¿En qué medida pueden los agonistas del receptor glp-1 reducir el hba1c?
Los agonistas del receptor de GLP-1 son una nueva clase de fármacos que pueden corregir la deficiencia de GLP-1 en pacientes con diabetes tipo 2, aumentar la secreción de insulina de las células β y reducir la secreción pancreática de las células α en una concentración de glucosa. De manera dependiente. La alta secreción de glucagón retrasa el vaciado gástrico, reduce la ingesta de alimentos y aumenta la saciedad. Los agonistas del receptor de GLP-1 existentes, exenatida y lixisenatida, tienen un 50% de homología con el GLP-1 natural, tienen una vida media de 1,5 a 4 horas y son preparaciones de acción corta, y el GLP-1 humano tiene una homología de 97; la vida media es de 13 horas y se administra una vez al día; la exenatida (forma farmacéutica de liberación sostenida) utiliza una tecnología única para envolver la exenatida en microesferas y liberarla lentamente, con una vida media de hasta varios días. tomarse una vez por semana; la albiglutida también tiene una vida media de varios días y puede tomarse una vez por semana. La liraglutida, la exenatida (formulación de liberación prolongada) y la albiglutida son formulaciones de acción prolongada.
El profesor Colagiuri presentó los resultados de los estudios clínicos relacionados con el GLP-1. Los estudios que comparan los fármacos GLP-1 de acción corta y larga han demostrado que la lixisenatida y la exenatida son más eficaces para reducir el azúcar en sangre posprandial que la liraglutida. , lo que sugiere que los agonistas del receptor de GLP-1 de acción corta pueden controlar mejor el azúcar en sangre posprandial que las preparaciones de acción más prolongada, pero en términos de control de HbA1c, la liraglutida es mejor que la exenatida. La liraglutida tiene un efecto reductor de peso más fuerte que la exenatida y tiene una menor incidencia de hipoglucemia. El estudio DURATION-6 que comparó formulaciones de acción prolongada mostró que la liraglutida una vez al día tuvo un efecto reductor de HbA1c significativamente más fuerte y una tendencia de pérdida de peso más obvia que la exenatida una vez a la semana (formulación de liberación sostenida). El estudio GetGoal-X que comparó formulaciones de acción corta mostró que, en comparación con la lixisenatida una vez al día, la exenatida dos veces al día redujo más la HbA1c, pero resultó en una menor pérdida de peso y una mayor incidencia de náuseas e hipoglucemia. La combinación de la terapia con insulina con la terapia con agonistas del receptor GLP-1 puede lograr un mejor control del azúcar en sangre, menos aumento de peso o incluso pérdida de peso.
Finalmente, el profesor Colagiuri señaló que cuando los niveles de glicación no son altos, el azúcar en sangre posprandial contribuye más al azúcar en sangre general. Cuando los niveles de glicación son altos, se recomienda utilizar agonistas del receptor de GLP-1 de acción corta. , azúcar en sangre en ayunas El azúcar en sangre contribuye más al azúcar en sangre general y se recomiendan los agonistas del receptor de GLP-1 de acción prolongada.