Nuevo catálogo de medicamentos del seguro médico nacional en 2022
En este ajuste, * * * se agregaron 111 nuevos medicamentos al "Catálogo" y se transfirieron 3 medicamentos. A juzgar por la situación de negociación y licitación, un total de 147 medicamentos fuera del catálogo participaron en negociaciones y licitaciones (incluida la negociación para la actualización de medicamentos en el catálogo original), y 121 medicamentos fueron negociados u ofertados con éxito, con una tasa de ganancia general de 82,3. . Para los nuevos medicamentos negociados y licitados, el precio medio bajó un 60,1. Después de esta ronda de ajustes, el número total de medicamentos en la Lista de Medicamentos del Seguro Médico Nacional ha llegado a 2.967, incluidas 1.586 medicinas occidentales y 1.381 medicinas tradicionales chinas; todavía quedan 892 tipos de medicinas tradicionales chinas que no han sido ajustadas.
En este ajuste, la Administración Nacional del Seguro Médico introdujo un mecanismo de licitación, mejoró las reglas de renovación de contratos, optimizó los procedimientos de revisión y hizo que el ajuste del catálogo fuera científico, estandarizado y refinado sobre la base del fortalecimiento de la investigación y la demostración y Amplia solicitud de opiniones a un nuevo nivel. Durante el ajuste, la Administración Nacional del Seguro Médico comprende firmemente el posicionamiento funcional de "garantizar lo básico", considera la asequibilidad del fondo como el "resultado final" que debe respetarse y se esfuerza por satisfacer las necesidades básicas de medicamentos de los asegurados. la gente presta mucha atención a la prevención y el control de la epidemia del nuevo coronavirus en todo el país. La situación general es incluir medicamentos calificados para el tratamiento de la COVID-19 en el catálogo para apoyar la prevención y el control de la epidemia con acciones prácticas para introducir variedades con mayor valor clínico; y rentabilidad, y mejorar con éxito la protección de los medicamentos. Al mismo tiempo, para garantizar la seguridad del fondo, este ajuste continuará relajando adecuadamente el alcance de pago de algunas variedades del catálogo, mejorando aún más la accesibilidad a los medicamentos y la equidad en el uso de medicamentos.
Desde la creación de la Administración Nacional del Seguro Médico, el catálogo de medicamentos se ha ajustado durante cinco años consecutivos, con un total de 618 nuevos fármacos. Se han presentado una serie de fármacos de eficacia incierta, fácil abuso clínico o eliminación. han sido eliminados del catálogo y los consumidores de drogas han sufrido profundos cambios. El "Libro azul sobre el progreso y la eficacia de la reforma de la gestión de medicamentos de los seguros médicos de China" publicado por la Asociación Farmacéutica de China muestra que desde 2018, la proporción de instituciones médicas que utilizan medicamentos de seguros médicos ha aumentado año tras año y su posición ventajosa se ha consolidado aún más. , y se ha mejorado activamente la racionalidad del uso clínico de medicamentos. Al mismo tiempo, se ha acelerado significativamente la entrada de medicamentos innovadores en los seguros médicos, el nivel de precios de los medicamentos de uso común ha disminuido significativamente y el nivel de protección de los medicamentos para enfermedades importantes y grupos especiales ha mejorado considerablemente, lo que ha reducido significativamente la carga de medicación.
En el siguiente paso, la Administración Nacional del Seguro Médico y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social implementarán concienzudamente el espíritu del XX Congreso Nacional del Partido Comunista de China, trabajarán duro y avanzarán con valentía. prestar mucha atención a la implementación de la nueva versión del catálogo y esforzarse por mejorar la seguridad médica de las amplias masas del pueblo. Al mismo tiempo, haremos un buen trabajo guiando el precio de los nuevos medicamentos para el tratamiento del coronavirus y asegurando los gastos médicos, y utilizaremos acciones prácticas para apoyar la prevención y el control de epidemias y la construcción de una China saludable.
