Conocimientos de enfermería en medicina interna: puntos claves de la enfermería antes y después de la angiografía y cirugía coronaria

La angiografía coronaria selectiva (CAG) perfora las arterias periféricas e intuba el extremo frontal del catéter en las aberturas de las arterias coronarias izquierda y derecha. Mediante la angiografía, se comprende con precisión la posición, la estenosis y la permeabilidad de las arterias coronarias distales y la izquierda. Se mide la función ventricular.

Indicaciones: 1. Cardiopatía isquémica.

2. Malformación congénita de las arterias coronarias.

3. Antes y después de la cirugía de enfermedad coronaria.

4. Antes y después del intervencionismo coronario percutáneo.

Contraindicaciones: 1. Insuficiencia cardíaca congestiva.

2. Arritmia grave.

3. Infección aguda.

4. Daño en la función hepática y renal.

5. Enfermedad pulmonar grave.

6. Infarto agudo de miocardio en el plazo de tres semanas.

Pasos de la operación: coloque al paciente en posición supina, realice la desinfección local, puncione la arteria femoral bajo anestesia local, inserte la aguja en el alambre guía y retire la aguja de punción, inserte la vaina a prueba de fugas a lo largo el alambre guía y retírelo. Se envían una guía larga y un catéter al arco aórtico a través de la vaina introductora para realizar una angiografía coronaria izquierda o derecha. Después de la angiografía, se retira el catéter.

Cuidados preoperatorios: 1. Hacer un buen trabajo de explicación, eliminar dudas, calmar emociones e introducir el propósito, la naturaleza y los procedimientos generales de la angiografía coronaria a los pacientes antes de la cirugía, para que los pacientes y sus familias puedan reducir sus preocupaciones y cooperar estrechamente con los médicos para reducir los efectos secundarios. 2. Entrene a los pacientes para que tosen, inhalen, exhalen y contengan la respiración de manera eficaz, y explíqueles la tos fuerte inmediatamente después de la obtención de imágenes intraoperatorias, a fin de promover el vaciado del agente de contraste en las arterias coronarias lo antes posible y restablecer el suministro de sangre. el miocardio. 3. Examen preoperatorio, bioquímica, rutina sanguínea, tiempo de coagulación, función hepática y renal, electrocardiograma, etc. 4. Preparación preoperatoria de la piel, antibióticos y prueba de alergia al yodo. 5. Ayuno de 4 horas antes de la cirugía para evitar vómitos durante la cirugía. 6. Mida la presión arterial, el pulso y la temperatura corporal por la mañana. 7. El paciente vacía la orina antes de la cirugía y, si es necesario, se inyecta diazepam por vía intramuscular media hora antes de la cirugía.

Cuidados postoperatorios: 1. Observación de signos vitales: temperatura corporal, pulso, respiración, presión arterial, monitorización de ECG, etc. 2. Estire la extremidad del lado de la punción horizontalmente y utilice una bolsa de arena para comprimir el lugar de la punción durante 6 a 8 horas. Observe si hay supuración, sangrado o formación de hematoma en el lugar de la punción. Si es así, observe más a fondo si hay algún impacto en el suministro de sangre de las extremidades distales y la obstrucción del retorno venoso, y eleve adecuadamente la extremidad puncionada para promover el retorno de sangre. 3. Observe si el pulso de la arteria dorsal del pie es bueno, preste atención a la piel, temperatura y humedad de la extremidad intubada para comprender su suministro de sangre. 4. Se anima a los pacientes a beber más agua después de la cirugía para que el agente de contraste pueda eliminarse lo antes posible.