¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad coronaria? ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Du, médico jefe de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares del Departamento de Medicina Tradicional China del Hospital de Beijing, explica: Síntomas de la enfermedad coronaria
El dolor precordial es un síntoma típico de la enfermedad coronaria enfermedad y debe atraer la atención de los pacientes. Sin embargo, los síntomas atípicos de la enfermedad coronaria en un pequeño número de pacientes hacen que los pacientes se lo tomen a la ligera y, a menudo, conducen a un diagnóstico erróneo por parte de los médicos, retrasando así el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad coronaria.
(1) Algunos pacientes con enfermedad coronaria no presentan dolor en el pecho, sino que solo desarrollan diversas arritmias como fibrilación auricular, contracciones ventriculares prematuras, bloqueo auriculoventricular o insuficiencia cardíaca como dificultad para respirar durante la noche y disnea paroxística. Es el primer síntoma y clínicamente se denomina "arritmia, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria", que es un tipo poco común de enfermedad coronaria.
(2) La angina de pecho ocurre fuera del pecho y se manifiesta como dolor de cabeza, dolor de muelas, dolor de garganta, dolor de hombro y dolor de piernas. A menudo es necesario distinguirlo de las molestias causadas por los órganos correspondientes.
(3) Un pequeño número de pacientes con enfermedad coronaria, especialmente aquellos con infarto agudo de miocardio, solo muestran síntomas de enfermedad cerebrovascular, como mareos, parálisis de las extremidades, pérdida repentina del conocimiento, convulsiones, etc. La razón es que cuando ocurre un infarto de miocardio, el gasto cardíaco se reduce, lo que resulta en una reducción del suministro de sangre al cerebro. Las arritmias graves a menudo conducen a una reducción del suministro de sangre al cerebro. Por tanto, cuando las personas mayores presentan manifestaciones cerebrovasculares, se deben realizar exámenes de electrocardiograma y realizar un seguimiento en un corto período de tiempo para descartar la posibilidad de infarto agudo de miocardio.
(4) Los síntomas gastrointestinales, como dolor y malestar en la parte superior del abdomen, especialmente dolor intenso, suelen ir acompañados de náuseas y vómitos, y se diagnostican erróneamente fácilmente como gastroenteritis aguda, colecistitis aguda o pancreatitis.
(5) Si la enfermedad coronaria se combina con otras enfermedades agudas, como cetoacidosis diabética, infección aguda, emergencia quirúrgica, etc., incluso si se produce un infarto agudo de miocardio, los síntomas a menudo quedan enmascarados. Por lo tanto, los pacientes y sus familias deben informar de inmediato a sus médicos sobre la enfermedad coronaria como referencia.
(6) Debido a que los ancianos a menudo tienen mala memoria, sentidos lentos y mala expresión de los síntomas, son fácilmente ignorados por sus familiares y médicos. Por lo tanto, al realizar exámenes relevantes para personas mayores, no olvide realizar un electrocardiograma de rutina. Una vez que hay evidencia de isquemia miocárdica, se debe iniciar un tratamiento sintomático, seguido de exámenes y diagnóstico adicionales (angiografía coronaria) y tratamiento.
Opciones de tratamiento para la enfermedad coronaria
Du, del Hospital de Beijing, dijo: Los métodos de tratamiento para la enfermedad coronaria incluyen terapia con medicamentos, terapia de reperfusión (trombólisis, cirugía de bypass cardíaco y cirugía de stent cardíaco) y transplante de corazón. La elección específica del tratamiento se basa en los resultados de la angiografía coronaria. Diferentes métodos de procesamiento tienen diferentes costos. La cirugía de bypass cardíaco suele costar entre 50.000 y 60.000 dólares, sin importar cuántos puentes se construyan.
La siguiente es una introducción detallada al tratamiento de la enfermedad coronaria, espero que le sea de utilidad:
El tratamiento de la enfermedad coronaria es mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones graves.
