Reacciones adversas a medicamentos de gatifloxacina

Tenga cuidado con los niveles anormales de azúcar en sangre causados ​​por la gatifloxacina.

La gatifloxacina es un fármaco antibacteriano de fluoroquinolona sintética con un amplio espectro antibacteriano, especialmente contra bacterias grampositivas. En mi país, la gatifloxacina se aprobó por primera vez en 2002 y se utiliza principalmente para tratar infecciones del sistema respiratorio y urinario y enfermedades de transmisión sexual causadas por la gonorrea. Los nombres comerciales incluyen: Lai Meiqing, Aowei Mei, Haichao, Lepai, Yuebo, Luoxin Yanda, etc.

En la base de datos de reacciones adversas a medicamentos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), hay más de 2.500 informes de reacciones adversas al gatifloxacino y un total de 6.178 manifestaciones de reacciones adversas, incluido el metabolismo anormal de la glucosa. Hubo 938 manifestaciones. (15 casos), incluyendo hiperglucemia, hipoglucemia, diabetes, tolerancia anormal a la glucosa, coma hiperglucémico, coma hipoglucémico, etc.

Desde 1988 hasta mayo de 2006, hubo más de 3.000 informes de casos de gatifloxacino en la base de datos de informes de casos del Centro Nacional de Monitoreo de Reacciones Adversas a Medicamentos, principalmente reacciones gastrointestinales y reacciones anafilactoides, reacciones del sistema nervioso y lugar de inyección. daños, etc Entre ellos, se informaron 16 casos de niveles anormales de azúcar en sangre, incluidos 10 casos de hiperglucemia (1 caso de hiperglucemia hiperosmolar no cetósica) y 6 casos de hipoglucemia.

1. Casos típicos

Un paciente con hipoglucemia recibió inyección de cloruro sódico de gatifloxacino 0,2 g por vía intravenosa el 2 de marzo de 2006 debido a pancreatitis aguda y colecistitis, 2 veces al día. Durante la infusión se produjeron dolores abdominales, fatiga, sudoración en todo el cuerpo y espasmos en ambas extremidades inferiores. El nivel de azúcar en sangre se midió en 2,2 mmol/L y se administraron por vía intravenosa 500 ml de una inyección de glucosa al 10 %, pero los síntomas no mejoraron significativamente. La glucosa en sangre se midió nuevamente a 1,8 mol/L 10 minutos más tarde y al mismo tiempo se interrumpió la infusión intravenosa de glucosa y los síntomas del paciente desaparecieron gradualmente.

Hiperglucemia: Debido a una infección del tracto urinario, el paciente recibió una inyección de gatifloxacina de 0,4 g, en infusión intravenosa, una vez al día el 11 de febrero de 2006. El 17 de febrero, el paciente perdió el conocimiento y tuvo dificultades para responder preguntas. Su nivel de azúcar en sangre se midió en 33,52 mmol/L (el nivel de azúcar en sangre en ayunas al momento del ingreso era de 5,6 mmol/L). Se suspendió inmediatamente la medicación, se realizó tratamiento sintomático, se midió nuevamente la glucosa en sangre en ayunas a 7,4 mmol/L y los síntomas desaparecieron.

2. Grupos de alto riesgo

1. Pacientes diabéticos: Son más frecuentes en diabetes tipo 2 y generalmente están tomando fármacos hipoglucemiantes.

2. Pacientes con insuficiencia renal: Gatifloxacino 95 se excreta inalterado en la orina. Los pacientes con disfunción renal tienen un aclaramiento reducido de gatifloxacino, por lo que se debe ajustar la dosis.

3. Personas mayores: debido a que los pacientes de edad avanzada tienen una función renal en declive o tienen otras enfermedades subyacentes, son propensos a tener niveles anormales de azúcar en la sangre.

4. Uso concomitante de medicamentos que afectan el azúcar en sangre: incluidos medicamentos que reducen el azúcar en sangre (como insulina, gliburida), otros medicamentos que pueden afectar el azúcar en sangre (como glucocorticoides) o medicamentos que afectan el nivel de azúcar en sangre. metabolismo de gatifloxacino (como probenecid), etc.

5. Ha habido informes en el extranjero de reacciones anormales del azúcar en sangre en pacientes con daño hepático.

3. Características de los niveles anormales de azúcar en sangre

1. La correlación entre los niveles anormales de azúcar en sangre causados ​​por la gatifloxacina es relativamente clara. Las anomalías glucémicas incluyen hipoglucemia, hiperglucemia e incluso coma hiperosmolar hiperglucémico. Puede ocurrir después de la infusión intravenosa o la administración oral de gatifloxacina.

2. La hipoglucemia generalmente ocurre en la etapa inicial de la medicación (como dentro de los 3 días posteriores a la medicación), mientras que la hiperglucemia generalmente ocurre después de varios días de medicación (p. ej., 3 días).

3. El nivel de azúcar en sangre de la gran mayoría de los pacientes puede volver a la normalidad después de suspender el tratamiento. Sin embargo, los episodios graves de hiperglucemia o hipoglucemia también pueden poner en peligro la vida si no se tratan con prontitud.

IV.Recomendaciones

En vista de las graves reacciones adversas que el gatifloxacino puede provocar niveles anormales de azúcar en sangre, se recomienda que los médicos refuercen la monitorización, estén más atentos y controlen el nivel de azúcar en sangre cuando sea necesario. . Si se han producido reacciones adversas de niveles anormales de azúcar en sangre, se debe suspender el medicamento a tiempo, se debe administrar el tratamiento adecuado, se deben considerar otros tratamientos farmacológicos y las reacciones adversas se deben informar a los departamentos correspondientes. Este medicamento debe usarse con precaución en pacientes con diabetes, insuficiencia renal, ancianos y pacientes que toman medicamentos antidiabéticos concomitantes o medicamentos que afectan el nivel de azúcar en sangre. Si se necesita medicación, se debe controlar estrechamente el nivel de azúcar en sangre.

Los pacientes deben utilizar gatifloxacino bajo supervisión médica.

Durante el tratamiento se debe prestar atención a si existen síntomas de hipoglucemia (como sudoración, debilidad, hambre, mareos, palpitaciones, irritabilidad, confusión, somnolencia, etc.) o síntomas de hiperglucemia (como poliuria, sed, fatiga, edema). de ambos miembros inferiores, etc.). Si se presentan los síntomas anteriores, debe consultar a un médico inmediatamente. Si los pacientes tienen diabetes, insuficiencia renal u otras enfermedades, o están tomando otros medicamentos, especialmente hipoglucemiantes, deben informar de inmediato al médico que los prescribe.