Uso de CVP

La hermana mayor lo dijo.

Medición de la presión venosa central

La presión venosa central se refiere a la presión de la vena cava superior o de la vena cava inferior. Hasta cierto punto, la vena central refleja las condiciones integrales del paciente, como el volumen sanguíneo efectivo, la función cardíaca y el tono vascular en el momento de la medición de la presión. Por lo tanto, la medición continua de los cambios en la presión venosa central puede comprender dinámicamente los cambios en el volumen sanguíneo y determinar la capacidad del corazón para tolerar la rehidratación. Es un indicador de referencia importante para ajustar la terapia de infusión.

Valor normal

0,59～1,18kPa. (6-12cmH2O)

Importancia clínica

Un aumento indica insuficiencia cardíaca clara y riesgo de edema pulmonar.

Reducir el volumen sanguíneo de retorno efectivo es insuficiente.

Posibles enfermedades con bajos resultados:

Síndrome de compresión de la vena ilíaca, shock neonatal, shock pediátrico, flebitis, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal prerrenal.

Posibles enfermedades con altos resultados:

Sepsis, lesión cardíaca penetrante, traumatismo cardíaco penetrante y embolia gaseosa.

Notas

1. Se debe observar una estricta esterilidad durante la operación.

2. El punto cero del tubo de medición de presión debe estar en el mismo plano que la parte media de la aurícula derecha. El punto cero debe recalibrarse después de los cambios de posición del cuerpo.

3. El catéter debe mantenerse sin obstrucciones, de lo contrario afectará los resultados de la medición de presión.

4. El tiempo que se retiene el catéter venoso central está estrechamente relacionado con la incidencia de infección. El catéter debe retirarse tan pronto como la condición lo permita. Por lo general, el catéter venoso central se coloca durante aproximadamente una semana. Si aún es necesario, se puede colocar un catéter nuevo en otro lugar.

5. Durante la hipotensión, si la presión venosa central es de 0,49 kPa (5 cmH2O), indica que el volumen sanguíneo efectivo es insuficiente para reponer rápidamente líquido o plasma para aumentar la presión venosa central. 0,59 ~ l.18 kPa (6 ~ 12 cmH2O), hipotensión pero la presión venosa central es superior a 1,18 kPa (12 cmH2O), se debe considerar la posibilidad de disfunción cardíaca. Se pueden usar medicamentos que aumentan la contractilidad del miocardio, como dopamina, dobutamina, etc., y se debe controlar la dosis. Una presión venosa central superior a 1,47 ~ 1,96 kPa (15 ~ 20 cmH2O) indica una insuficiencia ventricular derecha evidente y la posibilidad de edema pulmonar. Se requieren diuréticos rápidos y fármacos digitálicos. Además, la presión venosa central baja también se puede observar en estados de vasodilatación provocados por sepsis, hipertermia, etc. Cabe señalar que la importancia de evaluar la presión venosa central debe considerarse desde tres aspectos: el volumen sanguíneo, la función cardíaca y el estado vascular. Cuando el volumen sanguíneo es insuficiente y la función cardíaca es insuficiente, la presión venosa central puede ser normal, por lo que es necesario realizar un juicio integral basado en la práctica clínica.

Proceso de inspección

1. Pase el tubo de plástico estéril a través del método de venopunción profunda y páselo a través de la vena periférica (generalmente la vena subclavia, la unión de la vena subclavia y la vena interna). vena yugular o vena femoral), etc.) hacia la vena cava superior o la vena cava inferior cerca de la aurícula derecha.

2. Antes de la intubación, se debe conectar previamente una válvula de tres vías y conectarla al equipo de infusión para una infusión continua.

3. El tubo medidor de presión en forma de "L" se fija en la tabla de madera y se conecta a la válvula de tres vías. Al medir la presión, gire la válvula de tres vías para elevar primero la columna de agua en el tubo medidor de presión, luego conecte el conducto al tubo medidor de presión para bloquear la conexión con el equipo de infusión. Cuando la columna de agua en el tubo medidor de presión deja de caer, es el valor medido de la presión venosa central. Después de la medición, cierre el tubo medidor de presión y conéctelo al equipo de infusión para continuar con la infusión.

4. No importa la posición que adopte el paciente, la presión se mide a nivel de la aurícula derecha. Es decir, el punto "0" del tubo medidor de presión debe estar al mismo nivel que la aurícula derecha. El paciente debe estar al mismo nivel que la línea axilar media cuando está en decúbito supino.

5. Para evitar la coagulación en el tubo, se debe añadir una pequeña cantidad de anticoagulante al líquido instilado (2,5 a 5 mg de heparina por 500 ml de líquido), o 3,8 gramos de citrato de sodio. inyectado en el tubo medidor de presión.

Grupos no adecuados

1. Infección de la piel en el lugar previsto de la punción.

2. Personas con disfunción grave de la coagulación o en tratamiento anticoagulante.

3.Bacteremia o sepsis.

4. Quienes sean alérgicos a anestésicos locales o materiales específicos.

5. Yu Tong realizó un cateterismo cardíaco derecho.

Reacciones adversas y riesgos: Puede provocar infección.