Conocimiento profesional de los cirujanos ortopédicos asistentes en 2018: pie zambo congénito

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Conocimiento profesional de los cirujanos ortopédicos asistentes en 2018: pie zambo congénito

1. Descripción general:

El pie zambo congénito (congénitalipesequinovarus) es una malformación congénita común que ocurre después nacimiento. Esta enfermedad tiene factores genéticos. La formación del pie zambo es causada principalmente por el desequilibrio de la fuerza muscular en el pie, es decir, los músculos invertidos (tibial anterior y tibial posterior) son fuertes y acortados, y los músculos evertores (músculos peroneos). débiles y acortados. Para alargarse, los flexores plantares (tríceps sural) son más fuertes que los dorsiflexores del pie (tibial anterior). El desequilibrio muscular puede provocar deformidades en los huesos y las articulaciones con el tiempo, y soportar peso sobre la deformidad puede hacer que la deformidad sea más grave.

2. Causas:

1. Factores genéticos

La proporción de pacientes con antecedentes familiares es del 2,9% además, la incidencia de gemelos monocigóticos es mucha; más alto que el de los gemelos. Los gemelos óvulos son más altos, con una proporción de 33:3.

2. Factores embrionarios

A los 3 meses del embrión, el pie se encuentra en los tres estados deformados originales del pie zambo: caída, aducción y supinación (varo).

3. Factores intrauterinos

El feto tiene una mala postura en el útero y sus pies están bajo presión. Está en posición de aducción del pie, inversión del talón y caída del tobillo. mucho tiempo.

4. Factores ambientales

La inyección de insulina y la hipoxia pueden provocar pie zambo.

Pregunta de ejemplo 1: Los cambios patológicos básicos del pie zambo congénito son

A. Aducción y varo del pie

B. Pie zambo

C. El equino está en aducción y giro

D. Luxación de la articulación talonavicular

E. Luxación de la articulación calcaneotalar

Respuesta correcta: D

Análisis de respuestas

[Ideas para resolver preguntas] El cambio patológico básico del pie zambo congénito es la aducción de la articulación intertarsiana centrada alrededor del astrágalo, principalmente la aducción, la flexión plantar y la supinación de la articulación navicular.

3. Síntomas y signos:

1) Tipo rígido: deformidad severa. La deformidad en flexión plantar del tobillo y las articulaciones subastragalina es obvia, el astrágalo está en flexión plantar y el talón parece volverse más pequeño. A primera vista, parece que no hay talón y tiene forma de maza, por eso también se le llama. pie equinovaro. La contractura del tendón de Aquiles es grave. Visto desde atrás, el calcáneo aparece en varo. El antepié también tiene aducción y varo.

2) Tipo blando: La deformidad es leve, el tamaño del talón es cercano al normal, hay pliegues cutáneos leves en la parte exterior del tobillo y dorso del pie, y la atrofia y adelgazamiento de los músculos de la pantorrilla no es obvio. La característica más importante es que puede corregir la deformidad del pie zambo durante la dorsiflexión y eversión pasivas, y puede hacer que el pie afectado alcance o se acerque a la posición neutral.

IV.Daño:

1. El niño tiene dificultad para pararse, retrasa la marcha y cojea. Al pararse con apoyo, puede verse afectada la parte externa del pie o la parte posterior del pie. visto soportando peso en el suelo.

2. Un poco mayor, con cojera evidente, articulaciones y tejidos blandos rígidos, pies pequeños, pantorrillas delgadas y atrofia muscular evidente.

3. Pueden aparecer bolsas engrosadas y callos en la parte exterior del dorso del pie después de soportar peso durante mucho tiempo, y en algunos casos pueden aparecer úlceras.

4. Cuando se acompaña de otras deformidades, la vida y el trabajo son difíciles, y es fácil desarrollar un complejo de inferioridad.

5. Métodos de tratamiento:

1. Optimizar la estadificación, tratar los síntomas y proceder paso a paso

(1) Tratamiento quirúrgico del alargamiento del tendón de Aquiles y tibial transferencia de músculo anterior Cirugía de posición, liberación de tejidos blandos, fusión de tres articulaciones, etc.

(2) Tratamiento no quirúrgico: fumigación con medicina tradicional china, masaje tradicional chino, reducción, entablillado, etc.

(3) Ejercicios de rehabilitación funcional personalizados

2. Tecnología mínimamente invasiva, posicionamiento preciso, fuerte selectividad

Para los espasmos que a menudo ocurren en pacientes con pie varo, mínimamente invasivos La tecnología de bloqueo nervioso se puede utilizar para posicionar con precisión. Tiene las ventajas de una fuerte selectividad, un efecto rápido y pocos efectos secundarios. Puede aliviar el espasmo del músculo tibial posterior, corregir la inversión del pie y el paso de tijera, aumentar la velocidad al caminar, mejorar la marcha. y mejorar en gran medida la capacidad para caminar.

Ejemplo 2: Las deformidades del pie zambo congénito incluyen

A. Pie caído

B. Aducción del antepié

C .Aducción del retropié

D. Varo del antepié

E. Varo del retropié

Respuesta correcta: A, B, C, D, E

Análisis de respuestas

[Ideas para resolver preguntas] Las deformidades del pie zambo congénito incluyen pie caído, aducción y varo del antepié, y aducción y varo del retropié.