Política de Asistencia Médica 2022
1. Elevar razonablemente los estándares de financiación
2. Consolidar y mejorar los niveles de tratamiento
3. Garantizar eficazmente la seguridad de los medios de vida de las personas
4. Promover la unificación de estándares del sistema
5. Hacer un buen trabajo en la gestión de pagos de seguros médicos
6 Fortalecer la compra centralizada basada en volumen y la gestión de precios de consumibles farmacéuticos<. /p>
7. Fortalecer la supervisión de fondos y el análisis de operación
8. Mejorar los servicios de gestión de las compañías de seguros médicos
9. Promover la construcción de estandarización e informatización.
10. Hacer un buen trabajo en la organización e implementación
(1) Independientemente de la hospitalización o el tratamiento ambulatorio de dependientes extremadamente pobres, después de recibir el reembolso de la Nueva Atención Médica Cooperativa Rural o el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y la compensación de seguro de enfermedades críticas, se proporcionará el 100% de la parte de desembolso personal dentro del alcance de la póliza. Asistencia, la asistencia acumulativa anual máxima puede ser de 15.000 yuanes.
(2) Para los beneficiarios de subsidios de subsistencia urbanos y rurales que estén hospitalizados, después de recibir el reembolso de la Nueva Cooperativa de Atención Médica Rural o el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y la compensación del seguro de enfermedades críticas, se proporcionará asistencia en función de 70% de la parte de desembolso personal dentro del alcance de la póliza, la ayuda acumulativa anual máxima puede ser de 10.000 yuanes.
(3) Los pacientes con enfermedades graves o enfermedades crónicas graves provenientes de familias de bajos ingresos urbanos y rurales que padezcan enfermedades graves o enfermedades crónicas estipuladas en estas Medidas y estén hospitalizados no recibirán reembolso de la Nueva Cooperativa Rural. Atención médica o seguro médico básico para residentes urbanos y compensación del seguro de enfermedades críticas. Después de eso, después de deducir 5.000 yuanes de los gastos de bolsillo personales dentro del alcance de la póliza, la asistencia se proporcionará al 50%, con un máximo acumulativo anual. asistencia de 8.000 yuanes.
(4) La asistencia médica para los pobres se implementa de acuerdo con el "Plan de Implementación del Sistema Integral de Seguridad Médica para los Pobres Rurales en la Provincia de Anhui" (Wanweicai [2016] No. 22). estándar es el total anual de hospitalización y gastos médicos de cumplimiento (incluidas clínicas ambulatorias especiales de enfermedades crónicas) Se proporcionará un subsidio del 10%. El monto del subsidio no excederá los gastos de cumplimiento restantes después de la compensación del seguro médico básico y del seguro de enfermedades críticas.
(5) Pólizas preferenciales para enfermedades especiales
Los pacientes gravemente enfermos con uremia y leucemia que requieran diálisis de larga duración no están sujetos a la línea tope anual antes mencionada, pudiendo recibir hasta 15.000 yuanes en asistencia anual;
1. Alcance de los objetos de asistencia médica
La asistencia médica cubre de manera justa a los empleados necesitados y a los residentes urbanos y rurales con grandes gastos médicos, y la asistencia es clasificada. implementado según las categorías de objetos de asistencia. Los destinatarios del subsidio de subsistencia, las personas extremadamente pobres, los miembros de la familia que se encuentran en los márgenes del subsidio de subsistencia y la población rural incluida en el ámbito de seguimiento que son propensos a regresar a la pobreza recibirán asistencia de acuerdo con las regulaciones. Para pacientes gravemente enfermos que no reúnen las condiciones para recibir subsidios de subsistencia, asistencia especial para aliviar la pobreza, o para familias al margen de los subsidios de subsistencia, pero que tienen serias dificultades en la vida básica de su familia debido a altos gastos médicos (en lo sucesivo denominados gravemente pacientes enfermos que se encuentran empobrecidos debido a una enfermedad), se proporcionará cierta asistencia de acuerdo con las normas. Las condiciones para identificar a los pacientes gravemente enfermos y empobrecidos debido a una enfermedad serán formuladas por separado por la Oficina de Asuntos Civiles de Tangshan junto con la Oficina de Seguridad Médica Municipal de Tangshan y otros departamentos pertinentes, teniendo en cuenta la situación económica de la familia, los gastos médicos y el seguro médico. pago, etc Aquellos que hayan salido de la pobreza, aquellos que hayan regresado a la pobreza y aquellos que no estén incluidos en el alcance del monitoreo y sean propensos a regresar a la pobreza o empobrecerse en las áreas rurales recibirán asistencia de acuerdo con las políticas y regulaciones pertinentes. de nuestra ciudad para consolidar y ampliar la seguridad médica e integrar eficazmente los resultados del alivio de la pobreza con la estrategia de revitalización rural.
