Acerca del "hipertiroidismo"

Categorías abiertas: hipertiroidismo, enfermedades endocrinas, síntomas del hipertiroidismo, tratamiento del hipertiroidismo

Hipertiroidismo

Introducción al hipertiroidismo: El hipertiroidismo se conoce comúnmente como "cuello grande". "Enfermedad", es una enfermedad común y frecuente. Según la causa, se puede dividir en enfermedad de Graves (bocio exoftalmos o enfermedad de Basedow) y tumores autónomos de tiroides; clínicamente, se puede dividir en dos categorías: primaria y secundaria. . El hipertiroidismo primario es el más común y es una enfermedad autoinmune. El hipertiroidismo secundario es raro y se transforma a partir del bocio nodular. El hipertiroidismo es una enfermedad difícil de tratar. Aunque no es una enfermedad crónica, es una enfermedad hipermetabólica provocada por una secreción excesiva de hormona tiroidea.

¿Qué es el hipertiroidismo?

¿Cuáles son los principales tipos de hipertiroidismo?

Patología del hipertiroidismo en la MTC

Manifestaciones clínicas del hipertiroidismo

Teoría de la MTC y tratamiento del hipertiroidismo

Precauciones para pacientes con hipertiroidismo

Examen de hipertiroidismo (hipertiroidismo)

¿Qué es el hipertiroidismo?

El hipertiroidismo (hipertiroidismo), comúnmente conocido como "enfermedad del cuello grande", es una enfermedad común y frecuente. Según la causa, se puede dividir en enfermedad de Graves (bocio tóxico difuso o bocio exoftálmico). o enfermedad de Basil) y tumores tiroideos funcionales autónomos. Clínicamente, se puede dividir en dos categorías: primaria y secundaria. El hipertiroidismo primario es la enfermedad autoinmune más común. El hipertiroidismo secundario es raro y se transforma a partir del bocio nodular. El hipertiroidismo es una enfermedad difícil de tratar. Aunque no es una enfermedad crónica, es una enfermedad hipermetabólica provocada por una secreción excesiva de hormona tiroidea.

Es una enfermedad endocrina muy común en la práctica clínica. Se refiere a una serie de síndrome hipermetabólico y excitación en el sistema nervioso, sistema circulatorio, sistema digestivo y sistema cardiovascular del cuerpo causados ​​por una secreción excesiva de hormona tiroidea o niveles elevados de hormona tiroidea (T3, T4) en la sangre por diversas razones. Síntomas excesivos y síntomas oculares.

Las principales manifestaciones clínicas de los pacientes con hipertiroidismo son palpitaciones, taquicardia, intolerancia al calor, sudoración excesiva, ingesta excesiva de alimentos, pérdida de peso, fatiga, irritabilidad, impaciencia, insomnio, falta de atención y exoftalmos, temblores en manos y lengua. bocio o agrandamiento, trastornos menstruales femeninos o incluso amenorrea, impotencia masculina o desarrollo mamario, etc. El bocio es simétrico, pero en algunos pacientes es asimétrico. El bocio, o agrandamiento, sube y baja al tragar, y algunas personas con hipertiroidismo tienen nódulos tiroideos.

Los cambios oculares causados ​​por el hipertiroidismo incluyen el exoftalmos benigno, en el que los ojos del paciente sobresalen, miran fijamente o muestran miedo; el otro es el exoftalmos maligno, que puede transformarse en un exoftalmos benigno. Los pacientes con exoftalmos malignos suelen presentar fotofobia, lagrimeo, diplopía, pérdida de visión, hinchazón y dolor ocular, escozor, sensación de cuerpo extraño, etc. Debido a que los globos oculares sobresalen mucho, los ojos no se pueden cerrar y la conjuntiva y la córnea quedan expuestas, provocando congestión, edema y ulceración corneal. , o incluso ceguera. Algunos pacientes con hipertiroidismo no presentan síntomas oculares o los síntomas no son evidentes. Las anteriores son manifestaciones clínicas típicas del hipertiroidismo, pero no todos los pacientes con hipertiroidismo presentan todos los síntomas clínicos. Los diferentes tipos de hipertiroidismo tienen diferentes manifestaciones clínicas. Los efectos fisiopatológicos de la hipersecreción de hormona tiroidea son multifacéticos, pero sus mecanismos aún no se han dilucidado por completo. Anteriormente se creía que el exceso de hormona tiroidea actúa sobre las mitocondrias y desacopla la fosforilación oxidativa. Como resultado, la energía libre generada durante el proceso de oxidación no puede almacenarse en forma de ATP y se agota, por lo que la velocidad de oxidación se acelera y el aporte energético es insuficiente, provocando síntomas clínicos.

En los últimos años se ha descubierto que los pacientes con hipertiroidismo no presentan evidencia de desacoplamiento. Por el contrario, la hormona tiroidea puede promover la fosforilación, principalmente mediante la estimulación de la Na-K-ATPasa (es decir, la bomba de Na-K) en la membrana celular, lo que requiere una gran cantidad de gradiente de Na-K en el proceso de mantener el equilibrio intracelular y El gradiente intracelular de Na-K se utiliza para promover la transferencia activa de Na, aumentar la hidrólisis del ATP, promoviendo así la fosforilación oxidativa mitocondrial, lo que resulta en un mayor consumo de oxígeno y producción de calor.

