Enfermedades y síntomas comunes en las clínicas de medicina interna (2)

Enfermedades y síntomas comunes en las consultas de medicina interna

61. Síndrome de dificultad respiratoria aguda: las manifestaciones clínicas incluyen disnea repentina, malestar e hipoxemia, con signos físicos audibles en ambos pulmones. Se observaron estertores húmedos obvios y edema pulmonar en el examen de imágenes del tórax.

62. Asma Bronquial: La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de ataques de asma bronquial, y es más común en pacientes jóvenes. Se puede escuchar una gran cantidad de sibilancias en ambos pulmones y, a menudo, tosen con espuma blanca. moco esputo Tienen dificultad para respirar cuando se usan broncodilatadores o glucocorticoides.

63. Los pacientes con asma variante tos se caracterizan por presentar tos irritante, que es fácilmente inducida por el polvo, el humo del aceite, el aire frío, etc. A menudo tienen antecedentes familiares o personales de enfermedades alérgicas y son ineficaces en tratamiento con antibióticos. Una prueba de provocación bronquial positiva puede La identificación no está respaldada por la historia de síntomas de este caso.

64. Asma cardiogénica: la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de presión arterial alta y enfermedades cardíacas, no pueden acostarse durante el ataque y se pueden escuchar estertores finos y húmedos en ambos pulmones.

65. Bronquitis aguda: El inicio es repentino, y la historia médica es corta, generalmente de unos días o semanas. Las manifestaciones clínicas son tos y esputo, que pueden acompañarse de fiebre, pero generalmente hay. sin disnea. Examen físico: se pueden escuchar estertores húmedos y secos o ruidos respiratorios espesos en los pulmones, y el examen auxiliar puede mostrar que la textura de los pulmones está engrosada o es normal. El tratamiento antiinflamatorio y sintomático mejora

66. Cáncer de pulmón: También hay tos y esputo, a veces con sangre en el esputo. El cáncer de pulmón puede ir acompañado de neumonía obstructiva. Después del tratamiento con antibióticos, la inflamación cede y. la sombra del tumor se vuelve gradualmente evidente o se puede observar un agrandamiento de los ganglios linfáticos hiliares y, en ocasiones, puede producirse atelectasia. La TC de tórax puede ayudar al diagnóstico.

67. Pseudotumor inflamatorio pulmonar: los pacientes generalmente no presentan molestias evidentes y la TC de tórax y la biopsia pueden confirmar el diagnóstico.

68. Tuberculosis ganglionar hiliar: Es más común en niños y jóvenes. Suele presentar síntomas de intoxicación tuberculosa como fiebre y sudores nocturnos. La prueba de tuberculina suele ser positiva y el tratamiento antituberculoso. es eficaz.

69. Linfoma mediastínico: Es bastante similar al cáncer de pulmón central. A menudo es bilateral. Puede tener síntomas sistémicos como fiebre, pero los síntomas de irritación bronquial no son evidentes y el esputo se exfolia. la prueba es negativa.

70. Absceso pulmonar: inicio agudo, síntomas de intoxicación grave, escalofríos, fiebre alta, tos y grandes cantidades de esputo purulento y maloliente. La radiografía pulmonar muestra grandes sombras inflamatorias uniformes y niveles de líquido más profundos. son comunes en su interior. Los exámenes de sangre de rutina pueden revelar signos de inflamación. Los tratamientos antiinflamatorios son eficaces.

71. Los pacientes con bronquiectasias tienen las características de tos y esputo recurrentes, a menudo hemoptisis recurrente, tos con una gran cantidad de pus y esputo sanguíneo cuando están infectados, se pueden detectar estertores húmedos fijos en los pulmones durante el examen físico. y se pueden detectar alteraciones de la textura pulmonar en la radiografía de tórax o cambios parecidos a pelos rizados, se pueden observar cambios de bronquiectasias en la tomografía computarizada.

72. Tuberculosis pulmonar: la tuberculosis pulmonar a menudo presenta síntomas de intoxicación sistémica, que incluyen fiebre leve por la tarde, sudores nocturnos, fatiga, pérdida de peso, insomnio y palpitaciones del corazón. se disipa lentamente y puede formar cavidades o diseminarse dentro de los pulmones. El examen del esputo y la prueba PPD pueden ser positivos, y la radiografía de tórax y la tomografía computarizada pueden ayudar al diagnóstico.

73. Derrame pleural tumoral: generalmente se observa en personas mayores, fumadores prolongados, tos, esputo, pérdida de peso y malestar, control adicional radiografía de tórax y tomografía computarizada de tórax, VSG, rutina de derrame pleural, bioquímica. , búsqueda de células cancerosas, etc.

