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¿Un artículo sobre la pérdida de peso saludable?

1. Introducción

Todos sabemos que la obesidad se ha convertido en un problema de salud mundial. Si esta tendencia continúa, la obesidad pronto superará al tabaquismo como la principal causa de muerte prematura en el mundo, y también reducirá la calidad de vida de las personas y aumentará los costos de atención médica. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., a medida que los estadounidenses se vuelven cada vez más obesos, 1/3 de los adultos son obesos y 1/3 de los adultos tienen sobrepeso. Un estudio de JAMA muestra que la obesidad causa más de 654,38+600.000 muertes "accidentales" cada año.

La urgencia de la situación nos hace querer responder a esta pregunta: ¿Por qué es tan difícil eliminar el exceso de grasa? No parece que deba ser tan difícil. El principio básico de la pérdida de peso es simple: siempre y cuando ingieras menos energía de la que gastas. Sin embargo, si fuera así de fácil, la obesidad no sería un problema de salud importante relacionado con el estilo de vida en el mundo.

La obesidad es una enfermedad multifactorial influenciada por factores biológicos, conductuales y ambientales. Las razones son las siguientes: (1) La ingesta excesiva de grasas es uno de los factores importantes que promueven la formación de obesidad. El equilibrio entre la ingesta y el consumo de grasas se mantiene de dos maneras: oxidación de grasas para obtener energía y reducción de la ingesta de grasas en la dieta a través de retroalimentación neuronal negativa. Si la ingesta y el consumo no se pueden equilibrar, se promoverá la formación de obesidad; (2) la baja tasa metabólica y la obesidad son factores genéticos, como la obesidad en los indios (3) mutaciones genéticas; Las mutaciones y variaciones genéticas asociadas con la obesidad incluyen mutaciones del gen de la leptina, mutaciones del gen del receptor de adiponectina, mutaciones del gen del receptor β3 y mutaciones del gen de la proteína desacopladora. La eliminación de la obesidad incluye el control de la dieta, la terapia con ejercicios y la terapia con medicamentos. Dados los desafíos mentales y de perseverancia que plantean los regímenes de dieta y ejercicio, el enfoque más aceptado y esperado es tomar pastillas para bajar de peso.

2. Los principios de los medicamentos comunes para bajar de peso

Los medicamentos que se utilizan actualmente para bajar de peso se dividen principalmente en tres categorías: medicamentos que suprimen el apetito, medicamentos que inhiben la digestión y la absorción intestinal, y medicamentos que aumentan el consumo de energía.

1. Fármacos para el control del apetito

Al afectar a la actividad de los neurotransmisores, reducen el apetito y aumentan la saciedad, reduciendo así la ingesta de alimentos. Todos estos medicamentos actúan sobre el sistema nervioso central y muestran diversos grados de efectos en la pérdida de peso, pero sus efectos son limitados y varían mucho entre los individuos.

1.1 Fármacos que afectan a la 5-hidroxitriptamina (5-HT).

Los medicamentos que afectan el sistema 5-hidroxitriptamina (5-HT) promueven la liberación de 5-HT, inhiben su recaptación, aumentan el contenido de 5-HT en la hendidura sináptica, estimulando así el centro de saciedad de el hipotálamo, suprime el apetito. Estos medicamentos incluyen fenfluramina, dexfenfluramina, fluoxetina y sertralina. Puede adelgazar parcialmente, pero tiene muchos efectos secundarios, como náuseas, diarrea, somnolencia, sequedad de boca, dolor de cabeza y mareos, nistagmo rotacional, etc. , y el uso prolongado puede causar enfermedades cardiovasculares como daño a las válvulas cardíacas e hipertensión pulmonar. Por ello, en 1997, la FDA decidió prohibir su uso y retirarlo del mercado.

1.3 Inhibidor de la recaptación de norepinefrina y 5-HT mixto

El inhibidor de la recaptación de norepinefrina y 5-HT mixto inhibe simultáneamente el 5-HT y la norepinefrina La recaptación de hormonas aumenta la concentración de estos neurotransmisores en el cerebro, suprimiendo así el apetito. Estos fármacos incluyen el indol y sus derivados, como el indol, el imidazolindol, la sibutramina, etc. La sibutramina también puede aumentar la excitabilidad de los nervios eferentes simpáticos centrales, excitando así los receptores adrenérgicos β3, aumentando la utilización de glucosa y la producción de calor del tejido graso, aumentando así el consumo de energía y reduciendo el peso. Es menos adictivo y los efectos adversos comunes incluyen dolor de cabeza, sequedad de boca, ansiedad, insomnio, estreñimiento y posibles efectos de aumento de la presión arterial.

