Introducción a la fimosis
2 Referencia en inglés Fimosis [Diccionario bilingüe de ciencia y tecnología del siglo XXI]
Fimosis [Comité de Terminología de Medicina Tradicional China. Terminología de la medicina tradicional china (2013)]
3 Descripción general La fimosis se refiere a una enfermedad de la vulva anterior masculina caracterizada por la incapacidad de levantar el prepucio y exponer la vagina [1].
* * *La cabeza queda completamente envuelta por el prepucio, pero la abertura uretral y la cabeza pueden quedar expuestas, lo que se denomina hiperplasia del prepucio. La abertura del prepucio es estrecha o el prepucio se adhiere a la cabeza, de modo que no se puede levantar para exponer la abertura uretral y la cabeza, lo que se llama fimosis. La fimosis se puede dividir en congénita y adquirida. La fimosis congénita se puede dividir en atrófica y gigante. La fimosis adquirida se debe a una inflamación y un traumatismo que provocan adherencias y estenosis del orificio del prepucio. A medida que la fimosis congénita crece y se erige, el prepucio puede retraerse hacia arriba para exponer la cabeza.
La fimosis se puede dividir en:
(1) Fimosis fisiológica: existe una ligera adhesión entre la superficie interna del nuevo prepucio y la superficie, de modo que el prepucio no puede girar hacia la surco coronal. Este tipo de fimosis se llama fimosis fisiológica. Dentro de los 2 o 3 años posteriores al nacimiento, desaparece de forma natural con la absorción de las adherencias epiteliales.
(2) Fimosis verdadera: se refiere a personas cuyo prepucio no puede ser transferido al surco coronal después de los tres años. A veces la abertura del prepucio es tan pequeña como la punta de una aguja, lo que dificulta el desarrollo del prepucio. Al orinar, la orina se acumula en el prepucio, lo que hace que se hinche como una bola. Este tipo de fimosis requiere la circuncisión antes de los 9 años, de lo contrario fácilmente provocará inflamación del prepucio y estenosis uretral. La acumulación mesotelial puede formar cálculos mesoteliales, que pueden inducir cáncer a largo plazo. La dificultad prolongada para orinar puede afectar la función renal. Los pacientes pediátricos pueden experimentar micción frecuente y enuresis nocturna.
(3) Fimosis secundaria: el prepucio es demasiado largo debido a un traumatismo y una infección, se formarán cicatrices en la abertura del prepucio, lo que dará como resultado una abertura estrecha y el prepucio no se puede levantar. Este tipo de fimosis se llama fimosis secundaria y requiere circuncisión.
4 Nombre de la enfermedad fimosis
5 Nombre en inglés fimosis
6 Fimosis alias fimosis congénita
7 Clasificación Urología Sistema urogenital Malformaciones congénitas; >: Malformaciones congénitas del sistema reproductor masculino
8 ICD N47
Epidemiología La fimosis congénita se puede encontrar en todos los recién nacidos y bebés normales. Cuando nace un niño, existe una adherencia entre el prepucio y la cabeza. Después de unos meses, la adherencia se absorbió gradualmente y el prepucio se desprendió del cuero cabelludo. A la edad de 3 a 4 años, debido al crecimiento del pene y la erección del pene, el prepucio puede retroceder hacia arriba por sí solo y el prepucio evertido puede exponer el pene. El prepucio es un fenómeno normal en los niños y no es patológico. A la edad de 3 años, el 90% de la fimosis se cura espontáneamente. Después de los 17 años, menos del 1% padece fimosis.
10 Causas: En algunos niños, la abertura del prepucio es demasiado pequeña y no se puede retraer el prepucio, lo que dificulta el desarrollo de la cabeza e incluso de todo el cuerpo. La abertura uretral externa suele ser muy pequeña y, a veces, la abertura del prepucio es tan pequeña como un orificio, lo que provoca dificultad para orinar. Los niños con fimosis suelen tener mucosas debido a la acumulación de secreciones debajo del prepucio, lo que puede provocar * * * inflamación del cuero cabelludo.
La fimosis adquirida suele ser secundaria a la inflamación del cuero cabelludo y al daño en el prepucio y el cuero cabelludo. Se forma una contractura cicatricial en la boca del prepucio, lo que hace que la piel pierda su elasticidad y capacidad de expandirse. El prepucio no puede retroceder hacia arriba, lo que a menudo se acompaña de estenosis uretral. Este tipo de fimosis no se cura por sí solo.
11 Manifestaciones clínicas de la fimosis Los niños con fimosis pueden inducir * * * inflamación del cuero cabelludo debido a la acumulación de escamas en la cavidad del prepucio. Se manifiesta como un aumento significativo en la frecuencia de la micción. En la inflamación aguda, el prepucio puede enrojecerse e hincharse y, en casos graves, pueden producirse secreciones purulentas, acompañadas de síntomas de intoxicación sistémica como fiebre. La acumulación de escamas en el surco coronal revela un pequeño bulto blanco en el prepucio que los padres a menudo confunden con un tumor. A veces la abertura del prepucio es tan pequeña como el ojo de una aguja. Al orinar, la orina primero se acumula en la cavidad del prepucio, lo que hace que el prepucio se hinche como un quiste, lo que hace que la línea de orina sea larga y delgada, lo que dificulta la micción. La dificultad prolongada para orinar puede provocar la formación de cálculos en la vejiga y la uretra, y el reflujo de la vejiga y los ureteres puede dañar los riñones.
