¿Se incluirán los globos de medicamentos en el reembolso del seguro médico en 2021?
2. Las enfermedades graves se refieren a enfermedades que requieren una gran cantidad de dinero para tratar y afectan gravemente el trabajo y la vida normal de los pacientes y sus familias durante un largo período de tiempo. Generalmente incluyen: tumores malignos, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares graves y la necesidad de tratamiento médico para trasplantes de órganos importantes, lesiones que pueden provocar una discapacidad de por vida, enfermedades crónicas avanzadas, coma profundo, parálisis permanente, lesión cerebral traumática grave, enfermedad de Parkinson grave y psicosis grave.
3. En la actualidad, los stents farmacológicos nacionales son gastos materiales y generalmente se incluyen en el alcance del reembolso del seguro médico al 50%. También hay algunos gastos médicos de bolsillo, que generalmente se deducen del pago mínimo (alrededor de 1.000 yuanes) y del costo del globo y el stent (alrededor de 5.000 yuanes por el globo y 14.000 yuanes por el stent). Otros gastos incluyen hospitalización, cirugía y gastos médicos, de los cuales entre el 85% y el 90% se reembolsan según las normas de seguro médico de Beijing. En cuanto a cuántos stents se pueden reembolsar, las regulaciones de Beijing establecen que “el límite de pago máximo acumulativo para los gastos médicos pagados por el fondo mancomunado del seguro médico básico a los empleados y jubilados dentro de un año se determinará sobre la base de aproximadamente cuatro veces el salario promedio de los empleados. en esta ciudad en el año anterior.” (Seguro médico intervencionista) Puede ser reembolsado.
Las "Medidas de prueba del seguro médico básico de Beijing para el pago por enfermedad única para el tratamiento intervencionista del accidente cerebrovascular isquémico" decidieron incluir formalmente un solo pago. -Pago de enfermedad por tratamiento intervencionista de infarto cerebral agudo en el seguro médico básico de esta ciudad. Reducir la carga de los pacientes.
Este método es adecuado para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico que se han sometido a implantación de stent transluminal percutáneo y angioplastia con balón transluminal percutáneo. y la trombólisis transluminal percutánea, la tasa de desembolso del paciente es del 8%; para los consumibles médicos costosos con un costo único de más de 500 yuanes, la tasa de desembolso del paciente es del 30%. que reciben tratamiento intervencionista para el infarto cerebral agudo en el Hospital General del Ejército de Cohetes y pueden ser reembolsados por el seguro médico. Tomando como ejemplo la cirugía de stent intracraneal para el infarto cerebral agudo, el costo total es de aproximadamente 90.000 yuanes. Al implementar el reembolso del seguro médico, los pacientes asegurados solo necesitan gastar entre 20.000 y 30.000 yuanes. En un hospital piloto, se espera que este método se extienda a otros hospitales calificados de nivel terciario en el futuro.
Datos ampliados
Medicamentos intervencionistas reembolsables
En 2018, la Administración Nacional del Seguro Médico emitió el "Aviso sobre la inclusión de 17 medicamentos en el Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, el Seguro de Accidentes de Trabajo y el Seguro de Maternidad Después". Después de tres meses de negociaciones, se han incluido 17 medicamentos contra el cáncer en el catálogo de reembolso del seguro médico. Después de la negociación, los estándares de pago para la mayoría de los medicamentos importados son más bajos que los precios de mercado en los países o regiones vecinos, lo que se reducirá considerablemente. la carga de medicamentos de los pacientes con cáncer en mi país.
Los 17 medicamentos incluidos en el catálogo de medicamentos esta vez incluyen 12 medicamentos para tumores sólidos y 5 medicamentos contra el cáncer hematológico, todos los cuales son clínicamente necesarios, efectivos y urgentemente necesarios. por el asegurado, que cubre múltiples tipos de cáncer, como cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer de riñón, cáncer colorrectal, melanoma y linfoma.
En comparación con el precio minorista promedio, el precio minorista promedio de los medicamentos negociados en. 17 cayeron un 56,7% Después de las negociaciones, los estándares de pago para la mayoría de los medicamentos importados fueron inferiores a los precios de mercado en los países o regiones vecinos, con una disminución promedio del 36%.