¿El sistema médico cooperativo rural se reembolsa directamente o se paga por adelantado?
A finales de septiembre se podrá realizar liquidación directa por hospitalización en otros lugares del país
Actualmente, 22 provincias de mi país han integrado el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y urbano. el seguro médico de los residentes se divide en seguro médico de los residentes urbanos y rurales. El departamento social está bajo una gestión unificada. Según Tang Jisong, director del Centro de Gestión del Seguro Social del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, a finales de septiembre será posible la liquidación directa de los gastos médicos de hospitalización en diferentes lugares de las provincias. Según Nie Chunlei, inspector del Departamento de Base de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, a finales de agosto, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar era responsable del nuevo sistema médico cooperativo rural en nueve provincias, incluidas Liaoning, Jilin y Anhui. , Hainan, Sichuan, Guizhou, Tíbet, Shaanxi y Gansu han logrado una cobertura total.
En la mañana del 4 de septiembre, junto a la ventana especial para el Nuevo Registro de Tratamiento Médico Interprovincial de Atención Médica Rural en el primer piso del edificio para pacientes ambulatorios del Peking Union Medical College Hospital, un hospital de 64 años -La Sra. Zhang, una anciana paciente de la ciudad de Pipiaosun, condado de Taihe, Fuyang, provincia de Anhui, estaba solicitando el alta. Como uno de los centros nacionales de orientación para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades difíciles y graves, el Hospital Universitario de Medicina de la Unión de Pekín recibe cada año a la mayoría de los pacientes de todo el país. El establecimiento de tratamiento médico en otros lugares se ha convertido en uno de los principales. preocupaciones de estos pacientes. "Mi madre fue hospitalizada en el Departamento de Gastroenterología del Union Hospital el 24 de agosto. En la tarde de ese día, recibió un mensaje de texto recordatorio del Centro Nacional de Gestión de Asentamientos de Atención Médica Cooperativa Rural Nueva para Tratamiento Médico Externo, pidiéndonos que use el mensaje de texto para ir a la ventana especial para completar los procedimientos cuando nos den de alta. "El hijo de la Sra. Wei, dijo que antes no sabían que el nuevo sistema médico cooperativo rural podría implementar un acuerdo instantáneo en el hospital, y pensó que requeriría muchos y engorrosos procedimientos de reembolso interprovinciales. "Ahora se puede hacer en sólo unos minutos".
Nie Chunlei dijo que en la actualidad, nuestro país ha establecido inicialmente un nuevo sistema de red de asentamiento médico cooperativo rural para hospitalización fuera del sitio con la plataforma nacional como centro y que conecta plataformas a nivel provincial y de condado y centros médicos designados. instituciones.
Esforzarse por lograr una solución de "ventanilla única" con seguros como el seguro de enfermedades críticas.
Mientras promueven la solución de la hospitalización en otros lugares, algunas provincias básicamente se han dado cuenta de la "ventanilla única" "Liquidación de nuevos seguros médicos cooperativos rurales y seguros de enfermedades críticas dentro de la provincia. Liquidación única. Según Nie Chunlei, Anhui y Hainan también han incluido fondos de ayuda para asuntos civiles en el ámbito del acuerdo "integral". Bijie, Zunyi y otros lugares en Guizhou han implementado el primer lote de acuerdos de "ventanilla única" a nivel nacional para la Nueva Atención Médica Cooperativa Rural y el seguro de enfermedades críticas, que cubren a más de 16 millones de personas participantes.
Nie Chunlei dijo que para promover los servicios de asentamiento "todo en uno", debemos lograr la interconexión de diferentes regulaciones del sistema y mejorar sistemas como la nueva atención médica cooperativa rural, el seguro de enfermedades críticas, la asistencia médica y las enfermedades. asistencia de emergencia y seguro complementario comercial. En la actualidad, el 93% de las regiones del país han logrado la liquidación "en un solo lugar" de los gastos de asistencia médica y seguro médico.
Con la conveniencia del acuerdo para la hospitalización fuera de la ciudad, ¿afluirán más pacientes a los hospitales grandes, afectando así el diagnóstico y el tratamiento jerárquico? Nie Chunlei enfatizó que la liquidación fuera del sitio debe promoverse conjuntamente sobre la base de un diagnóstico y tratamiento jerárquico. “Esta política beneficiará a los pacientes hospitalizados que se someten a derivaciones estandarizadas. Los pacientes que no cumplan con las condiciones de derivación no disfrutarán de los beneficios de la política de la remisión inmediata. asentamiento del sitio.” ”
En cuanto al problema de los largos ciclos de cobro de pagos en asentamientos remotos, Nie Chunlei dijo que la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar ha introducido fuerzas sociales para resolver el problema del cuello de botella que restringe el asentamiento. Por ejemplo, China Life invirtió 100 millones de yuanes como capital de trabajo para el acuerdo médico interprovincial del Nuevo Plan Nacional de Atención Médica Rural y estableció de manera innovadora un mecanismo de reembolso rápido para mantener el pago del acuerdo médico interprovincial del Nuevo Plan Rural de Atención Médica. ciclo dentro de un mes, lo que ha aliviado enormemente la presión sobre la rotación de capital de las instituciones médicas y las provincias participantes.
Es necesario mejorar la conciencia de la gente sobre los asentamientos interprovinciales
Los centros turísticos de fama nacional y los centros turísticos fríos como Hainan tienen una gran cantidad de inmigrantes cada año, y la demanda de asentamientos interprovinciales Los asentamientos médicos de hospitalización son altos.
Según Zhou Guoming, subdirector de la Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar de Hainan, la provincia de Hainan ha conectado 353 instituciones médicas en 31 provincias, logrando al menos una institución médica en red en cada ciudad y condado para brindar atención inter -redes provinciales para agricultores participantes de otras provincias. Cada vez más personas se beneficiarán de los servicios de asentamiento.
Antes de ir al Hospital Popular Provincial de Hainan para ser hospitalizada el 17 de julio para recibir tratamiento de quistes ováricos, la Sra. He, una paciente de la provincia de Sichuan, no sabía que el Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural podría instalarse en otro lugar. "Pensé que tenía que regresar a mi ciudad natal para realizar los trámites de reembolso, pero no esperaba que la oficina de seguro médico del hospital me recordara que podía pagar la cuenta en otro lugar. La Sra. estaba encantada con esto". Ya no tuvo que volver a su ciudad natal para realizar los trámites de reembolso. El coste total de la hospitalización durante 11 días fue de 14.104 yuanes. En la ventanilla pagué 9.055 yuanes de mi bolsillo y me reembolsaron inmediatamente 5.049 yuanes. en otro lugar.
Para algunos pacientes participantes que son agricultores que trabajan fuera del país durante mucho tiempo o que siguen a sus hijos afuera durante mucho tiempo, les resulta difícil regresar al área local para ser remitidos una vez que obtienen enfermo.
El periodista conoció que ante estas situaciones, el país ha establecido un sistema de registro de derivaciones, sin importar dónde vayas a consultar a un médico, puedes comunicarte con tu oficina central a través del teléfono, Internet, APP y a través de la ayuda hospitalaria para gestionar lo correspondiente. procedimientos.