2. Fármacos que inhiben la digestión y absorción intestinal

La dieta rica en grasas es una causa importante de obesidad, por lo que reducir la absorción de grasas en el tracto gastrointestinal es un paso más en el control del peso. . medida.

2.1 Inhibidor de la lipasa

Orlistat es un inhibidor de la lipasa gastrointestinal potente, específico y de acción prolongada que actúa en el estómago y el intestino delgado para inhibir la lipasa, evitando que las moléculas de grasa se descompongan en triglicéridos absorbibles más pequeños, reduciendo así la absorción de grasas y controlando el peso. Las reacciones adversas incluyen principalmente efectos secundarios gastrointestinales leves y de corta duración, que afectan la absorción de las vitaminas liposolubles E y A. Las vitaminas liposolubles deben complementarse adecuadamente. Su eficacia y seguridad a largo plazo aún están por determinarse [6-8].

2.2 Inhibidor de la glucosidasa

La acarbosa puede inhibir competitivamente la glucosidasa en el intestino delgado, reduciendo la descomposición de polisacáridos y disacáridos para producir glucosa, reduciendo así la absorción de carbohidratos, tiene el efecto de reducir niveles posprandiales de azúcar en sangre e insulina plasmática, pero puede causar efectos secundarios como flatulencia, dolor abdominal y diarrea [9].

3. Fármacos que aumentan el consumo de energía

3.1 Estimulantes centrales

Pueden estimular la oxidación de grasas, aumentar el consumo de energía y reducir el apetito. Pero a menudo se necesitan grandes dosis para lograr perder peso. Como efedrina, teofilina, cafeína. Sin embargo, los pacientes sensibles a estos medicamentos son propensos a sufrir reacciones adversas como ansiedad, excitación e insomnio. Los pacientes con angina de pecho deben usarlos con precaución.

3.2 Agonista del receptor β3 de adrenalina

El agonista selectivo del receptor β_3 puede aumentar la lipólisis del tejido adiposo blanco y la producción de calor del tejido adiposo marrón, reduciendo así el almacenamiento de grasa, aumenta la movilización de grasa y el gasto de energía; sin afectar los niveles de azúcar en la sangre.

3.3 Fármacos hormonales

La hormona tiroidea es un fármaco de uso común que produce calor. La suplementación con hormona tiroidea sobre la base del control de la dieta puede acelerar la pérdida de peso en pacientes obesos.

Tres. Mercado interno de medicamentos para bajar de peso

China tiene 70 millones de personas obesas, lo que representa el 14,6% de la población adulta total. Entre ellos, 930.000 personas de entre 15 y 54 años en Beijing son obesas, y la capacidad del mercado de productos para bajar de peso de la ciudad es de 900 millones de yuanes. El mercado chino de productos para bajar de peso en el siglo XXI se puede dividir principalmente en alimentos saludables, té, medicinas, uso externo y equipos. Dos nuevos fármacos para bajar de peso, orlistat y sibutramina, desarrollados a finales de los años 1990, han traído buenas noticias a los pacientes obesos por su eficacia precisa y sus menores efectos secundarios. En China se han lanzado al mercado medicamentos para adelgazar a base de clorhidrato de sibutramina, como Qumei y Octraqin, lo que ha desencadenado una vez más un auge en las ventas de medicamentos para adelgazar. En 2000, se anunció el lanzamiento en China del nuevo medicamento para bajar de peso de Roche, Orlistat, lo que también tuvo un gran impacto en todo el mercado de la pérdida de peso.

Los medicamentos para bajar de peso que aparecen en el mercado interno se dividen principalmente en cuatro categorías: medicamentos para bajar de peso producidos por sibutramina, orlistat, medicamentos de patente china y L-carnitina.

1. Medicamento para bajar de peso elaborado a base de sibutramina.

En Estados Unidos, la sibutramina se vende con el nombre comercial Nometin y se lanzó al mercado en 1998. Sichuan Taiji Group es la primera empresa farmacéutica nacional en obtener un nuevo certificado de medicamento para el clorhidrato de sibutramina. Se necesitaron tres años para desarrollar "Qumei" (cápsulas de clorhidrato de sibutramina). En junio de 2000, "Qumei" se convirtió en el primer medicamento para bajar de peso aprobado por la Administración Estatal de Medicina. Además, hay cápsulas de clorhidrato de sibutramina "Octrazine" producidas por Nanjing Chang'ao Pharmaceutical Group, Kexiu producida por Nanjing Pharmaceutical, "Qiji Liting" introducida por Qiji, Guilin, Guangxi y productos de Hainan Sanyo Linde Company.

