Conocimientos básicos de enfermería de Tianjin en 2018: cómo llevar a cabo medidas de enfermería de emergencia para pacientes en shock

1. Reponga rápidamente el volumen de sangre y mantenga el equilibrio de líquidos corporales:

(1) Establezca un acceso intravenoso: establezca rápidamente más de dos canales de infusión intravenosa y reponga rápidamente grandes cantidades de líquidos ( excepto en caso de shock cardiogénico) en el exterior).

(2) Rehidratación razonable: si la presión arterial y la presión venosa central son bajas, indica un volumen sanguíneo insuficiente y grave, y se deben reponer grandes cantidades de líquido si la presión arterial es baja y venosa central; La presión arterial está elevada, indica insuficiencia cardíaca o insuficiencia cardíaca. En caso de sobrecarga del volumen sanguíneo, se debe reducir la velocidad de reposición de líquido y limitar la cantidad de reposición de líquido para prevenir el edema pulmonar y la insuficiencia cardíaca.

(3) Observe los cambios en el estado: controle periódicamente los cambios en el pulso, la respiración, la presión arterial y la PVC (5-12 cmH2O), y observe la conciencia del paciente, el color de la cara y los labios, el color de la piel de las extremidades y la temperatura. . Los cambios en la conciencia del paciente pueden reflejar la perfusión del tejido cerebral, y el color y la temperatura de la piel pueden reflejar la perfusión de la superficie corporal. Si el paciente cambia de irritabilidad a calma, apatía y embotamiento a capacidad para responder preguntas, labios rojos y extremidades cálidas, indica que el shock está mejorando.

(4) Registre con precisión la entrada y salida: Durante la infusión, especialmente durante el proceso de rescate, debe haber una persona dedicada a registrar con precisión el tipo, cantidad, tiempo, velocidad, etc. del líquido de entrada. y registrar detalladamente las entradas y salidas de 24 horas como base para el tratamiento posterior.

2. Mejorar la perfusión tisular y favorecer el intercambio gaseoso normal:

(1) Adoptar una posición de choque: elevar la cabeza y el tronco entre 20 y 30°, y elevar los miembros inferiores 15°. ? a 20 ?, para aumentar la cantidad de sangre que regresa al corazón y mejorar el suministro de sangre a órganos importantes.

(2) Mantener un intercambio de gases eficaz: mejorar la hipoxia y proporcionar oxígeno a través de una cánula nasal con una concentración de oxígeno de 40 a 50 y un flujo de oxígeno de 6 a 8 L/min para aumentar la concentración de oxígeno en la sangre venosa pulmonar. . Para aquellos con dificultades respiratorias graves, ayude al médico a realizar una intubación traqueal o traqueotomía y utilice un ventilador para ayudar a respirar lo antes posible. Monitoree la función respiratoria y mantenga las vías respiratorias abiertas.

3. Observar, prevenir y tratar infecciones:

(1) Realizar diversas operaciones de enfermería estrictamente de acuerdo con los principios de la técnica aséptica.

(2) Evite la infección pulmonar causada por aspiración si es necesario, siga los consejos del médico y utilice la inhalación por atomización ultrasónica 3 veces al día para facilitar la dilución y descarga del esputo.

(3) Fortalecer el cuidado de las sondas urinarias permanentes para prevenir infecciones del sistema urinario.

(4) Si hay una herida o herida, preste atención a la observación, cambie el vendaje a tiempo y mantenga la herida o herida limpia y seca.

(5) Seguir los consejos del médico y utilizar los antibióticos de forma racional.

Preguntas de ejemplo

1. ¿Cuál de las siguientes opciones es inapropiada con respecto a la atención de shock?:

A. Observar la producción de orina cada hora B. Inhalación de oxígeno de rutina

C. Posición supina D. Dar una bolsa de agua caliente para mantener el calor

E. Medir el pulso y la presión arterial cada 15 minutos

1. Responda C. Análisis: La posición de choque también se denomina posición reclinada cóncava, con la cabeza y el tronco elevados entre 20° y 30° y las extremidades inferiores elevadas entre 15° y 20° para aumentar el retorno de sangre al corazón y mejorar el suministro de sangre a órganos importantes. .