Difundido Aviso del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social de la Administración Nacional del Seguro Médico
Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad Catálogo Nacional de Medicamentos (2022)
Número de seguro médico [2023] No. 5
La Oficina de Seguro Médico y el Departamento de Recursos Humanos y Seguridad Social (Oficina) de todas las provincias, regiones autónomas, municipios y el Cuerpo de Producción y Construcción de Xinjiang:
Con el fin de implementar las decisiones del Comité Central del Partido y del Consejo de Estado, despliegue para mejorar aún más el nivel de protección de los medicamentos para los asegurados de acuerdo con las "Medidas provisionales para la gestión del uso de medicamentos del seguro médico básico". " y el "Plan de Trabajo de Adecuación del Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico Nacional, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad 2022", la Administración Nacional del Seguro Médico y Recursos Humanos y Asuntos Sociales El Ministerio de Seguridad Social organizó la formulación del "Catálogo Nacional de Medicamentos para los Medicamentos Básicos Seguro Médico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (2022)” (en adelante “2022”). Los asuntos relevantes ahora se notifican de la siguiente manera:
1. Ajuste oportuno del alcance del pago.
El "Catálogo de medicamentos" de 2022 incluye un total de 2.967 tipos de medicamentos occidentales y medicamentos de patente chinos, incluidos 1.586 tipos de medicamentos occidentales y 1.381 tipos de medicamentos de patente chinos. Además, el fondo puede pagar 892 tipos de artículos de medicina tradicional china. Todas las localidades deben implementar estrictamente el catálogo de medicamentos de 2022 y no pueden ajustar por sí solas las variedades, notas y clasificaciones de los medicamentos de Clase A y B en el catálogo. Es necesario actualizar el sistema de información y la base de datos de manera oportuna, incluir los medicamentos recién agregados en este ajuste en el alcance de pago del fondo según sea necesario y, simultáneamente, transferir los medicamentos fuera del alcance de pago del fondo y mantenerlos en la supervisión inteligente. subsistema de manera oportuna para fortalecer la supervisión de los fondos.
En segundo lugar, estandarizar los estándares de pago
Durante el período del acuerdo, los medicamentos negociados (en adelante, medicamentos negociados) y los medicamentos competitivos implementarán los estándares unificados de pago del seguro médico nacional, y cada coordinador región se basará en la asequibilidad del fondo. Determinará su ratio de gastos de bolsillo y su ratio de reembolso. Para los medicamentos sujetos a licitación, si el precio real de mercado excede el estándar de pago, el exceso correrá a cargo del asegurado; si el precio real de mercado es inferior al estándar de pago, la caja del seguro médico y los asegurados compartirán el monto en función de; el precio real. Alentar a los departamentos de seguros médicos locales a explorar y priorizar la inclusión de variedades genéricas de medicamentos ganadores con precios no superiores al estándar de pago en instituciones médicas designadas y farmacias de "doble canal" para respaldar el uso clínico prioritario y reducir la carga de los pacientes.
Durante el período de vigencia del acuerdo, si los medicamentos negociados o competidores tienen especificaciones no especificadas en el catálogo de medicamentos de 2022 y deben incluirse en el alcance del pago del seguro médico, la empresa deberá presentar una solicitud. a la Oficina Nacional del Seguro Médico, y la Oficina Nacional del Seguro Médico tomará una decisión basada en el acuerdo. Las disposiciones establecen estándares de pago y se aplican en todo el país. Si hay un medicamento con el mismo nombre genérico que el medicamento negociado que se lanzará durante el período del acuerdo, su precio en línea no será superior al estándar de pago del seguro médico negociado de la misma especificación. Los departamentos provinciales de seguro médico pueden ajustar los estándares de pago del seguro médico para este medicamento en función de la competencia del mercado y el precio de medicamentos genéricos similares. Durante el período del acuerdo, si los medicamentos negociados o competitivos se incluyen en la adquisición centralizada de medicamentos o en la fijación de precios gubernamental organizada por el estado, el departamento provincial de seguro médico puede ajustar los estándares de pago del seguro médico de medicamentos de acuerdo con las regulaciones pertinentes.
Si los estándares de pago del seguro médico en el catálogo de medicamentos de 2022 están marcados con "*", los departamentos locales de seguro médico, recursos humanos y seguridad social no anunciarán sus estándares de pago del seguro médico en documentos públicos, publicidad de noticias y otros canales públicos.
El tercero es promover sólidamente la implementación de los medicamentos comercializados
El catálogo de medicamentos 2022 se implementará oficialmente a partir del 1 de marzo de 2023 (nuevas tabletas de Azifudina y gránulos de Qingfei Paidu entre los medicamentos negociados Las normas de pago del seguro médico se implementarán a partir del 1 de abril de 2023). El "Aviso de la Administración Nacional del Seguro Médico y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social sobre su emisión" (Seguro Médico [2021] N° 50) quedará abolido al mismo tiempo a partir del 6 de marzo de 2023.