2. Orlistat

Orlistat, nombre comercial Xenical, es propiedad de Roche y se lanzó en Estados Unidos en 1999. l1 A principios de 2000, entró en el mercado chino con una espada afilada: la Licencia de Importación de Productos de la Administración Estatal de Productos Médicos y solicitó protección administrativa durante siete años y medio.

3. Medicamentos patentados chinos

Los medicamentos patentados chinos y las pastillas para bajar de peso siguen siendo populares. En los últimos años ha surgido un nuevo preparado adelgazante de origen vegetal que utiliza materias primas vegetales naturales como ingrediente principal.

Las pastillas adelgazantes verdes han surgido repentinamente en el mercado internacional, cuyas ventas aumentan año tras año, formando una "tormenta verde". Actualmente, existen en el mercado principalmente cápsulas adelgazantes NRG, series adelgazantes Godian, aceites esenciales adelgazantes, oro suave adelgazante coreano, adelgazamiento verde y cápsulas adelgazantes de punto fijo Ogilvy Lightning. La medicina tradicional china cree que la causa de la obesidad está relacionada con "la humedad, la flema y la deficiencia", por lo que las personas gordas tienen humedad, flema y deficiencia de qi. Por lo tanto, la mayoría de los medicamentos patentados chinos para bajar de peso se centran en regular el qi, desintoxicar, dispersar el estancamiento e inhibir el metabolismo. Además de perder peso, algunos de ellos también tienen el efecto de reducir los lípidos en sangre y prevenir la aterosclerosis.

4. L-carnitina

Desde que una persona llamada "Dr. Ximu" introdujo algo llamado "L-carnitina" en la enciclopedia de Hunan TV, este término poco común se hizo popular en todo el mundo. país. En los centros comerciales, los productos con L-carnitina ocupan un lugar muy importante, y existen decenas de pastillas para adelgazar a las que se añade L-carnitina. También hubo publicidad a gran escala y anuncios en periódicos y revistas. Busque en Internet "pérdida de peso con L-carnitina" y probablemente obtendrá millones de resultados. La función fisiológica más destacada de la L-carnitina es transportar los ácidos grasos de cadena larga del cuerpo a las mitocondrias para que la oxidación se convierta en la energía que necesita el cuerpo humano. En general, la L-carnitina actúa como transportador durante la oxidación de grasas.

4. El camino lleno de baches de las pastillas para adelgazar

Las pastillas para adelgazar son buscadas por muchos consumidores y también van acompañadas de mucha controversia. Por lo tanto, el destino de la mayoría de las pastillas para adelgazar puede ser diferente. Se dice que algunos incluso sufrieron enormes reclamaciones. El monto de la compensación en la demanda.

El dinitrofenol (DNP) fue descubierto en la década de 1930 porque puede consumir calorías y producir calor, haciendo que el cuerpo humano pierda peso rápidamente. Posteriormente fue prohibido por la FDA porque causaba ceguera y muerte. Fen-fen es una droga combinada de fenfluramina y fentermina, que se lanzó al mercado a mediados de la década de 1990. Alguna vez estuvo de moda, pero dos años más tarde el medicamento fue retirado del mercado después de que se descubrió que causaba daños fatales a las válvulas cardíacas, lo que provocó numerosas demandas. Acomplia, desarrollado por Sanofi-Aventis, se desarrolló inicialmente como un nuevo fármaco para tratar la diabetes y la obesidad. En 2007, se aprobó por primera vez como medicamento para bajar de peso en Europa, pero fue rechazado por la FDA por la misma indicación. La razón es que la droga aumenta las tendencias suicidas de los usuarios. En 2007, el antagonista de los receptores de cannabinoides, rimonabant, no logró pasar la aprobación de comercialización de la FDA en los Estados Unidos y posteriormente tuvo que ser retirado del mercado europeo debido a reacciones adversas graves, como depresión, ansiedad y un aumento de las tendencias suicidas en los usuarios. Afectado por esto, la investigación y el desarrollo de varios medicamentos similares que habían entrado en ensayos clínicos de Fase III tuvieron que ser interrumpidos anticipadamente. Otro medicamento para bajar de peso, la serotonina (5-HT) y un inhibidor de la recaptación de norepinefrina, la sibutramina, corrieron un destino similar. Basándose en los resultados de la evaluación de seguridad de la sibutramina, el CHMP de la Agencia Europea de Medicamentos recomendó suspender su autorización de comercialización en la UE. Este estudio aleatorio, doble ciego y controlado con placebo llamado "SCOUT" comenzó en 2002 y duró aproximadamente 6 años. * * *En el estudio participaron 65.438+0.000 sujetos mayores de 55 años, con sobrepeso u obesidad, con antecedentes de enfermedad cardiovascular o diabetes tipo 2, o con riesgo de padecer otras enfermedades cardiovasculares.