Du, del Hospital de Beijing, dijo que el principio del tratamiento de la enfermedad coronaria es mejorar el suministro de sangre a las arterias coronarias, reducir el consumo de oxígeno del miocardio y, al mismo tiempo, tratar y prevenir el desarrollo. de aterosclerosis. El tratamiento de la enfermedad coronaria incluye farmacoterapia, terapia de reperfusión (trombólisis, cirugía de bypass y cirugía de stent cardíaco) y trasplante de corazón. La elección específica del tratamiento se basa en los resultados de la angiografía coronaria.
Uno de los métodos de tratamiento para la enfermedad coronaria: tratamiento farmacológico de la enfermedad coronaria
El tratamiento farmacológico es el tratamiento básico de la enfermedad coronaria, que se lleva a cabo principalmente de acuerdo con la afección. y bajo la dirección de un médico. Los medicamentos pueden aliviar los síntomas y estabilizar la afección. Algunos medicamentos también pueden retrasar o reducir el desarrollo de la aterosclerosis coronaria, controlar activamente los factores de riesgo que causan la arteriosclerosis y lograr el doble efecto de tratamiento y prevención.
1. Tratamiento farmacológico de la enfermedad coronaria y la angina de pecho.
Cuando la angina de pecho ataca, puede tomar nitroglicerina o nifedipina para expandir rápidamente las arterias coronarias y aumentar el suministro de sangre al miocardio. y mejorar la situación actual de la isquemia miocárdica. Prevenir la necrosis isquémica miocárdica. Nitroglicerina: 1 comprimido de nitroglicerina (0,3 a 0,5 mg por comprimido), masticarlo y tomarlo por vía sublingual. La angina puede aliviarse después de 1 a 2 minutos. Si el dolor no desaparece después de 5 minutos, puede volver a tomar 1 comprimido. Xintongding: puede tratar y prevenir la angina de pecho y prevenir la arritmia. Uso: 1 a 2 tabletas cada vez, 1 tableta después de que se alivien los síntomas, tres veces al día.
2. Tratamiento farmacológico de la enfermedad coronaria en período de remisión
Los siguientes medicamentos se pueden utilizar para el tratamiento de la enfermedad coronaria en período de remisión:
①Mezcla de nitratos y medicina tradicional china para dilatar las arterias coronarias
② Aplicar antagonistas del calcio y agentes tisulares de los receptores β para aliviar el espasmo de las arterias coronarias y reducir el consumo de oxígeno del miocardio; IECA para reducir la poscarga cardíaca;
④ Se deben usar anticoagulantes, como la aspirina, para prevenir la trombosis.
⑤ Se deben usar medicamentos que reducen la frecuencia cardíaca, como Betaloc; Reducir el consumo de oxígeno del miocardio.
El segundo método de tratamiento para la enfermedad coronaria: la terapia de reperfusión
La terapia de reperfusión consiste en recanalizar las arterias coronarias ocluidas, restaurar la perfusión miocárdica, rescatar el miocardio isquémico y reducir el tamaño del infarto, mejorando así hemodinámica y restauración del suministro de sangre al corazón. Hay tres métodos principales.
1. Terapia trombolítica para la reperfusión de la enfermedad coronaria
La trombólisis se realiza mediante la infusión intravenosa de fármacos trombolíticos, como uroquinasa, estreptoquinasa, etc., para lograr la recanalización de los vasos sanguíneos relacionados con el infarto. Objetivo.
2. Tratamiento intervencionista de la enfermedad coronaria por reperfusión.
El principio básico del tratamiento intervencionista es insertar un catéter con balón en un vaso sanguíneo estrecho a través de una punción del vaso sanguíneo e inflar el balón fuera del cuerpo para abrir la pared estrecha del vaso sanguíneo y reabrir el vaso sanguíneo enfermo. 1-2 es estrecho y fácil de colocar un stent, y se puede utilizar un tratamiento intervencionista.
Indicaciones del intervencionismo coronario percutáneo (ICP) (1-2 estenosis y fácil colocación de stent).
1. Infarto agudo de miocardio
2. Los fármacos para la angina de pecho (estable e inestable) tienen poca eficacia y la angiografía coronaria muestra más del 75% de estenosis de los vasos sanguíneos.
