Algunas cosas que necesita saber sobre el tratamiento de las metástasis cerebrales
En los últimos años, ha habido cada vez más preguntas sobre las metástasis cerebrales. Al mismo tiempo, muchos médicos han optado por medidas más activas para tratar los tumores, lo que ha prolongado la supervivencia de los pacientes con tumores, pero también ha prolongado. condujo a tumores intracraneales. En la actualidad, se cree clínicamente que la aplicación combinada de cirugía, radioterapia y quimioterapia puede prolongar la supervivencia de los pacientes. El director Jia Dong de la Quinta Sala del Departamento de Neurocirugía del Hospital Tangdu de la Cuarta Universidad Médica Militar está aquí para explicarle los conocimientos relevantes sobre las metástasis cerebrales.
Los pacientes con metástasis cerebrales únicas cuyos tumores primarios pueden erradicarse y que no tienen metástasis en otros sitios son tratados con radioterapia después de la cirugía. El período de supervivencia de los pacientes se prolonga significativamente y se reduce la tasa de recurrencia local. indicando que este método combinado es efectivo. Los métodos de tratamiento integral son adecuados para algunos pacientes con metástasis cerebrales resistentes a la radioterapia, o pacientes con grandes metástasis intracraneales, o pacientes cuya condición se deteriora rápidamente debido a una hemorragia intracraneal inducida por metástasis.
El tratamiento de las metástasis intracraneales es controvertido. Debido a la falta de datos clínicos controlados y aleatorizados, es difícil sacar conclusiones objetivas sobre la evaluación de diferentes métodos de tratamiento como la radioterapia, la quimioterapia y la cirugía. Casi toda la literatura sobre el tratamiento de las metástasis intracraneales es limitada, principalmente debido a la falta de comparabilidad en varios factores clave, como el curso de la enfermedad sistémica, el grado de los síntomas del daño neurológico, el número y la ubicación de las metástasis, el tipo de células tumorales o la sensibilidad. del tumor primario a la radioterapia y la combinación de diferentes modalidades de tratamiento.
Sin embargo, el tratamiento quirúrgico tiene beneficios para la mayoría de los pacientes, incluida la mejora de la calidad de vida y la prolongación del tiempo de supervivencia. En los últimos años, con la mejora del diagnóstico precoz y el progreso del tratamiento integral de los tumores malignos, se tiende a adoptar opciones de tratamiento activo para las metástasis intracraneales.
Los tratamientos eficaces para las metástasis cerebrales son los mismos que para los tumores cerebrales primarios, incluidos los corticosteroides, la radioterapia, la cirugía y la quimioterapia. A diferencia de los tumores cerebrales primarios, seleccionar el tratamiento más apropiado para las metástasis cerebrales requiere una evaluación completa de la condición sistémica del paciente, no solo de la enfermedad localizada.
El tratamiento de las metástasis intracraneales debe tener en cuenta: el tamaño, la localización, las propiedades histológicas del tumor, la edad del paciente, el estado neurológico y el estado general; además, considerar: la posible dirección de las metástasis intracraneales; probabilidad de diseminación periférica, la extensión del tumor, la posible capacidad de respuesta del tumor al tratamiento, posible daño a otros órganos sistémicos debido al tratamiento inicial, etc.
Los factores que afectan el tiempo de supervivencia de los pacientes con metástasis cerebrales después de la cirugía incluyen: el estado neurológico preoperatorio, el intervalo de tiempo entre el tumor primario y el descubrimiento de las metástasis intracraneales. El factor más importante es la enfermedad primaria. extensión de la enfermedad, porque la principal causa de muerte en este grupo de pacientes es la extensión del tumor primario fuera del sistema nervioso. La evaluación preoperatoria debe incluir radiografía de tórax y exploración con radionúclidos de huesos, hígado y bazo. También se necesitan tomografías computarizadas y resonancias magnéticas para una mayor confirmación de sospechas de metástasis o tumores primarios residuales.
Especialmente para pacientes con tumores metastásicos que tienen indicaciones quirúrgicas, los exámenes de laboratorio y de imágenes preoperatorios estrictos son extremadamente importantes para determinar el procedimiento quirúrgico. La tomografía computarizada o la resonancia magnética de dosis doble pueden detectar metástasis intracraneales ocultas.
El conocimiento anterior se lo brinda el director Jia Dong de la Quinta Sala del Departamento de Neurocirugía del Hospital Tangdu de la Cuarta Universidad Médica Militar. Espera que los pacientes con metástasis cerebrales puedan ser optimistas y cooperar con el bien. médicos para un tratamiento activo.