¿Cómo reembolsar los 180 yuanes de Wenzhou Yikangbao?
Yikangbao implementará oficialmente la liquidación con tarjeta única para el seguro médico básico y el seguro de enfermedades críticas. Si se cumplen las condiciones de reembolso, la información de liquidación de "Wenzhou Yikang Insurance" se mostrará en los documentos médicos pertinentes.
Si el importe de la compensación por gastos médicos supera los 6,543,8 millones de yuanes (inclusive), el personal se pondrá en contacto con el asegurado para devolverle los fondos de exención del deducible.
Además, cuando las personas aseguradas por primera vez solicitan medicamentos especiales y medicamentos para enfermedades raras de pago propio, deben seguir la cuenta oficial de WeChat de "Wenzhou Yikangbao" y hacer clic en Centro personal, Servicios de medicamentos especiales, y Solicitud de pago directo de medicamentos especiales. Cargar materiales de solicitud. Una vez finalizada la revisión, el asegurado puede acudir a la farmacia designada para completar la compra del medicamento.
Como seguro de beneficios, además del contenido, el tiempo del seguro también es algo a lo que hay que prestar atención. Las reglas específicas son las siguientes:
1.
El período de seguro de Wenzhou Yikangbao es del 1 de marzo de 20265438 al 30 de abril de 20265438.
El período de garantía de Wenzhou Yikangbao es del 1 de octubre de 2021 al 31 de febrero de 2021.
Si los correspondientes gastos médicos incurridos entre junio 5438 y octubre-marzo también están cubiertos por la reclamación.
En cuanto a la edad, ocupación y período de espera del seguro, no existen restricciones. El período del seguro comenzará inmediatamente después de solicitar el seguro.
2. Seis grandes pasivos, con un capital asegurado de hasta 3,65 millones.
Wenzhou Yikang Bao Yi* * *Seis responsabilidades de garantía principales, se pueden reembolsar los gastos tanto dentro como fuera del catálogo de seguro médico y el monto asegurado es de hasta 3,65 millones.
(1) En el catálogo de la seguridad social:
Entre ellos, el catálogo de seguros médicos incluye el apoyo ambulatorio para enfermedades especiales y el apoyo ambulatorio de medicamentos.
La cantidad máxima asegurada para la protección ambulatoria de enfermedades especiales es de 6,5438 RMB + 0,8 millones de RMB. Después del umbral de enfermedad crítica (25,7 millones de RMB), el deducible es 0 y el índice de compensación es del 80 %.
En cuanto a la protección de medicamentos para pacientes ambulatorios, la cantidad máxima asegurada es de 654,38 millones de yuanes, el deducible es de 25.700 yuanes y el ratio de compensación es del 30%. El deducible es equivalente a lo que solemos llamar deducible, y la parte que exceda el deducible puede ser reembolsada.
②Fuera del catálogo de seguros médicos
Para gastos fuera del catálogo de seguros médicos, Wenzhou Yikangbao reembolsa principalmente los gastos de clínicas ambulatorias de enfermedades especiales, dos tipos de consumibles, medicamentos especiales y medicamentos especiales. para enfermedades raras.
Entre ellos, el monto máximo asegurado para gastos ambulatorios de enfermedades especiales y gastos consumibles fuera del catálogo de seguros médicos es de 6,5438+0,2 millones, con una línea de pago mínima de 20.000 y una ratio de pago del 60%.
Dos de estos consumibles son los hemodializadores y los filtros de sangre.
Además, un tal * * * ha acordado 10 tipos de medicamentos especiales para enfermedades especiales. Los detalles son los siguientes: Incorporar el tratamiento de diversos tumores malignos es más potente y cuidadoso.
La cantidad máxima asegurada de esta protección es de 6.543.80 RMB, el deducible es de 25.700 RMB y el índice de compensación es del 50%.
En cuanto a Wenzhou Yikangbao, el último artículo reembolsado fuera del catálogo del seguro médico es un medicamento especial para enfermedades raras.
Los medicamentos cubiertos por esta garantía de calidad incluyen Narcisona Sódica Inyectable para el tratamiento de la atrofia muscular espinal y Veminzan para el tratamiento de la mucopolisacaridosis IVA.
El monto máximo asegurado es de 654,38+ millones, la línea de pago mínimo es de 654,38+ millones y el ratio de compensación es del 60%.
Wenzhou Yikangbao también tiene la última exención del deducible de responsabilidad garantizada: siempre que el monto de la compensación para pacientes ambulatorios por enfermedades especiales dentro y fuera del catálogo de seguro médico supere los 654,38 millones de yuanes, se puede eximir del deducible correspondiente, que es equivalente a No hay deducible para gastos médicos grandes.
(3) La prima no es la "primera opción"
La prima del seguro Wenzhou Yikang es de 180 yuanes por persona al año y el precio es el mismo para hombres, mujeres, viejos y jóvenes.