¿Cómo redactar una solicitud de evaluación de capacidad laboral?

La evaluación de la capacidad laboral es uno de los contenidos importantes del sistema de seguridad social. La conclusión de la evaluación de la capacidad laboral es una base importante para determinar los beneficios de los lesionados y enfermos, así como el pago de beneficios por parte de la agencia de manipulación y el empleador. También es el principal medio para evaluar la recuperación de accidentes laborales y gestionar las jubilaciones anticipadas y las dimisiones por enfermedad. Entonces, ¿cómo redactar una solicitud de evaluación de la capacidad laboral? He recopilado algunos ensayos de muestra para usted, espero que le sean útiles.

Tixi

Xxx Comité de Evaluación de Capacidad Laboral:

Lesionados* * *Sufrimiento* * *: Género: Edad:

Certificado de Identidad número: Hora de la lesión:

Parte lesionada: Número de certificado de accidentes de trabajo:

Número de seguro social personal: Unidad:

Solicitar ahora: Tasación.

Firma del solicitante: * *o sello de la empresa* * *

Año, Mes, Día

Extremo

Solicitante: Wu Jiren, Empleado lesionado en el trabajo, hombre, 59 años, actualmente empleado en el Centro de Salud Central de Qingjiang, distrito de Bazhou, ciudad de Bazhong. Desafortunadamente, me lesioné en el trabajo el 22 de junio de 2008. El Hospital Popular de Bazhong me diagnosticó una conmoción cerebral leve. hematoma del cuero cabelludo occipital izquierdo; ojo izquierdo * * * 1 * * * * * * 2 * * * * * 3 * * * raspado de bola roma C3-C6; En mayo de 2009, en el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Chongqing, le diagnosticaron una lesión ***4*** del plexo braquial izquierdo y un nivel III de fuerza muscular del miembro superior izquierdo. El 6 de julio de 2009, la Oficina Municipal de Trabajo y Seguridad Social de Bazhong lo reconoció como lesión relacionada con el trabajo. Después de eso, después de recibir tratamiento farmacológico y de fisioterapia en el Hospital Popular Municipal de Bazhong, el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Chongqing y el Centro de Salud Central de Qingjiang, aún persistían las siguientes secuelas: amnesia y sensación corporal anormal, que se manifiesta principalmente como ***1 *** número y olvido de nombres. ***2*** El movimiento de la columna cervical es limitado; ***3***, el movimiento de ambas extremidades superiores es limitado, incapaz de levantar, abducir y extender ***4***; la extremidad superior derecha continúa entumecida, con dolor intenso, debilidad muscular e incapacidad para soportar peso. En vista de la situación anterior, no puedo participar en el trabajo normal y no puedo cuidar de mí mismo la mayor parte del tiempo. Por la presente presentamos una solicitud a los miembros del Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral de la Oficina Laboral Municipal de Bazhong, solicitando que se evalúe la capacidad laboral del solicitante. Presentar a los miembros del Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral de la ciudad de Bazhong.

Empleado lesionado en el trabajo: Wu Jiren* *Tel: 5788784 * *Familiar: Yuan

Persona legal del Centro de Salud Central de Qingjiang: Li* * *Número de contacto: 13330617185 * * *

Comunicado de prensa emitido el 29 de julio de 2009

Tisuo

Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral de Shenzhen: Persona lesionada: Número de identificación: Parte lesionada: Número de seguro social personal : Solicitud de empleo actual: Unidad: Tasación. Firma del solicitante: * * o sello de la empresa * * * año, mes y día.

Primera Alianza Seguridad Social

Género:

Edad:

Tiempo de lesión:

Certificado de lesiones laborales número:

Instrucciones de aplicación: 1. Al presentar la solicitud, presente cuatro fotografías recientes de una pulgada con la cabeza descubierta del tasador; □ Una copia impresa; □ 2. Original y copia del certificado de lesiones laborales

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3. el solicitante y el tasador Original y 1 copia; □

4. Save the Root

Todos los registros médicos originales relacionados con lesiones laborales □Una copia y dos copias; /p>

5. Para el primer reexamen, se deberán presentar todos los originales de las conclusiones de la tasación.

6. La identificación de la recurrencia de lesiones antiguas debe proporcionar: ①Introducción al departamento de lesiones relacionadas con el trabajo.

Carta; (2) La conclusión de la primera evaluación de lesiones relacionadas con el trabajo; ③ Todos los registros médicos relacionados con las lesiones relacionadas con el trabajo □7. se debe proporcionar poder notarial de la unidad o * * * Prueba de rescisión del contrato laboral □

Selección del método de entrega para la conclusión de la evaluación de capacidad laboral

Nombre de la unidad: Dirección postal: Tasador: Dirección postal: Observaciones: Nota: El solicitante ha completado incorrectamente o Si se desconoce la dirección y no se puede entregar efectivamente la conclusión de la tasación, se considerará entregada la conclusión de la tasación.

Firma del solicitante: Sello oficial: Observaciones: (1) Dentro de 20 a 40 días a partir de la fecha de la tasación, diríjase a la ventanilla comercial de la oficina del Comité de Evaluación de Capacidad Laboral de Shenzhen en el cuarto piso del Edificio Haitiano, Caitian South Road, Distrito de Futian, Shenzhen para recoger la conclusión de la tasación. (2) Si no se cobra dentro del plazo, se considerará entregado; (3) Si usted encomienda a otra persona el cobro del dinero en su nombre, se deberá expedir una carta de autorización y certificados válidos. Firma del solicitante: Sello oficial: * * *: * * *: * * *:

□Recójalo usted mismo.

□Formulario de solicitud de evaluación de la capacidad laboral de Shenzhen

Comité de Evaluación de la capacidad laboral de Shenzhen: Persona lesionada: Número de identificación: Parte lesionada: Número de seguro social personal: Solicitando trabajo ahora: Unidad: Evaluación. Firma del solicitante: * * o sello de la empresa * * * año, mes y día.

Segunda solicitud conjunta

Sexo:

Edad: Hora de la lesión: Número de certificado de accidentes de trabajo:

Instrucciones de solicitud:

1. Presentar 4 fotografías recientes de una pulgada del tasador con la cabeza descubierta al presentar la solicitud; □ Una copia impresa; □

2 Original y copia del certificado de lesiones laborales. . Solicitante y un original y una copia de la tarjeta de identificación del tasador; □

4. Todos los registros médicos originales relacionados con lesiones laborales; □ Una copia y dos copias; 5. Para el primer reexamen deberán entregarse los originales de todas las conclusiones de la evaluación.

6. La identificación de la recurrencia de lesiones antiguas debe proporcionar: ① Carta de presentación del departamento de lesiones relacionadas con el trabajo (2) La conclusión de la primera identificación de lesiones relacionadas con el trabajo ③ Todos los registros médicos relacionados; a lesiones relacionadas con el trabajo; □7. Enfermedad* * *no Si se lesiona en el trabajo, debe proporcionar un poder de la unidad o un * * * certificado de terminación del contrato laboral □

Selección del método de envío para la conclusión de la evaluación de capacidad laboral

Nombre de la unidad: correo. Dirección postal: Tasador: Dirección postal: Nota: Si el solicitante no entrega efectivamente la conclusión de la tasación debido a un llenado incorrecto o una dirección poco clara, la conclusión de la tasación se considerará entregada.

Firma del solicitante: Sello de la empresa: Destinatario