Complicaciones de la fimosis 12. La fimosis impactada es una complicación de la fimosis. En pacientes con fimosis, el prepucio gira hacia la parte superior de la cabeza. Si no se restablece a tiempo, el estrecho orificio del prepucio puede formar un anillo estrecho en el surco coronario, bloqueando el retorno venoso y linfático de la cabeza y el prepucio, provocando edema del prepucio. Después del edema del prepucio, el anillo estrecho se vuelve cada vez más apretado, formando un círculo vicioso.
Su hijo puede tener dificultad para orinar debido al dolor intenso y al llanto. Se puede ver un anillo estrecho en el borde superior del prepucio edematoso y el cuero cabelludo está de color púrpura oscuro e hinchado. Con el tiempo, puede causar encarcelamiento del prepucio y necrosis de la cabeza.
13 El diagnóstico de fimosis sólo se puede realizar mediante la exploración física.
14 Diagnóstico diferencial oculto * * * El niño es obeso, el prepucio tiene forma de pico, * * * la piel no se adhiere al cuerpo * * *, * * * la prueba del apretón es positiva. .
Tratamiento de la fimosis 15. Fimosis congénita En la infancia, el prepucio se puede girar hacia arriba repetidamente para agrandar la abertura del prepucio. La técnica debe ser suave y no apresurarse a encoger el prepucio. Cuando el cuero cabelludo quede expuesto, limpie las escamas, aplique ungüento antibiótico o parafina líquida para lubricarlo y luego restaure el prepucio, de lo contrario provocará fimosis encarcelada. Después de este tratamiento, la mayoría de los niños pueden curarse a medida que crecen, y sólo unos pocos requieren circuncisión. Los pacientes con fimosis adquirida requieren circuncisión porque su prepucio tiene un anillo fibroso estrecho. Existen diferentes opiniones sobre las indicaciones de la circuncisión. En algunos países y regiones, la circuncisión es una rutina después del nacimiento debido a costumbres religiosas o étnicas. Algunos creen que la circuncisión reduce la incidencia de cáncer y de cáncer de cuello uterino en mujeres casadas. Sin embargo, los datos muestran que en Israel, donde la circuncisión es una rutina, y en los países nórdicos, donde la circuncisión no es popular, las tasas de incidencia de ambos cánceres son muy bajas, sin diferencias significativas.
Las indicaciones para la circuncisión son: ① Hay un anillo fibroso y estrecho en la abertura del prepucio; ② Dermatitis recurrente en la cabeza (3) Después de los 5 años, la abertura del prepucio se vuelve estrecha y el prepucio no puede retraerse; exponer la cabeza. Para los niños con * * * cuero cabelludo, se usan antibióticos para controlar la inflamación en la etapa aguda y el área se remoja en agua tibia o agua con ácido bórico al 4% varias veces al día. Una vez que la inflamación disminuya, intente separar el prepucio con las manos y limpie el área. Si eso falla, considere la circuncisión. Cuando la inflamación es difícil de controlar, se debe realizar una incisión en la cara dorsal del prepucio para facilitar el drenaje.
El objetivo del tratamiento de la fimosis impactada es restaurar el prepucio impactado a su posición original. En la etapa inicial del encarcelamiento, el edema del prepucio es leve y el prepucio se puede restaurar mediante manipulación primero. Método: después de la desinfección local, use una aguja gruesa para perforar varios lugares del prepucio para exprimir el líquido del edema y aplique parafina líquida en el surco coronal. Utilice los dedos medio e índice de ambas manos para sujetar el prepucio del cuerpo, apriete la cabeza del cuerpo con dos pulgares y empuje la cabeza dentro de la bolsa de piel para restablecerla. Si la reducción manual falla, es necesaria la circuncisión. Método quirúrgico: utilice un cuchillo redondo de cabeza pequeña para hacer una incisión longitudinal en el anillo estrecho en el centro del lado dorsal del * * *, con una longitud de 1,0 ~ 1,5 cm, e interrumpa las suturas transversales. En casos de infección grave, la incisión no se sutura. Cuando se reduce quirúrgicamente la fimosis encarcelada, se debe realizar la circuncisión si es posible. De lo contrario, la circuncisión se realizará en un momento alternativo después de que la inflamación y el edema locales hayan desaparecido.
16 Pronóstico En los últimos años, los métodos quirúrgicos de circuncisión también han mejorado mucho, como la circuncisión en manga, que causa menos daño, una recuperación más rápida y es más fácilmente aceptada por los pacientes. Por lo general, se debe realizar a partir de los 3 años.
17 drogas relacionadas