¿Cuáles son los tratamientos para las malformaciones arteriovenosas?

Métodos de tratamiento de las malformaciones arteriovenosas

1. Métodos médicos occidentales de tratamiento de las malformaciones arteriovenosas

En la gran mayoría de los pacientes, suplementos de hierro a largo plazo y endoscopia regular Se utilizan para el tratamiento de nuevas malformaciones arteriales con terapia de coagulación más baja, a menudo se controla el sangrado gastrointestinal y la anemia. La angiodisplasia que ya sangra requiere tratamiento porque puede provocar sangrado crónico y recurrente. Para el sangrado activo grave, una vez estabilizado el paciente, la inyección intraarterial o intravenosa de vasopresina puede lograr un control rápido, pero la eficacia es incierta, y luego se puede utilizar la terapia de coagulación endoscópica o la cirugía como tratamiento definitivo. La dificultad del tratamiento radica en eliminar otras posibles causas de hemorragia gastrointestinal y descubrir todas las lesiones de malformación arteriovenosa. Si las lesiones no son grandes ni numerosas, la primera opción pueden ser las pinzas endoscópicas para biopsia térmica o la terapia de coagulación con láser. El tratamiento quirúrgico comúnmente utilizado es la hemicolectomía derecha. Debido a que la displasia vascular afecta el colon derecho, alrededor del 15 al 25% de los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico pueden experimentar un nuevo sangrado.

2. Tratamiento de ligadura con banda de malformaciones arteriovenosas

Este método es relativamente fácil de operar en comparación con otros métodos de tratamiento endoscópico, especialmente para lesiones en la unión esofagogástrica y la pared posterior de la parte superior. cuerpo gástrico. Las lesiones de malformación arteriovenosa con un diámetro inferior a 1 cm se pueden vendar y las lesiones se pueden succionar hacia la tapa transparente en la parte superior del endoscopio, lo que da como resultado una visión clara y un cierto efecto hemostático. Pero la instalación del dispositivo de ligadura lleva tiempo. Es una opción para pacientes con malformaciones arteriovenosas que son ineficaces o presentan sangrado recurrente después del tratamiento con inyecciones. Se formaron úlceras en la superficie mucosa del sitio de ligadura después de la cirugía y no se produjo sangrado recurrente.

3. Tratamiento de embolización de las malformaciones arteriovenosas

Existen pocos reportes sobre la arteriografía celíaca selectiva y la embolización en el tratamiento de las malformaciones arteriovenosas. Debería ser un tratamiento particularmente útil para pacientes en los que ha fracasado el tratamiento endoscópico y no pueden tolerar la cirugía.

4. Tratamiento por inyección de malformaciones arteriovenosas

Es el método de tratamiento más sencillo de las malformaciones arteriovenosas. Ya en la década de 1970, alguien intentó la inyección endoscópica de 1 alcohol etoxiesclerosante. El edema del tejido mucoso después de la inyección local aumenta la presión alrededor del foco sangrante, comprime los vasos sanguíneos y promueve la trombosis intravascular. La inyección de epinefrina también puede contraer los vasos sanguíneos locales, logrando así la hemostasia. Síntomas de malformaciones arteriovenosas

1. Sangrado: la incidencia de sangrado es de 20 a 88 y suele ser el primer síntoma. Cuanto más pequeña es la malformación arteriovenosa, más probabilidades hay de que sangre. Suele ocurrir en personas jóvenes. El inicio es repentino, a menudo durante la actividad física o la excitación emocional. Dolor de cabeza intenso, acompañado de vómitos; la conciencia puede ser consciente, o puede haber diversos grados de alteración de la conciencia, o incluso pueden aparecer síntomas de irritación meníngea, como rigidez del cuello, y daño neurológico, como aumento de la presión intracraneal o hemiplejía y hemisensorial. puede producirse un deterioro del rendimiento.

2. Convulsiones: Aproximadamente la mitad de los pacientes presentan crisis epilépticas, que se manifiestan como crisis de gran mal o focales. Las convulsiones MAV en los lóbulos frontal, parietal y temporal son más comunes, especialmente en pacientes con MAV grandes que roban una gran cantidad de sangre.

3. Dolor de cabeza: Más de la mitad de los pacientes tienen antecedentes de dolor de cabeza de larga duración, que es similar a la migraña, se localiza en un lado y puede aliviarse por sí solo. Generalmente se presenta como paroxístico. Migraña atípica, que puede estar relacionada con la dilatación de los vasos sanguíneos cerebrales. Durante el sangrado, el dolor de cabeza es más intenso de lo habitual y suele ir acompañado de vómitos. Prevención de malformaciones arteriovenosas

1. No beber ni beber menos, no fumar y mantener el intestino tranquilo. No levante objetos pesados ​​con fuerza repentina o excesiva, no haga ejercicio extenuante ni se ponga emocional.

2. Minimiza los movimientos innecesarios. Para reducir el edema cerebral y la presión intracraneal, la cabecera de la cama se puede elevar entre 15 ° y 30 °. La cabeza del paciente debe inclinarse hacia un lado y las secreciones de la boca y la nariz deben eliminarse a tiempo si es necesario. , se debe realizar una traqueotomía.

3. Ayuno dentro de las 72 horas siguientes al inicio de la enfermedad. Mantener la nutrición por vía intravenosa. Si no hay vómitos ni sangrado intragástrico, al tercer día se le colocará una sonda gástrica y se le dará una dieta líquida baja en grasas, baja en sal y de fácil digestión. Siga los cuidados de enfermería de rutina para pacientes comatosos para prevenir complicaciones.

4. Bajar la presión arterial es la clave para controlar el sangrado. El hecho de que la presión arterial sistólica pueda reducirse al nivel ideal en 24 horas está directamente relacionado con el pronóstico. Pruebe la conciencia, la pupila 7L y los signos vitales cada 2 a 4 horas para comprender los cambios en la afección.

Si el reflejo orbital desaparece o el coma se profundiza, la presión arterial aumenta, las pupilas se dilatan, el pulso es lento y se produce rigidez de descerebración o respiración irregular, indica que el sangrado se está expandiendo y debe tratarse a tiempo.

5. Detectar oportunamente síntomas prodrómicos del cerebro. Tales como dolor de cabeza intenso, vómitos frecuentes, profundización de los trastornos, aumento brusco de la presión arterial, pulso lento o pupilas dilatadas en un lado, reflejos lentos, etc., deben tratarse con urgencia.