Las agencias centralizadas de adquisición de medicamentos de cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependientes del Gobierno Central deben incluir directamente los medicamentos negociados en la plataforma provincial de adquisición centralizada de medicamentos antes de finales de febrero de 2023. Negocie precios en línea para medicamentos que no sean superiores a lo que usted paga. Para las empresas que participan en la licitación de acceso al catálogo, dentro del período de validez de las normas de pago, el precio en línea de los medicamentos licitados no deberá ser superior a la cotización en el momento de participar en la licitación (las empresas, los medicamentos y las cotizaciones específicos se notificarán por separado). ).
Todos los departamentos provinciales de seguro médico deben seguir los "Dictamenes rectores sobre el establecimiento y la mejora del mecanismo de gestión de "canal dual" para los medicamentos en las negociaciones del seguro médico nacional" (Desarrollo del seguro médico [2021] N° 28) y " Sobre la adaptación a la normalización de las negociaciones sobre el seguro médico nacional" El "Aviso sobre la continuación de la negociación de la implementación de medicamentos" (Carta sobre el seguro médico [2021] n.º 182) exige que se mejore el mecanismo de gestión del "canal dual". El alcance de los medicamentos incluidos en el "canal dual" y pagados por separado en esta provincia será actualizado oportunamente e implementado simultáneamente con la nueva versión del catálogo. Alentar a todas las localidades a explorar activamente modelos eficaces para mejorar el nivel de seguridad del suministro de medicamentos para enfermedades raras a través de "canales duales". Estandarizar los procedimientos de acceso a las farmacias de "doble canal" y aumentar aún más la cobertura de las farmacias de "doble canal" en zonas rurales, remotas y económicamente subdesarrolladas. 5438 de junio de 2023 Antes del 31 de febrero, todas las provincias deben confiar en el centro de recetas electrónicas de la plataforma nacional de información del seguro médico unificado para establecer y mejorar un mecanismo de circulación de recetas unificado, eficiente y estandarizado dentro de la provincia, y realizar el sistema electrónico "doble- "Canal" de circulación de prescripciones dentro de la provincia. Continuar mejorando el mecanismo de seguimiento para la implementación de medicamentos negociados e informar periódicamente a la Administración Nacional del Seguro Médico sobre el uso y pago de los medicamentos negociados en el catálogo de medicamentos 2022 según sea necesario.
Los departamentos regionales de seguros médicos deben trabajar con los departamentos pertinentes para guiar a las instituciones médicas designadas a equipar y utilizar racionalmente los medicamentos del catálogo, y hacer ajustes razonables a sus totales anuales en función del uso real de medicamentos de las instituciones médicas. Es necesario fortalecer la gestión de acuerdos entre las instituciones médicas designadas para el seguro médico, las instituciones médicas con acuerdos de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo y las instituciones con acuerdos de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo. Se debe incluir en el acuerdo la asignación y el uso racional de los medicamentos del catálogo de medicamentos de 2022 y se debe promover activamente la implementación del nuevo catálogo.
4. Estandarizar el manejo de medicinas étnicas, preparaciones de instituciones médicas y piezas de medicina tradicional china.
Todos los departamentos provinciales de seguro médico deben, de acuerdo con los requisitos de las "Medidas provisionales para la administración del uso de medicamentos en el seguro médico básico", mejorar los procedimientos, perfeccionar los estándares y calcular y utilizar científicamente los medicamentos étnicos. Los preparados de instituciones médicas y los preparados de medicina tradicional china que satisfagan las necesidades clínicas, precios razonables y efectos curativos precisos están incluidos en el alcance del pago del fondo. Las regiones donde las condiciones lo permitan pueden determinar simultáneamente los estándares de pago del seguro médico. Al mismo tiempo, se debe establecer un mecanismo de ajuste dinámico para eliminar oportunamente los medicamentos de calidad inferior del ámbito de pago.
Durante la implementación del catálogo de medicamentos 2022, los problemas importantes se informarán oportunamente a la Administración Nacional del Seguro Médico y al Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social.
Anexo: Catálogo Nacional de Medicamentos para Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (2022)
Primero, cada ejemplo
Segundo, la parte de Medicina Occidental
En tercer lugar, la parte de los medicamentos chinos patentados
Cuatro. Medicamentos negociados durante el período del acuerdo (incluidos los medicamentos de la competencia)
Verbo (abreviatura de verbo) Piezas de Medicina Tradicional China
Administración Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSA)
Humano Recursos y Ministerio de Seguridad Social
65438 Octubre 65438 Marzo 2023