2. Estándares de asistencia médica
(1) No existe un estándar de pago mínimo para la asistencia médica ordinaria para personas extremadamente pobres y beneficiarios de subsidios de subsistencia. El estándar de pago mínimo para los miembros de la familia que se encuentran al margen de los subsidios de subsistencia y la población rural que probablemente regrese a la pobreza y se empobrezca dentro del alcance del seguimiento es de 3.000 yuanes. El pago mínimo estándar para los pacientes gravemente enfermos y empobrecidos debido a una enfermedad es de 8.500 yuanes. Para los gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas u hospitalización incurridos por el solicitante en instituciones médicas designadas dentro del alcance de la póliza, la carga personal después de ser reembolsada por el seguro médico básico y el seguro de enfermedades graves de residentes urbanos y rurales será asistida en un 80% dentro del costo anual. Límite de asistencia para personas extremadamente pobres. La asistencia se brindará a una tasa del 70% a los beneficiarios del subsidio de subsistencia, y el 67% de asistencia se brindará a los miembros de la familia al margen del subsidio de subsistencia, poblaciones rurales que son propensas a regresar a la pobreza debido a. a la enfermedad, y pacientes con enfermedades graves que se encuentran empobrecidos debido a la enfermedad. El límite anual acumulativo de ayuda para los beneficiarios de la ayuda no excederá los 50.000 yuanes.
(2) Asistencia médica por enfermedades graves y graves: Para beneficiarios de asistencia que sean remitidos de acuerdo con la norma y busquen tratamiento médico en instituciones médicas designadas en la provincia, si la carga personal está dentro del alcance de la póliza. Todavía es relativamente pesado después de la protección integral del "sistema triple", se les dará Tilt al rescate. Para los gastos médicos de bolsillo que excedan el límite máximo anual de pago de asistencia, el exceso será asistido según una determinada proporción: las personas extremadamente pobres y los beneficiarios de subsidios de subsistencia serán asistidos al 80% del estándar, y el monto anual acumulado el límite de asistencia no excederá los 80.000 yuanes; otros beneficiarios de asistencia recibirán asistencia al 70% de la asistencia estándar, el límite de asistencia anual acumulativo no excederá los 60.000 yuanes. Las personas necesitadas que tienen múltiples identidades y atributos especiales pueden disfrutar de asistencia sobre la base del principio de asistencia de nivel superior en lugar de asistencia de bajos ingresos, y no se permite la asistencia repetida.
Base jurídica;
"Medidas provisionales de asistencia social"
Artículo 30: Las solicitudes de asistencia médica se presentarán al gobierno popular del municipio o al subdistrito. oficina, después de la revisión y publicidad, será revisado y aprobado por el departamento de asuntos civiles del gobierno popular a nivel de condado. La asistencia médica para los miembros de familias con subsidios mínimos de subsistencia y dependientes extremadamente pobres será manejada directamente por el departamento de asuntos civiles del gobierno popular a nivel de condado.