3. Aplicación del injerto de derivación de arteria coronaria en el tratamiento de reperfusión de la enfermedad coronaria.
El principio fundamental de la cirugía de derivación de arteria coronaria es utilizar los propios vasos sanguíneos (arteria mamaria interna, radial). arteria gastroepiploica derecha y vena safena mayor) para establecer un bypass ("puente") entre la aorta y la arteria coronaria enferma, permitiendo que la sangre en la aorta perfunda directamente al extremo distal de la estenosis, restaurando así el suministro de sangre a el miocardio.
Indicaciones de revascularización coronaria urgente
1. Lesiones del tronco principal izquierdo
2. Lesiones del tronco principal izquierdo y de las tres ramas
3. Dentro de las 6 a 8 horas posteriores al infarto agudo de miocardio, la anatomía vascular es adecuada para un injerto de derivación de arteria coronaria.
4. El infarto agudo de miocardio puede causar complicaciones como rotura del músculo papilar y rotura de la pared libre ventricular.
5. En el infarto agudo de miocardio se produce una arritmia intratable y el tratamiento médico activo es ineficaz. Anatomía vascular adecuada para el injerto de derivación de arteria coronaria.
6. Anatomía, rotura del corazón o de vasos sanguíneos, taponamiento cardíaco, etc. Sucedió a las 6. Diagnóstico de PCI o tratamiento médico.
Indicaciones para el injerto de revascularización coronaria selectiva (cirugía de bypass cardíaco)
1. Lesiones principales izquierdas
2. la arteria descendente anterior izquierda proximal.
3. Enfermedad de tres vasos por disfunción del ventrículo izquierdo.
4. Combinada con enfermedad valvular significativa, aneurisma ventricular y otras lesiones.
5. La diabetes se complica con una enfermedad multivaso.
6. Oclusión total crónica de lesiones parciales de un solo vaso y de doble vaso.
El tercer método de tratamiento de la enfermedad coronaria: el trasplante de corazón.
Para las siguientes situaciones: la enfermedad coronaria se ha desarrollado hasta una etapa avanzada y es ineficaz mediante tratamiento farmacológico; la cirugía o el tratamiento intervencionista no pueden corregir, reparar o dragar la insuficiencia cardíaca persistente o las arritmias repetidas que ponen en peligro la vida; y se estima que el riesgo de muerte dentro de 1 año es extremadamente alto, el trasplante de corazón debe realizarse lo antes posible.
Tratamiento de la enfermedad coronaria con medicina tradicional china
Du del Hospital de Beijing dijo: Algunos pacientes con enfermedad coronaria pertenecen al tipo de deficiencia de yang. La mayoría de estos pacientes tienen más de 40 años. Cuando entran en la mediana edad, su Yang Qi es débil y su circulación sanguínea es débil, por lo que su flujo sanguíneo no es fluido, lo que provoca palpitaciones y dolor de corazón. Si el paciente está pálido, generalmente tiene miedo al frío, tiene las manos y los pies fríos, suda fácilmente y tiene ataques de angina o empeora cuando hace frío, debe entrar en esta categoría. El método de tratamiento consiste en cocinar gachas con jengibre y cebollas verdes. Primero coloque cantidades iguales de jengibre seco y galanga en una bolsa de gasa y luego cocine la papilla según los pasos normales. Simplemente agregue el jengibre envasado y las cebolletas. De esta manera, beber dos tazones al día puede tratar eficazmente la enfermedad coronaria.
Algunos pacientes con enfermedad coronaria presentan una combinación de flema y estasis sanguínea. Este tipo de pacientes se preocupa principalmente por la enfermedad debido a la obesidad. Suelen sentir flema y dificultad para respirar, a menudo se sienten cansados y débiles, tienen extremidades pesadas y pérdida de apetito. El método de curación para este tipo de pacientes es una bebida de cuatro sabores, que se elabora con espino, cebolleta, semilla de coix, hoja de loto y agua, un cuenco cada mañana y tarde.