Aunque las funciones de la hormona tiroidea son multifacéticas, principalmente promueven la síntesis de proteínas, promueven la producción de calor e interactúan con las catecolaminas, afectando así a diversos metabolismos y funciones de los órganos. Por ejemplo, la hormona tiroidea aumenta la tasa metabólica basal, acelera el consumo de diversos nutrientes y los músculos también se consumen fácilmente.

El efecto sinérgico de las hormonas tiroideas y las catecolaminas potencia los efectos excitadores y estimulantes de estas últimas sobre los órganos nerviosos, cardiovasculares y gastrointestinales. Además, la hormona tiroidea estimula directamente el hígado, el músculo cardíaco y los intestinos. El exoftalmos no invasivo puede ser causado por una mayor excitabilidad del nervio simpático, mientras que el exoftalmos invasivo puede estar relacionado con la autoinmunidad (los complejos inmunes tiroglobulina anti-tiroglobulina se combinan con los músculos extrabulbares, causando lesiones musculares), el tejido retrobulbar, la infiltración linfocítica y la presencia de anticuerpos exoftálmicos en el sangre son una fuerte evidencia de esta afirmación.

El hipertiroidismo puede provocar diabetes o coexistir con la diabetes.

(1) Diabetes causada por hipertiroidismo: La hormona tiroidea puede antagonizar el efecto de la insulina. En el hipertiroidismo, el contenido fisiológico de hormona tiroidea es demasiado alto y tiene un fuerte efecto antagonista sobre la insulina, lo que puede promover la absorción intestinal de glucosa y promover la gluconeogénesis, provocando así un aumento del azúcar en sangre y provocando diabetes. Este tipo de diabetes es causada por el hipertiroidismo, por lo que se le puede llamar diabetes adoptiva. La diabetes causada por el hipertiroidismo puede volver completamente a la normalidad sin necesidad de fármacos hipoglucemiantes una vez controlado el hipertiroidismo.

(2) Hipertiroidismo y diabetes coexisten: Tanto el hipertiroidismo como la diabetes tienen cierta relación con la herencia familiar. Los defectos genéticos de ambas enfermedades suelen ocurrir en el mismo par de cromosomas, por lo que pueden estar vinculados entre sí y transmitirse a generaciones futuras. Clínicamente, no es raro que un paciente tenga dos enfermedades al mismo tiempo. Este tipo de diabetes es primaria, no secundaria al hipertiroidismo. Una vez controlado el hipertiroidismo, la diabetes aún existe y el nivel de azúcar en la sangre no se puede reducir a la normalidad sin el uso de medicamentos antidiabéticos. Sin embargo, el hipertiroidismo puede agravar la diabetes y aumentar aún más el azúcar en sangre, por lo que controlar el hipertiroidismo también es importante para aliviar la diabetes.

¿El hipertiroidismo es hereditario?

El diagnóstico de hipertiroidismo tiene cierta relación con la herencia. Clínicamente, el hipertiroidismo es principalmente familiar. Las glándulas tiroides de sus hijos con hipertiroidismo son más susceptibles a la infección por patógenos del hipertiroidismo que otros. Aunque tienen más probabilidades de desarrollar hipertiroidismo, no todas las personas lo desarrollarán. Hay otros dos factores involucrados, uno es la exposición a patógenos del hipertiroidismo y el otro se debe a la fatiga excesiva o factores mentales.

El hipertiroidismo se refiere a un síndrome clínico en el que la función tiroidea está mejorada debido a diversas razones y la hormona tiroidea (TH) se secreta excesivamente, lo que resulta en un aumento de la excitabilidad de los sistemas nervioso, circulatorio y digestivo del cuerpo y en un hipermetabolismo.

El hipertiroidismo suele ser hipertiroidismo, bocio tóxico difuso, enfermedad de Graves, y es el más frecuente clínicamente. Según la teoría inmunológica, el hipertiroidismo es una enfermedad autoinmune. La investigación moderna ha demostrado que el hipertiroidismo es inducido genéticamente por factores de estrés como infecciones y traumatismos. Es una enfermedad autoinmune específica de un órgano causada por la disfunción inhibidora de los linfocitos T. Es lo mismo que la tiroiditis autoinmune. Encuestas anteriores han demostrado que el 60% de los pacientes tienen tendencias de calidad familiar.

El sistema inmunológico del cuerpo humano incluye la inmunidad celular y la inmunidad humoral. Es precisamente gracias a estos sistemas inmunológicos que el cuerpo puede estar protegido de diversos factores naturales. La autoinmunidad se refiere al proceso en el que el cuerpo pierde tolerancia inmune a sus propios componentes tisulares o antígenos bacterianos, lo que lleva a la producción de células efectoras inmunes o autoanticuerpos, causando autolesión. La autoinmunidad es fisiológica en muchos casos. Además de defender contra la destrucción de la naturaleza, también tiene la función de monitoreo interno del cuerpo, que puede proteger los tejidos y células normales y eliminar las células envejecidas y mutadas. Cuando la reacción autoinmune excede los límites fisiológicos o dura demasiado, provocando daño y disfunción de los propios tejidos, se denomina enfermedad autoinmune. Algunas de estas lesiones son sistémicas y otras solo afectan a ciertos órganos, y el hipertiroidismo pertenece a la última categoría: enfermedades autoinmunes específicas de órganos.