74. Pleuresía tuberculosa: Suele haber febrícula por la tarde, sudores nocturnos, tos, esputos y otras molestias físicas que empeoran. examen: ruidos respiratorios débiles en el pulmón afectado. El derrame pleural es exudado, ADAgt; 45 ng/ml, combinado con la prueba de derrame pleural PPD puede hacer un diagnóstico claro.

75. Intoxicación aguda por monóxido de carbono: Muchas personas tienen antecedentes claros de exposición al óxido nítrico. Las manifestaciones clínicas varían según la gravedad de la intoxicación. Los casos leves pueden incluir dolor de cabeza, mareos, náuseas y vómitos. . Moderado: excitación, falta de coordinación, pérdida de visión, confusión o coma. Graves: convulsiones, coma profundo, hipotensión, arritmia cardíaca e insuficiencia respiratoria. Examen físico: la piel y las membranas mucosas pueden tener un aspecto rojo cereza o cianótico, y una prueba cualitativa positiva de carboxihemoglobina en la sangre puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

76. Intoxicación por pesticidas organofosforados: Hay antecedentes de exposición a pesticidas organofosforados. Las manifestaciones clínicas son dolor abdominal, náuseas, vómitos, sudoración profusa, miosis, disminución del ritmo cardíaco y disminución de la colinesterasa en sangre.

77. Intoxicación por herbicidas (paraquat): la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de haber tomado medicamentos relacionados y los primeros síntomas clínicos son principalmente síntomas gastrointestinales. En las últimas etapas, puede haber dificultad para respirar. El historial médico y los análisis de sangre pertinentes pueden identificarlo.

78. Intoxicación por veneno para ratas anticoagulante: se manifiesta por sangrado extenso, tiempo de coagulación y tiempo de protrombina prolongados, comprobar cuatro parámetros de coagulación para ayudar a la identificación.

79. Intoxicación por ratas excitotóxicas del sistema nervioso central: se manifiesta por convulsiones, coma y convulsiones, y electrocardiograma que muestra daño miocárdico.

80. Intoxicación aguda por alcohol: Hay antecedentes evidentes de consumo de alcohol. Las manifestaciones clínicas varían dependiendo de la cantidad de alcohol consumido. La intoxicación leve puede manifestarse como excitación, ataxia, náuseas y vómitos, y la intoxicación grave. se manifiesta como coma, incluso signos vitales inestables, insuficiencia respiratoria y circulatoria y muerte. Exploración física: Se pueden encontrar cambios en la conciencia, cambios en las pupilas y olor a alcohol.

81. Intoxicación alimentaria: las manifestaciones clínicas incluyen dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, escalofríos y fiebre, etc. Los análisis de sangre pueden mostrar un aumento de los glóbulos blancos, desequilibrio electrolítico y cepas patógenas. en cultivo de heces.

82. Intoxicación aguda por fármacos sedantes-hipnóticos: Hay antecedentes claros de exposición al fármaco, alteración de la conciencia, depresión respiratoria, disminución de la presión arterial y otras manifestaciones clínicas: miosis. Los sedantes se pueden detectar en el jugo gástrico y la orina.

.83. Intoxicación por otras drogas: Hay antecedentes evidentes de exposición a drogas, y las manifestaciones clínicas son náuseas, vómitos, dolor abdominal y anomalías de la conciencia. Los signos físicos pueden ser normales, pero los síntomas. La bioquímica clínica y los análisis de sangre pueden ser levemente anormales.

84. Intoxicación por plomo: Puede manifestarse como anemia y dolor abdominal recurrente al mismo tiempo. En los análisis de sangre y en la orina se pueden observar glóbulos rojos punteados basófilos que eliminan plomo. el tratamiento es efectivo.

85. Miocardiopatía hipertrófica: los pacientes pueden tener palpitaciones, dolor en el pecho, disnea de esfuerzo, el corazón puede estar ligeramente agrandado y se puede escuchar un soplo. Se puede utilizar una ecografía cardíaca en color para confirmar el diagnóstico.

86. Miocardiopatía dilatada: Los pacientes en su mayoría presentan insuficiencia cardíaca congestiva y arritmia como principales manifestaciones clínicas. El examen físico muestra que el corazón suele estar agrandado. Ecocardiografía: cada cámara del corazón está agrandada, con la izquierda. el ventrículo es el signo temprano y, significativamente, la pared ventricular se vuelve significativamente más delgada, el movimiento se debilita significativamente y la contractilidad del miocardio disminuye.