También existe un tipo de enfermedad coronaria, principalmente en pacientes de mediana edad y ancianos, que llevan mucho tiempo enfermos. Además de los síntomas de la enfermedad coronaria, también existen síntomas como insomnio, palpitaciones, mareos y debilidad en la cintura y las rodillas. Estos pacientes deberían comer más trigo y gachas de invierno. El método específico consiste en hervir juntos rodajas de jengibre, Ophiopogon japonicus, semillas de coix y rehmannia cruda. Después de cocinar, utilice esta agua para cocinar gachas todos los días, lo que puede aliviar eficazmente los síntomas de la enfermedad coronaria.
Método: El método de reponer el qi y nutrir el yin 1 es un método común utilizado por la medicina tradicional china para tratar la enfermedad coronaria. La observación clínica muestra que existe una deficiencia de Qi y Yin en diferentes grados de enfermedad coronaria. En los últimos años, el método de reponer el qi y nutrir el yin ha logrado grandes avances en el tratamiento de la enfermedad coronaria. Es adecuado para pacientes con enfermedad coronaria que tienen deficiencia de Qi y Yin. Clínicamente, la proporción de medicamentos que reponen el Qi y medicamentos que nutrin el Yin se pueden ajustar de manera flexible según el grado de deficiencia de Qi y Yin.
Método 2. La medicina tradicional china trata las enfermedades coronarias con el calentamiento aromático de los meridianos: la medicina tradicional china cree que el funcionamiento normal del qi y la sangre humanos está estrechamente relacionado con el frío y el calor. La sangre se coagula cuando está fría y fluye cuando está caliente. La enfermedad coronaria es causada por frío en el pulso del corazón, pulso apretado e incapacidad de la sangre para circular. Aroma Wentong está diseñado para este propósito. Circula el Qi y la sangre y alivia el dolor. Es adecuado para enfermedades coronarias, especialmente espasmos de las arterias coronarias y angina de pecho, y puede lograr un alivio rápido del dolor.
Método tres. El método para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea es el método de tratamiento de la medicina tradicional china más común para la enfermedad coronaria: es adecuado para la estasis sanguínea causada por diversas razones. En vista de la estrecha relación entre la estasis sanguínea y la enfermedad coronaria, el método de activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea se ha convertido en un método importante para el tratamiento de la enfermedad coronaria. Se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica y ha logrado resultados notables. .
Una medicina china para el tratamiento de las enfermedades coronarias
Receta 1, la Decocción de Huangqi Tongbi es muy eficaz en el tratamiento de las enfermedades coronarias: 30 g de Astrágalo, 12 g de Angelicae, 12 g de Blanca Peonía, 9 g de Chuanxiong, 15 g de Rehmannia glutinosa, Zhigancao 6 g. Decocción en agua, 1 dosis al día, 2 veces al día.
Prescripción 2. La medicina tradicional china para el tratamiento de la enfermedad coronaria incluye decocción de Tongmai Ningxin: Akebia 10 g, Passepartout 10 g, Rehmannia glutinosa 15 g, Trichosanthes trichosanthes 5 g, Salvia miltiorrhiza 15 g, cúrcuma 10 g, Poria cocos 10 g.
Decocción en agua, 1 dosis al día, 2 veces al día.
Receta tres: Decocción Shuxiong Yiqi, que también es una receta de medicina china comúnmente utilizada para el tratamiento de enfermedades coronarias: 30 g de Astragalus membranaceus, 30 g de Codonopsis pilosula, 30 g de Salvia miltiorrhiza, 10 g de peonía roja raíz, 10 g de rizoma de Chuanxiong, 10 g de colofonia, 10 g de Citrus aurantium, 10 g de flor roja, Ophiopogon japonicus. Decocción en agua, 1 dosis al día, 2 veces al día.
Du dijo desde el Hospital de Beijing: A través del análisis anterior de los métodos de tratamiento de la enfermedad coronaria, creo que usted comprende los métodos de tratamiento de la enfermedad coronaria. Para tratar la enfermedad coronaria, se deben seleccionar diferentes métodos de tratamiento de la enfermedad coronaria según la situación específica del paciente.