Entre todos los tipos de hipertiroidismo, la enfermedad de Graves con bocio tóxico difuso tiene la predisposición genética más obvia, mientras que generalmente se considera que otros tipos de hipertiroidismo no tienen una relación genética obvia. Los familiares de pacientes con bocio tóxico difuso tienen una probabilidad significativamente mayor de desarrollar la enfermedad.

El antígeno leucocitario humano es un marcador genético. Muchos estudios han encontrado que uno o más antígenos leucocitarios humanos están significativamente elevados en pacientes con bocio tóxico difuso, lo que indica además que la enfermedad está estrechamente relacionada con la genética.

Existen muchos tipos de hipertiroidismo, de los cuales la enfermedad de Graves es la más común. La aparición del bocio tóxico difuso está relacionada con factores genéticos y autoinmunes, pero la aparición de síntomas de hipertiroidismo también está relacionada con algunos factores predisponentes (factores ambientales). Si evita estos factores desencadenantes, es posible que no tenga síntomas de hipertiroidismo, retrase la aparición de los síntomas del hipertiroidismo o reduzca los síntomas del hipertiroidismo.

Los factores predisponentes más comunes son:

(1) Infecciones: como resfriados, amigdalitis, neumonía, etc.

(2) Traumatismos: como accidentes automovilísticos y traumatismos.

(3) Estimulación mental: como el estrés mental y la ansiedad.

(4) Cansancio excesivo: como el exceso de trabajo.

(5) Embarazo: El embarazo temprano puede inducir o agravar el hipertiroidismo.

(6) Ingesta excesiva de yodo: Si las personas comen algas marinas y otros mariscos.

(7) Ciertos fármacos: como la amiodarona.

Tabúes: Los pacientes con hipertiroidismo deben prestar atención durante la medicación y la dieta.

l: alimentos picantes: pimientos, cebollas crudas, ajo crudo; . Tabúes Mariscos: algas, camarones, cola de caballo;

3. El té fuerte, el tabaco y el alcohol son tabú.

4.

Complicaciones del hipertiroidismo

1. Hipertiroidismo y enfermedades cardíacas

Síntomas principales: palpitaciones, disnea, dolor precordial, latidos prematuros (latidos prematuros) o auriculares paroxísticos. fibrilación auricular, o incluso fibrilación auricular persistente.

2. Enfermedad ocular hipertiroidea

Síntomas principales: La etapa aguda del exoftalmos es una reacción inflamatoria de los músculos extraoculares y del tejido retrobulbar. Los músculos extraoculares pueden engrosarse significativamente, de 3 a 8 veces más de lo normal, mientras que la infiltración y el volumen de grasa retrobulbar y tejido conectivo pueden aumentar hasta 4 veces. Los cambios en la etapa crónica son principalmente hiperplasia. Hay lesiones similares en las glándulas lagrimales. Los síntomas subconscientes incluyen sensación de cuerpo extraño en el ojo, ardor, fotofobia y lagrimeo. Cuando los músculos del globo ocular están parcialmente paralizados, la rotación del globo ocular se restringe y se produce visión doble. Debido al exoftalmos evidente, puede provocar queratitis, úlcera corneal, congestión conjuntival, edema, etc. La visión puede verse afectada debido a la dificultad para cerrar los párpados. En casos graves, las úlceras pueden afectar a todo el globo ocular e incluso provocar ceguera.

3. Daño hepático por hipertiroidismo:

Síntomas principales: Además del hipertiroidismo, los síntomas principales son lesiones hepáticas, hepatomegalia, sensibilidad, picazón generalizada, ictericia y orina de color amarillo oscuro. La frecuencia de las deposiciones aumentó, pero el apetito seguía siendo bueno y no había aceite malo.

4. Síntomas de anemia por hipotiroidismo/hipertiroidismo

Relacionados con disfunción reguladora inmune, aumento del consumo, desnutrición, trastornos del metabolismo del hierro y daño hepático por hipertiroidismo.

5. Hipertiroidismo acompañado de parálisis periódica hipopotasémica (llamado síndrome de perianestesia)

La aparición de perianestesia puede estar relacionada con un metabolismo tiroideo anormal, factores inmunológicos y factores mentales. También es propenso a morir por síndrome de Asperger o parálisis de los músculos respiratorios.

La medicina occidental utiliza el radionúclido radiactivo yodo 131 para tratar el hipertiroidismo.

El hipertiroidismo se puede dividir en enfermedad de Graves y adenoma tiroideo autónomo (tratado principalmente con cirugía) según la causa. Existen tres tratamientos para el hipertiroidismo: medicina interna, cirugía y yodo radiactivo 131. Principio del tratamiento con radionucleidos con yodo radiactivo-131: el tejido tiroideo utiliza el yodo radiactivo y la radiactividad que contiene provoca una inflamación estéril de la glándula tiroides, lo que hace que algunos folículos se encojan y reduzcan su función, logrando así el propósito de curar el hipertiroidismo. En la actualidad, la terapia con radionucleidos con yodo-131 ha atraído cada vez más la atención de médicos y pacientes con hipertiroidismo debido a su simplicidad, seguridad, buena eficacia, pocos efectos secundarios y bajo costo. Se considera el método de tratamiento preferido para la mayoría de los adultos. pacientes con hipertiroidismo.

Varios temas que preocupan a los pacientes

(1) Radioactividad: Estados Unidos ha estado siguiendo este tema durante 30 años. Los resultados mostraron que la incidencia de tumores sanguíneos y otros tumores en pacientes tratados con yodo 131 era la misma que la de la población general; la incidencia de cáncer de tiroides era menor que la de los pacientes con hipertiroidismo que recibieron tratamiento con medicamentos antitiroideos a largo plazo.