Los resultados preliminares muestran que la sibutramina aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares graves y no fatales, como derrames cerebrales o ataques cardíacos, en comparación con el placebo. Hasta ahora, los medicamentos para bajar de peso como "Qumei", que utilizan sibutramina como materia prima principal, han sido expulsados ​​​​de los estantes del mercado interno.

Debido a que parte de la farmacología de los medicamentos patentados chinos no es lo suficientemente clara, es difícil dar una explicación razonable sobre el mecanismo de acción, lo que ha obstaculizado hasta cierto punto el desarrollo posterior de los medicamentos. Además, es necesario tomar un tipo de medicamento patentado chino durante mucho tiempo. Después de suspender su uso, las funciones del cuerpo volverán al estado que tenían antes de tomar el medicamento. Existe una gran dependencia de la medicación a largo plazo.

En cuanto a la L-carnitina, que actualmente goza de gran popularidad en el mercado, existe una controversia constante. El fabricante promueve enérgicamente su importante papel como transportador de grasa, mientras que algunos nutricionistas y expertos médicos lo critican por exagerar en secreto el efecto adelgazante de la L-carnitina. De hecho, desde que se descubrió el papel de la L-carnitina, se han realizado muchos experimentos sobre si puede reducir el peso, pero hasta el momento no existe evidencia experimental confiable que demuestre su efectividad. El Centro Médico de la Universidad de Maryland hizo un informe resumido sobre la investigación de la L-carnitina. El informe decía: "Aunque la L-carnitina se ha comercializado como un producto para bajar de peso, no hay evidencia científica de que tenga un efecto de pérdida de peso. Además, uno de los puntos de propaganda de la L-carnitina es "absolutamente seguro para el cuerpo humano". Cabe señalar que no es riguroso promocionar algo como "absolutamente seguro". El azúcar y la sal también son cosas indispensables en la vida. Mucho también puede causar algún daño al cuerpo humano, como sustancia que se anuncia como suplemento nutricional, aún puede causar un gran daño potencial al cuerpo humano si se toma en exceso, dijo Wang Zebin, miembro de alto rango de la Asociación de Tecnología. : “La Oficina de Suplementos Dietéticos del Instituto Nacional de Ciencia y Tecnología de Estados Unidos ha realizado un resumen exhaustivo de la L-carnitina. Este resumen menciona investigaciones sobre diversas funciones de la L-carnitina, pero no sobre la pérdida de peso. "Se puede ver que el efecto adelgazante de la L-carnitina requiere más investigación científica.

¿Por qué es tan difícil desarrollar medicamentos adelgazantes? La obesidad es una enfermedad crónica compleja que está estrechamente relacionada con la fisiología, la genética, dieta, metabolismo y otros factores No importa cuál sea el mecanismo, si bien los medicamentos para bajar de peso logran un efecto de pérdida de peso del 5% al ​​10%, también van acompañados de los riesgos y efectos secundarios correspondientes. Los pacientes obesos tienen un alto riesgo de sufrir enfermedades graves. Como enfermedades cardíacas, hipertensión y diabetes, cuando se reciben tratamientos farmacológicos a largo plazo, es inevitable encontrar diversos grados de efectos secundarios tóxicos. A menos que se descubran biomarcadores especiales en el futuro y se lleven a cabo tratamientos específicos, es inevitable que aumente el peso. Los medicamentos para bajar de peso dañarán a los pacientes. Realmente no es fácil desarrollar medicamentos para bajar de peso altamente seguros. De lo contrario, las grandes compañías farmacéuticas no lo tomarán a la ligera y perderán oportunidades comerciales para las personas que no son obesas. de medicamentos para bajar de peso, junto con las enormes ganancias en el mercado de medicamentos para bajar de peso, no vale la pena. Un grupo de fabricantes que se atreven a correr riesgos para producir y vender medicamentos para bajar de peso sin ningún procedimiento de aprobación se han sumado al caos. El mercado de medicamentos para bajar de peso, que ya está mal regulado.