87. Cardiopatía pulmonar: Es más común en pacientes de mediana edad y ancianos con antecedentes de bronquitis crónica y enfisema. Las principales manifestaciones clínicas son insuficiencia cardíaca congestiva, entre ellas: edema sistémico, anorexia, física. examen: Llenado o distensión de la vena yugular, edema, ecocardiografía: hipertensión pulmonar, ensanchamiento de la arteria pulmonar, agrandamiento del ventrículo derecho y de la aurícula derecha apoyan aún más el diagnóstico

88. Enfermedad cardíaca hipertensiva: la mayoría de los pacientes tienen presión arterial alta Según En el historial médico, el límite del corazón a menudo se expande hacia el lado inferior izquierdo. Cuando ocurre insuficiencia cardíaca, pueden ocurrir manifestaciones clínicas de edema pulmonar agudo, como tos con esputo espumoso rosado. El electrocardiograma y la ecografía cardíaca en color son útiles en el diagnóstico. Neumonía: los pacientes pueden toser, esputo, dificultad para respirar y dolor en el pecho. Examen físico: dificultad para respirar, estertores secos y húmedos y los exámenes de impacto en el pecho pueden confirmar el diagnóstico, como la tomografía computarizada de tórax

89. Miocardio agudo. infarto Infarto: ocurre principalmente en pacientes de mediana edad y ancianos con enfermedad coronaria que tienen angina de pecho recurrente. El dolor en el pecho dura mucho tiempo, generalmente más de media hora. El dolor es intenso y no se puede aliviar tomando. nitroglicerina y otros fármacos tras la aparición de la enfermedad se confirmará el diagnóstico mediante electrocardiograma, enzimas cardíacas o angiografía coronaria.

90. Angina de pecho: Ocurre principalmente en pacientes de mediana edad y ancianos con hipertensión crónica, diabetes y otras enfermedades básicas. A menudo es causada por fatiga, excitación emocional, etc., y causa paroxística. Dolor en la parte posterior del esternón o en el precordio. Generalmente se caracteriza por un dolor sordo y opresivo, que generalmente no dura más de media hora. Es eficaz el reposo o la toma de nitroglicerina. La isquemia miocárdica generalmente se puede encontrar durante el inicio de la enfermedad.

91. Síndrome coronario agudo: las manifestaciones clínicas incluyen opresión en el pecho, dolor en el pecho y dolor irradiado al antebrazo, electrocardiograma que muestra anomalías del segmento ST-T y angiografía coronaria que muestra estenosis u oclusión vascular.

92. Enfermedad arteriosclerótica coronaria: es más común en pacientes de mediana edad y ancianos con diabetes e hipertensión durante muchos años. Los pacientes pueden tener opresión y dolor en el pecho repetidos. Generalmente, no hay signos específicos. Para el diagnóstico se pueden utilizar electrocardiograma, prueba de esfuerzo con electrocardiograma, angiografía coronaria o tomografía computarizada en espiral de 64 cortes.

93. Disección aórtica: Es más común en pacientes de mediana edad y ancianos con enfermedades subyacentes como hipertensión y diabetes. El inicio es repentino y las manifestaciones clínicas pueden incluir dolor torácico persistente, dolor abdominal que se irradia. en la espalda y otros lugares, acompañado de sudoración profusa.

El examen físico reveló que la presión arterial aumentaba o disminuía significativamente, la presión arterial era asimétrica en ambos lados y la frecuencia cardíaca podía aumentar. Examen auxiliar: la TC de tórax mejorada puede aclarar aún más.

94. Angina de pecho inestable: Es más común en pacientes de mediana edad y ancianos, que pueden tener enfermedades subyacentes como diabetes e hipertensión, y pueden recaer repetidamente. Las manifestaciones clínicas son dolor torácico paroxístico, pecho. tirantez y opresión que duran varios minutos. No varía, pero generalmente no supera la media hora. Se puede aliviar tomando nitroglicerina o descansando. La isquemia miocárdica se puede detectar mediante electrocardiograma y el diagnóstico se puede confirmar mediante angiografía coronaria.

95. Insuficiencia cardíaca: la causa suele ser una infección. Las manifestaciones clínicas incluyen diversos grados de disnea, edema de miembros inferiores, pérdida de apetito, estertores húmedos en los pulmones durante el examen físico y disminución de la fracción de eyección en el corazón. ultrasonido en color.

96. Insuficiencia cardíaca: las manifestaciones clínicas incluyen dificultad para respirar, dificultad para respirar después de la actividad, edema de ambos miembros inferiores, pérdida de apetito, etc. Exploración física: llenado anormal de las venas yugulares y estertores húmedos evidentes. en la base de ambos pulmones. Edema de ambos miembros inferiores. La ecografía cardíaca en color mostró una fracción de eyección cardíaca disminuida.