(2) Hipotiroidismo e hipotiroidismo: Los únicos efectos secundarios del yodo-131 radiactivo en el tratamiento del hipertiroidismo son el hipotiroidismo y el hipotiroidismo (principalmente hipotiroidismo permanente). Siempre se ha considerado que la aparición de hipotiroidismo permanente e hipotiroidismo está relacionada con la dosis de yodo 131, pero recientemente hay muchos informes en la literatura de que la aparición de hipotiroidismo depende de la sensibilidad individual del paciente bajo dosis individualizadas.

La incidencia de hipotiroidismo espontáneo en la enfermedad de Graves llega al 16-20% y ningún tratamiento puede evitar el hipotiroidismo. Después de sopesar la morbilidad y la mortalidad del hipertiroidismo refractario y la incidencia del hipotiroidismo que requiere terapia de reemplazo de T4 después de la terapia con yodo 131, la 26ª Reunión Anual de la Asociación Europea de Tiroides comentó que el hipotiroidismo es mejor que la recurrencia del hipertiroidismo.

(3) Tasa de curación y tasa de recurrencia: Sólo unos pocos pacientes son insensibles al yodo131. La literatura informa que la tasa de curación del hipertiroidismo1 es del 52,9 al 77 %, la tasa efectiva total es de más del 90 % y la tasa de recurrencia es del 1 al 4 %.

Efectos secundarios de los fármacos antitiroideos en el tratamiento del hipertiroidismo

Fármacos antitiroideos para el tratamiento del hipertiroidismo: propiltiouracilo, metimazol, etc. Puede provocar una disminución de los glóbulos blancos, generalmente en los primeros meses después de tomar el medicamento. Si deja de tomar el medicamento a tiempo, se recuperará en 1 o 2 semanas, por lo que deberá controlar su análisis de sangre con regularidad mientras toma el medicamento.

Los efectos secundarios más graves de los fármacos antitiroideos occidentales en el tratamiento del hipertiroidismo son la leucopenia y la agranulocitosis. Debido a la agranulocitosis, la resistencia sistémica se reduce significativamente, lo que conduce a una infección sistémica grave, que pone en peligro la vida. Por lo tanto, se debe prestar atención a la aparición de agranulocitosis al tomar medicamentos. Si se detecta a tiempo, existen muchas oportunidades de curación. La granulocitopenia generalmente ocurre durante los primeros tres meses de tratamiento, pero puede ocurrir en cualquier momento después del tratamiento. Por lo tanto, se debe tener especial cuidado durante los 3 meses de toma de L-.

Hay dos formas de agranulocitosis. Una es repentina y generalmente no se puede prevenir. El otro es progresivo, generalmente precedido por leucopenia, que puede convertirse en agranulocitosis si se continúa con la medicación. Este último patrón de aparición se puede prevenir controlando periódicamente los glóbulos blancos durante la medicación. Los glóbulos blancos se pueden controlar una vez a la semana mientras se toma el medicamento. Si el recuento de glóbulos blancos es inferior a 3×10 9/L, generalmente es necesario suspender el fármaco para observación. Si el recuento de glóbulos blancos es de 3-4 × 10 9/L, se debe controlar cada 1-3 días en litros.

Una vez que se produce la agranulocitosis, se deben suspender inmediatamente los medicamentos antitiroideos y enviarlos al hospital para su rescate. Debido a que la resistencia del paciente es demasiado débil, se le debe rescatar en una sala de aislamiento estéril y administrarle una gran cantidad de glucocorticoides y antibióticos. Después de la curación, los pacientes ya no pueden usar medicamentos antitiroideos para tratar el hipertiroidismo.

¿Cuáles son los cambios en la función sexual en pacientes con hipertiroidismo e hipotiroidismo?

(1) Los cambios en la función sexual en pacientes con hipertiroidismo suelen manifestarse como diversas disfunciones sexuales. Alrededor del 10%-20% de los pacientes tienen hipersexualidad, especialmente aquellos con hipertiroidismo leve; alrededor del 30%-40% de los pacientes tienen un deseo sexual disminuido; Alrededor del 40% de los pacientes masculinos sufren de impotencia, y las pacientes femeninas a menudo experimentan trastornos menstruales (como flujo menstrual reducido o amenorrea, ciclos menstruales prolongados, acortados o irregulares, alrededor del 5% al ​​10% de los pacientes experimentan un aumento del orgasmo y la excitación sexual); pero algunas personas experimentan un aumento del orgasmo y la excitación sexual se debilita.

(2) Los pacientes con hipotiroidismo suelen sufrir disfunción sexual. Aproximadamente el 80% de los pacientes masculinos sufren pérdida del deseo sexual y entre el 40% y el 50% de los pacientes tienen diversos grados de impotencia. Alrededor del 80% de las pacientes tienen dificultades para despertar la excitación sexual.

(3) Los niños que padecen hipotiroidismo carecen de hormona tiroidea durante mucho tiempo, provocando estasis, crecimiento y retraso en la pubertad, sin embargo, también se dan casos de pubertad precoz; Las personas con hipotiroidismo de moderado a grave suelen perder la fertilidad. Los pacientes masculinos muestran supresión de la producción de esperma y las pacientes femeninas tienen una alta tasa de abortos espontáneos después del embarazo.

(4) Los pacientes con hipertiroidismo o hipotiroidismo pueden llevar una vida sexual normal. El hecho de que una persona con hipertiroidismo o hipotiroidismo pueda tener una vida sexual normal depende de la afección. En términos generales, los pacientes con enfermedades leves, moderadas o graves pueden tener una vida sexual moderada si se controlan sus cambios patológicos, los síntomas desaparecen y diversas actividades de la vida se vuelven normales después del tratamiento.

Sin embargo, las personas deben prestar atención a las siguientes cuestiones:

① Los pacientes con hipertiroidismo presentan diversos síntomas neurológicos, como excitabilidad, paranoia, alergias, miedo, ansiedad, etc. La excitabilidad de los nervios autónomos aumenta y se producen palpitaciones y arritmias. Además, hay disfunción neuromuscular, temblores y debilidad en las extremidades. La excitación sexual a menudo puede inducir o agravar los síntomas anteriores.

② Algunos pacientes con hipertiroidismo e hipotiroidismo han afectado gravemente la vida sexual armoniosa de la pareja y no pueden tener una vida sexual normal. Por lo tanto, se debe llevar a cabo activamente un tratamiento específico para restaurar la función sexual.

③El ciclo menstrual de las pacientes con hipertiroidismo suele ser irregular. El ciclo suele ser prolongado, pero también acortado, con flujo menstrual bajo o incluso amenorrea. Por tanto, las posibilidades de concepción son bajas. Si queda embarazada, existe una mayor probabilidad de sufrir un aborto espontáneo. Los pacientes masculinos padecen azoospermia u oligozoospermia debido a la inhibición de la producción de espermatozoides y deben ser tratados activamente según la causa para lograr el propósito de la fertilidad.

④Cuando la condición de los pacientes con hipertiroidismo es estable, es decir, los síntomas clínicos se controlan básicamente después de un tratamiento excesivo, y la triyodotironina total (T3) o la tetrayodotironina (T4) en suero vuelven a la normalidad, el yodo. La tasa de absorción de la tiroides alcanza niveles normales (4%-30% en 2 horas, 25%-65% en 24 horas). Después de suspender el medicamento durante más de medio año, las personas generalmente pueden llevar una vida sexual normal. Dado que las relaciones sexuales a menudo causan que el hipertiroidismo recaiga o empeore, algunos pacientes toman medicamentos durante más de un año, y aproximadamente entre 1/2 y 1/3 aún recaen después de suspender el medicamento. Por lo tanto, la reanudación de las relaciones sexuales debe llevarse a cabo bajo el control. supervisión de un médico.

⑤ Los pacientes con hipertiroidismo toman medicamentos a largo plazo, como metimazol, betabloqueantes, reserpina, guanetidina, etc., todos los cuales tienen efectos teratogénicos. Por lo tanto, para evitar malformaciones fetales causadas por medicamentos y si puede quedar embarazada después de reanudar la vida sexual, debe aceptar la orientación de un médico.

¿Cuáles son los principales tipos de hipertiroidismo?

Clínicamente, además del hipertiroidismo típico, también existen los siguientes tipos comunes:

(1) Hipertiroidismo T3. El hipertiroidismo T3 se refiere a un tipo de hipertiroidismo que tiene manifestaciones clínicas, pero el TT4 y el FT4 séricos son normales o incluso bajos, y solo el T3 está elevado.

(2)Hipertiroidismo T4. Hay manifestaciones clínicas de hipertiroidismo, pero la T4 sérica está elevada o la FT4 está elevada y la T3 es normal. Tales como: enfermedades sistémicas agudas o crónicas causadas por hipertiroidismo yodado, tiroiditis, hipertiroidismo T4, etc.

(3) Hipertiroidismo en niños. La tasa de incidencia aumenta gradualmente después de los 3 años, con la tasa de incidencia más alta entre los 11 y los 16 años, con más niñas que niños. Todos los niños tenían bocio difuso y síndrome hipermetabólico típico, y el exoftalmos era más común.

(4) Hipertiroidismo senil. Debido a los cambios fisiológicos en las personas mayores, las funciones de los órganos sistémicos disminuyen en diversos grados, el tejido tiroideo tiene un cierto grado de fibrosis y atrofia, la secreción de hormonas tiroideas disminuye y también cambia la respuesta de los tejidos periféricos a las hormonas tiroideas. Las características clínicas del hipertiroidismo en los ancianos son: la glándula tiroides a menudo no está hinchada o ligeramente hinchada, a menudo acompañada de nódulos, el exoftalmos no es obvio o no es exoftalmos, el síndrome hipermetabólico no es obvio, falta de apetito, miedo al calor y sudoración excesiva. Síntomas como irritabilidad e irritabilidad; a menudo se combinan con otras enfermedades cardíacas como angina de pecho o incluso infarto de miocardio, es probable que se produzcan arritmias e insuficiencia cardíaca, y la fibrilación auricular persistente es más común en los pacientes que muestran apatía, falta de deseo y en casos graves; , letargo o inconsciencia.

(5) Hipertiroidismo apático. Este tipo es una manifestación especial de hipertiroidismo. Los síntomas son opuestos a los del hipertiroidismo típico, que es un tipo de hipertiroidismo caracterizado por neurodepresión. Manifestaciones clínicas del hipertiroidismo apático: pérdida de apetito, náuseas, escalofríos, piel seca, apatía y depresión, e indiferencia hacia las cosas circundantes; actividades mentales y de pensamiento lentas, respuesta lenta a preguntas, a veces dificultad para concentrarse y pereza al hablar; común, suele ir acompañado de agrandamiento del corazón, insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular, cuencas de los ojos hundidas, visión apagada e incluso párpados caídos.