5. Enfrente la obesidad de frente y comience con sus propios hábitos de comportamiento. Iniciar la terapia conductual.

Los hallazgos del informe a menudo son incompletos. y a veces contradictorio cualquier tipo de alimento o tomar algunas pastillas para bajar de peso. Hay muchos factores involucrados en el desarrollo de la obesidad: factores ambientales (hábitos alimentarios, hábitos de ejercicio), grasa almacenada, mayor umbral de saciedad, papilas gustativas aún más sensibles; -la difusión mundial de la comida chatarra, etc.

El método más eficaz en la actualidad es cambiar el comportamiento humano, que es desde empezar con una terapia psicoconductual, en lugar de hacer dieta, hacer ejercicio o tomar medidas para bajar de peso. Las investigaciones que respaldan la terapia conductual para bajar de peso se remontan a la ciencia del análisis conductual desarrollada y establecida por el psicólogo de Harvard B.F. Skinner hace más de medio siglo. mecanismo del cerebro humano, pero los científicos pueden realizar múltiples observaciones y mediciones objetivas del comportamiento humano y el entorno en el que ocurre, y luego determinar la relación entre el entorno y el comportamiento basándose en los resultados de las observaciones. Ya en la década de 1960, la investigación del comportamiento sobre. la obesidad y la alimentación reconocieron que algunas condiciones básicas pueden aumentar el éxito de perder peso y mantenerlo: medir y registrar rigurosamente la ingesta calórica, el ejercicio y el peso corporal; hacer algunos cambios en lugar de cambios drásticos; prestar atención a una dieta equilibrada y moderada; consumo de grasas y azúcares, y no puede ignorar los alimentos básicos; establezca objetivos claros y actúe dentro de sus posibilidades; desarrolle hábitos alimentarios para toda la vida en lugar de hacer dietas a corto plazo; participe en programas que puedan fomentar las actividades grupales de las personas que hacen dieta; Una empresa estadounidense fundada en 1963, está ganando terreno. Un estudio de 2005 en Annals of Internal Medicine analizó ocho programas populares de pérdida de peso y descubrió que los tratamientos conductuales para perder peso. Algunos estudios relacionados también han demostrado que el tipo de dieta no es importante, sino el tipo de dieta. El tiempo es el factor decisivo para una pérdida de peso eficaz.

¿Por qué puede ser efectiva la intervención conductual? Laurette Dube, investigadora en psicología de la vida y marketing en la Escuela de Administración de la Universidad McGill, dijo que en nuestro entorno actual, los métodos de marketing inteligentes están en todas partes, estimulando nuestros deseos sensoriales todo el tiempo y utilizando tentaciones para atraer clientes. "Las bombas" atacan nuestros frágiles muros de voluntad.

Los hábitos alimentarios y de ejercicio de familiares, amigos y compañeros que nos rodean tendrán un cierto impacto en nosotros. En esencia, las intervenciones conductuales funcionan para remodelar el entorno y alejarnos del pantano de información confusa, deseos sensoriales y la deriva hacia hábitos saludables de alimentación y ejercicio. Dube dice que cuando realmente obtenemos la información correcta de suficientes fuentes, podemos resistir las tentaciones alimentarias y mantenernos en buena forma.

Tanto la Oficina del Cirujano General de EE. UU. como los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han apoyado públicamente la terapia conductual como un arma importante en la lucha contra la obesidad. Empecemos por Michelle Obama, Primera Dama de Estados Unidos.

La operación "Move" se basa casi por completo en la terapia conductual para tratar de aliviar el problema de la obesidad entre los adolescentes.

Con la tasa mundial de obesidad actualmente en el nivel más alto de la historia, se requiere una investigación a gran escala. El programa de pérdida de peso se convertirá en un tema mundial. El mismo tema Al descifrar paso a paso los secretos detrás de la obesidad, parece que los ajustes adecuados en la dieta y los hábitos de ejercicio son las alternativas más prácticas. Por supuesto, esperamos que la comunidad científica brinde una respuesta integral. Respuesta completa y fiable al problema de la obesidad. Nuevas respuestas a las operaciones.