97. Infarto de miocardio: la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de hipertensión, dolor torácico repentino y opresión en el pecho y dolor en el pecho, que pueden confirmarse mediante un examen de electrocardiograma.

98. Arritmia: el paciente tiene palpitaciones, que pueden confirmarse mediante un examen de electrocardiograma.

99. Síncope cardiogénico: causado principalmente por arritmia transitoria, dolor en el pecho y otras razones cerebrales transitorias. la insuficiencia del suministro de sangre provoca inconsciencia temporal y las manifestaciones clínicas incluyen dolor en el pecho, opresión en el pecho, disnea, etc. Examen físico: puede haber arritmia y el examen auxiliar puede revelar arritmia en el electrocardiograma o isquemia, daño o necrosis del miocardio.

101. Síncope vasovagal: frecuentemente mediado por emociones o postura erguida, con síntomas prodrómicos típicos y urgencias asociadas.

102. Derrame pericárdico: Puede haber distensión venosa yugular, hepatomegalia y edema de miembros inferiores. Puede identificarse con base en la historia clínica y la ecocardiografía.

103. Edema pulmonar cardiogénico agudo: Generalmente, la aparición es rápida, con evidente opresión en el pecho y dificultad para respirar. Es difícil acostarse y descansar. La dificultad para respirar se alivia al sentarse y tomar. oxígeno. Por lo general, hay antecedentes de enfermedad cardíaca en el pasado. Se puede identificar mediante radiografía de tórax y ecografía B cardíaca.

104. Endocarditis infecciosa: Si tienes antecedentes de enfermedad cardíaca subyacente, debes sospechar mucho de esta enfermedad cuando tengas fiebre o un nuevo soplo cardíaco. La ecografía cardíaca en color puede detectar vegetaciones y sangre positiva. Las culturas pueden ayudar en la identificación.

105. Insuficiencia renal aguda: síndrome de retención de desechos nitrogenados y reducción de la producción de orina provocada por una disminución repentina de la función renal en un corto período de tiempo (de unas pocas horas a unas pocas semanas) provocada por diversos motivos. . Las manifestaciones clínicas se pueden dividir en fase inicial y fase de mantenimiento: oliguria, náuseas, vómitos, disnea, hipertensión, inquietud, coma, etc. Período de recuperación: la producción de orina aumenta a 3000-5000 ml por día.

105. Insuficiencia renal crónica: Trastornos estructurales y funcionales renales crónicos causados ​​por diversas causas, incluyendo nefritis, pielonefritis y nefropatía lúpica, con una historia de más de 3 meses. Las manifestaciones clínicas incluyen: fatiga inicial, dolor de espalda, aumento de la nicturia y pérdida de apetito, seguidos de náuseas, vómitos, dificultad para respirar, anemia, insomnio, falta de atención y una reducción significativa de la producción de orina y otras manifestaciones sistémicas. Los exámenes auxiliares pueden incluir la función renal. . Deterioro en diversos grados, anemia, cambios morfológicos en ambos riñones, etc.

106. Malaria: causada por infección por Plasmodium, las manifestaciones clínicas son fiebre alta, anemia, hepatoesplenomegalia, examen físico: anemia, hepatoesplenomegalia, el examen auxiliar puede mostrar frotis de Plasmodium positivo, anticuerpos contra Plasmodium positivos.

107. Fiebre tifoidea: La causa es causada por infección por bacilos tifoideos. Las manifestaciones clínicas son fiebre alta intermitente y hepatoesplenomegalia. Examen físico: La frecuencia del pulso no aumenta significativamente durante la fiebre y puede haber hepatoesplenomegalia. encontrado en la piel, un examen auxiliar grande puede revelar una reacción de Feida positiva.

108. Rabia: La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de haber sido mordidos por animales enfermos. Los síntomas son principalmente tensión y espasmos de los músculos laríngeos, con síntomas típicos como miedo al viento y al agua.

109. Infección por tétanos: la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de traumatismo, dolor e hinchazón del músculo masetero, dificultad para abrir la boca y tragar, y síntomas típicos como sonrisa irónica y opistótono.

110. Leucemia aguda: se manifiesta por anemia, sangrado e infección. El cuadro sanguíneo se puede reducir en tres líneas. El examen de la médula ósea muestra que la proporción de células blásticas es superior a 20.

111. Anemia aplásica: también se manifiesta por anemia, sangrado e infección. Las tres líneas sanguíneas están reducidas. El examen de la médula ósea muestra una disminución de las células hematopoyéticas y un aumento de las no hematopoyéticas. ;