(6) Hipertiroidismo oculto. El hipertiroidismo latente se refiere a un tipo de hipertiroidismo que no presenta síntomas típicos del hipertiroidismo y se caracteriza por una determinada enfermedad sistémica. La clasificación clínica incluye: ① Tipo psicótico, con anomalía mental como manifestación destacada. Los pacientes presentan falta de atención, falta de atención, alucinaciones, delirios, depresión, demencia, paranoia y manía, e incluso pensamientos suicidas, ataques de ira, etc. ②Tipo gastrointestinal, a menudo manifestado como diarrea. Es más común en pacientes jóvenes y de mediana edad, y la frecuencia de las deposiciones varía de varias a más de diez veces al día. Es blando o acuoso y contiene alimentos no digeridos. Algunos pacientes presentan principalmente vómitos o dolor abdominal. El hipertiroidismo gastrointestinal implica vómitos y diarrea, a menudo acompañados de desequilibrios de agua y electrolitos. Si se trata de forma inadecuada, la crisis de hipertiroidismo puede inducirse fácilmente y poner en peligro la vida. ③Miopatía, caracterizada principalmente por debilidad muscular y parálisis periódica. Los síntomas del hipertiroidismo no son evidentes o aparecen tarde. Las manifestaciones clínicas incluyen miopatía por hipertiroidismo agudo y crónico, parálisis periódica, miastenia gravis y oftalmoplejía.

Las principales clasificaciones del hipertiroidismo son las siguientes:

1. Hipertiroidismo: hipertiroidismo acompañado de hipertiroidismo.

1. Bocio subcrónico acompañado de hipertiroidismo (enfermedad de Graves, bocio exoftalmos, etc.).

)

2. Bocio nodular con hipertiroidismo

3. Adenosis hipertiroidea autonómica, nódulos o adenomas tiroideos (enfermedad de Plummer)

4.

5. Hipertiroidismo yodado

6. Cáncer folicular de tiroides

Segundo, función hiperhipofisaria

Tercero, síndrome de TSH heteróloga

1 . Carcinoma corioepitelial con hipertiroidismo

2. Mola hidatidiforme con función tiroidea Hipertiroidismo

3. Cáncer de pulmón y cáncer gastrointestinal acompañado de hipertiroidismo

Cuarto, bocio de ovario acompañado de. hipertiroidismo

5. Sólo síntomas de hipertiroidismo y función tiroidea insuficiente alta.

1. Hipertiroidismo artificial (inducido por fármacos)

2. Tiroiditis

①Tiroiditis subaguda

②Tiroiditis linfocítica crónica (tiroiditis de Hashimoto),

Si el hipertiroidismo temporal se produce de forma temprana, se denomina hipertiroidismo de Hashimoto.

③Tiroiditis por radiación

Displasia fibrosa primaria con hipertiroidismo

Patología del hipertiroidismo en la MTC

La enfermedad de la tiroides a menudo es causada por el estancamiento del qi del hígado y el exceso de fuego del hígado, o lesiones emocionales internas y estancamiento del qi del hígado. Su patogénesis está relacionada con disfunciones fisiológicas y factores físicos de la menstruación, el embarazo, el parto y la lactancia. El yin y el yang en el cuerpo son violentos, el qi está estancado y la flema se coagula y la enfermedad básica queda en la parte delantera del cuello. Si se retrasa durante mucho tiempo, el Qi, la flema y la estasis sanguínea se combinarán y provocarán estasis sanguínea. Al comienzo de la enfermedad, hay principalmente exceso, pero después de un largo período de enfermedad, el exceso pasa de exceso a deficiencia o el exceso y el exceso se mezclan.

Se puede decir que los cambios patológicos del hipertiroidismo son una mezcla de deficiencia y exceso. Al principio, es causado principalmente por el estancamiento del qi y la flema que se condensa en la parte frontal del cuello, o por un fuego excesivo del hígado y estasis sanguínea. La mayoría de estos son empíricos y, si no se curan después de un tratamiento a largo plazo, se convertirán en una deficiencia de Qi, una deficiencia de Yin o una deficiencia de Qi y Yin. Según los cambios patológicos del hipertiroidismo, el qi viene primero, es decir, del estancamiento del qi, la coagulación de la flema, la estasis sanguínea y el fuego del hígado. Durante el tratamiento, se debe prestar atención a nutrir el yin y la sangre, reponer la vitalidad, ajustar las funciones de los órganos internos del cuerpo, restaurar las funciones normales de varios sistemas del cuerpo, especialmente la función inmune, al mismo tiempo que calma el hígado y regula el qi. resolviendo la flema y el estancamiento, promoviendo la circulación sanguínea y eliminando la estasis sanguínea. Sólo así se podrá consolidar el efecto curativo y tratar tanto los síntomas como las causas profundas.

Según este argumento, se han llevado a cabo investigaciones en profundidad con la ayuda de la ciencia y la tecnología modernas de la medicina tradicional china, la farmacología, la patología, la anatomía y otras disciplinas. Ciertos ingredientes de la medicina tradicional china pueden superar las deficiencias del yodo y tener un buen efecto terapéutico sobre el hipertiroidismo con efectos farmacológicos diferentes a los del yodo.

Clínicamente, puede tratar eficazmente el hipertiroidismo calmando el hígado y regulando el qi, nutriendo el yin y reduciendo el fuego, eliminando la estasis sanguínea y activando la circulación sanguínea, reponiendo el qi y calmando el corazón, y suavizando y dispersando el estancamiento. , para tratar tanto los síntomas como las causas fundamentales y, al mismo tiempo, puede superar eficazmente una serie de efectos secundarios tóxicos y síntomas incómodos causados ​​por el tratamiento con medicamentos antitiroideos y evitar las consecuencias adversas irreversibles y destructivas del tratamiento quirúrgico. Tiene efectos secundarios únicos, importantes y no tóxicos en el tratamiento del hipertiroidismo y puede usarse en pacientes con hipertiroidismo.

Manifestaciones clínicas del hipertiroidismo

Las manifestaciones clínicas del hipertiroidismo se dan en cinco aspectos:

1.Bocio;

2. la función nerviosa está sobreexcitada y el paciente está hablador, irritable, fácilmente agitado, insomnio, temblor rápido de los ojos e incluso de la lengua y los pies, propenso a sudar y, a menudo, siente calor;

3. globos oculares protrusión, fisuras oculares dilatadas, pupilas dilatadas e incluso dificultad para cerrar los ojos;

4. Sistema circulatorio: palpitaciones frecuentes, malestar en el pecho, pulso acelerado, arritmia prolongada, fibrilación auricular y, finalmente, insuficiencia cardíaca. ;

5. La tasa metabólica basal aumenta significativamente, de acuerdo con la gravedad de los síntomas clínicos. Los pacientes con hipertiroidismo a menudo describen pérdida de peso, fatiga y fatiga, pero tienen aumento del apetito. Además, debido a los trastornos del ritmo endocrino, también pueden ocurrir menopausia e impotencia, y algunos pacientes también pueden experimentar síntomas como diarrea, parálisis muscular periódica y mixedema pretibial. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en mujeres jóvenes.

En la actualidad, la tasa de prevalencia de la población femenina en mi país es del 2% y va aumentando año tras año. Como la gente no sabe lo suficiente sobre prevención, a menudo se ignoran las curas. Los síntomas del hipertiroidismo empeoran repentinamente hasta un estado potencialmente mortal (que se manifiesta principalmente por fiebre alta, sudoración, taquicardia extrema, vómitos, diarrea, irritabilidad e incluso coma. Si no se soluciona a tiempo, puede provocar la muerte. Por lo tanto, introduzca el sentido común de prevención del hipertiroidismo y buscar un método de tratamiento eficaz es muy importante

La inducción del hipertiroidismo está estrechamente relacionada con factores autoinmunes, genéticos y ambientales, entre los cuales los factores autoinmunes son, lamentablemente, los más importantes. La aparición y el desarrollo de la autoinmunidad tiroidea aún no están claros, por lo que es difícil encontrar formas de prevenirla.

Los factores genéticos también son importantes, pero aún no se han comprendido los antecedentes genéticos y los métodos. Es difícil prevenirlo desde el aspecto genético.

Los factores ambientales son los principales, incluidos diversos factores que inducen la aparición del hipertiroidismo, como traumatismos, estimulación mental, infecciones, etc. Aunque existen muchas causas del hipertiroidismo. Principalmente relacionado con factores autoinmunes y genéticos, la aparición del hipertiroidismo está estrechamente relacionada con factores ambientales, así que evítelo. No enfermará si elimina los factores desencadenantes. Se puede prevenir la aparición del hipertiroidismo. factores desencadenantes.

En el proceso de tratamiento del hipertiroidismo, la dieta del paciente es particularmente importante. Debido al hipermetabolismo, la demanda de nutrientes de los pacientes aumenta significativamente. Si los suplementos nutricionales son insuficientes, la pérdida de peso será más evidente. Incluso pueden aparecer síntomas similares a los del cáncer en etapa avanzada.

Por eso, es importante comer adecuadamente.

Los pacientes deben prestar atención a los siguientes aspectos: ingesta calórica diaria de al menos 2.400 kcal para hombres y 2.000 kcal para mujeres. Consuma más alimentos ricos en proteínas. Los pacientes jóvenes necesitan comer más alimentos grasos, más frutas y verduras ricas en vitaminas y menos alimentos picantes, como pimientos, cebollas, jengibre, ajo, etc. Consuma menos alimentos que contengan más yodo, como algas, camarones, pescado, etc. Trate de no fumar ni beber alcohol y beba té y café menos fuertes. Los pacientes deben prestar especial atención a la autorregulación de sus emociones psicológicas y su vida espiritual, manteniendo su estado de ánimo cómodo, alegre y estable, y evitando resfriados, exceso de trabajo y fiebre alta.

Durante el proceso de tratamiento, los pacientes no deben ignorar el tratamiento de la medicina tradicional china. Basándonos en años de experiencia clínica y una investigación profunda sobre las enfermedades de la tiroides, hemos dominado las causas y la patología de las enfermedades de la tiroides.

La inducción del hipertiroidismo está más estrechamente relacionada con factores mentales. El fracaso emocional, el estancamiento del qi del hígado, el estancamiento del qi del hígado en el bazo o el estancamiento del qi del hígado pueden condensarse en enfermedades. Si se condensa en los ojos, los ojos estarán saltones; cuando el fuego del hígado sea fuerte, el temperamento será irritable e irritable, cuando el fuego sea fuerte, consumirá el qi y dañará el yin; súper invertido, el fuego del estómago será fuerte; la deficiencia de yin del corazón tendrá miedo al calor y las palpitaciones en la etapa posterior, se producirá deficiencia de yin en los riñones y otros síntomas.

Después de más de 20 años de minuciosa investigación, los expertos han desarrollado con éxito un medicamento especial para el hipertiroidismo compuesto por más de 30 preciosas medicinas chinas puras que regulan la función inmune del cuerpo. Además, ha superado enfermedades de la tiroides como el hipertiroidismo, quistes tiroideos, adenomas y nódulos sin cirugía, y ha resuelto con éxito problemas como el cuello grueso y los ojos saltones causados ​​por el hipertiroidismo. En aplicaciones clínicas, ha reducido la hinchazón, ha disipado los nudos y ha calmado. la mente. Buena eficacia para reducir significativamente el metabolismo basal.

Teoría y tratamiento del hipertiroidismo en la medicina tradicional china

La principal causa del hipertiroidismo es un síndrome multisistémico causado por trastornos inmunológicos y factores neuropsiquiátricos. Según la teoría de la medicina tradicional china, la aparición del hipertiroidismo está directamente relacionada con las emociones y la constitución física (también se puede decir que está directamente relacionada con el hígado, los riñones, el corazón y el bazo).

Los factores emocionales mencionados en la medicina tradicional china se refieren a: trauma mental severo repentino o depresión prolongada, depresión mental e insatisfacción de las siete emociones, lo que resulta en estancamiento del hígado y estancamiento del qi, el estancamiento del qi se convierte en El fuego, y el fuego se libera junto con el qi, ataca la cabeza, por lo que el paciente presenta síntomas como irritabilidad, cara enrojecida, boca amarga, garganta seca, mareos, mareos y otros síntomas;

Si el hígado. el fuego es fuerte y quema el yin del estómago, el fuego del estómago se acumula y elimina los granos, provocando hambre. El paciente tendrá mayor apetito y mayor frecuencia de las deposiciones;

El bazo es la base de las enfermedades adquiridas. Si el bazo está débil y los músculos de las extremidades no reciben una nutrición adecuada, quedarán demacrados y débiles.

El hígado y los riñones tienen el mismo origen, por lo que la deficiencia de yin en hígado y riñón puede provocar espermatorrea e incluso impotencia en los hombres.

Si te preocupas durante mucho tiempo, te sentirás triste, tendrás deficiencia de yin en el corazón y los riñones, perderás el control de tu mente y experimentarás síntomas como palpitaciones, insomnio y ensoñaciones;

Los factores constitucionales se refieren a la deficiencia de yin. Esto es especialmente cierto para las lesbianas, porque las mujeres en crecimiento, embarazadas o amamantando tienen una constitución más débil. Una vez deprimidas, fácilmente se convertirá en fuego. El fuego excesivo del hígado quemará el yin y dañará el yin. sangre, lo que fácilmente puede provocar enfermedades.

La medicina tradicional china clasifica esta enfermedad como "tumor biliar". La causa es un yin corporal insuficiente, un yin renal insuficiente, falta de agua y un estancamiento del yin del hígado. Sobre esta base, volvió a sufrir trastornos emocionales y traumas mentales. La medicina tradicional china reconoce el impacto de los factores emocionales y espirituales en la aparición del hipertiroidismo. Las emociones se deprimen y el estancamiento del hígado se convierte en fuego. Si la constitución original es deficiencia de yin del hígado y los riñones, es más fácil convertir el líquido en flema, estancar los meridianos y formar nudos en el cuello, formando agallas. La medicina tradicional china cree que debido al agotamiento de las siete emociones, el qi del hígado se estanca y el estancamiento del qi se convierte en fuego. En resumen, el estancamiento del Qi del paciente se convierte en fuego y el semen se convierte en flema. La flema se bloquea en la parte frontal del cuello, lo que es causado por la hinchazón. Cuando la flema y el Qi se condensan en los ojos, los globos oculares sobresaldrán.

El cuerpo elemental se refiere a la constitución que nace cuando se es joven o provocada por algún motivo. Por ejemplo, debido a defectos genéticos congénitos o enfermedades infantiles graves (adquiridas), la falta de adaptación a tiempo da lugar a defectos funcionales de los órganos que son difíciles de cambiar, formando así una constitución a largo plazo, que la medicina china llama "cuerpo primario". . Las manifestaciones de la constitución vegetariana se pueden dividir en constitución deficiente de yin, constitución deficiente de yang y constitución deficiente de qi.

Terapia Tradicional China

El hipertiroidismo se localiza en el cuello. Clínicamente, los síntomas incluyen hinchazón del cuello, sudoración debido al calor, palpitaciones, alivio del hambre, irritabilidad, temblores en dedos y lengua y pérdida de peso. Es un proceso patológico complejo en el que se ven afectados múltiples órganos y coexisten múltiples patogénesis. El tratamiento generalmente implica calmar el hígado y regular el qi, limpiar el hígado y purgar el fuego, fortalecer el bazo y reducir la flema, nutrir el yin y reducir el fuego, nutrir el hígado y los riñones, calmar la mente y calmar la mente, resolver la flema y disipar el estancamiento. y activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea.