación no sólo requiere la cooperación de los departamentos y agencias pertinentes, sino que también la cooperación del solicitante es un vínculo indispensable, de lo contrario afectará el pago oportuno de los beneficios del seguro.

La revisión D se refiere al proceso en el que el encargado del caso determina los hechos objetivos basándose en la evidencia relevante, determina la responsabilidad del seguro, calcula con precisión el monto del pago y llega a una conclusión sobre el acuerdo de reclamación.

La firma y aprobación electrónicas se refiere al proceso en el que el firmante del caso de resolución de reclamo revisa el trabajo de los enlaces anteriores y aprueba los casos verificados.

Una vez firmados y aprobados los casos de notificación y cobro F, la compañía de seguros puede notificar al beneficiario que traiga los certificados de identidad y certificados de relación pertinentes para gestionar los procedimientos de pago. (Yang Hao)

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros