Acerca de la vacunación contra la rabia

Vacunación: En circunstancias normales, el nivel de anticuerpos en el cuerpo se puede mantener durante al menos 1 año después de estar completamente vacunado contra la rabia. Si se produce una nueva exposición durante el proceso de vacunación, continúe completando el ciclo completo de vacunación de acuerdo con el procedimiento original sin aumentar la dosis; aquellos que vuelven a exponerse dentro de los seis meses posteriores al ciclo completo de vacunación generalmente no necesitan volver a ser expuestos; -inmunizados que vuelvan a estar expuestos entre medio año y un año después del ciclo completo de inmunización, deberán recibir una dosis de vacuna los días 0 y aquellos que vuelvan a estar expuestos dentro de 1 a 3 años deberán recibir una dosis; de vacuna los días 0, 3 y 7; aquellos que hayan estado expuestos durante más de 3 años deben estar completamente vacunados;

Adjunto: Normas de trabajo para la prevención y el tratamiento de la exposición a la rabia

Artículo 1: La exposición a la rabia se refiere a ser mordido, arañado o lamido por un perro con rabia, un perro sospechoso de tener rabia o un animal huésped de la rabia que no se puede determinar que esté sano. Membranas mucosas o piel dañada, o heridas abiertas o membranas mucosas que entran en contacto con saliva o tejidos animales que pueden estar infectados con el virus de la rabia.

Artículo 2: La exposición a la rabia se divide en tres niveles según el modo de contacto y el grado de exposición.

Tener contacto con animales, alimentarlos o lamerse la piel intacta es el Nivel I.

Las mordeduras en la piel expuesta, o rasguños o abrasiones menores sin sangrado son de Nivel II.

Las mordeduras o rasguños penetrantes únicos o múltiples en la piel, la lamida de la piel rota, las heridas abiertas o la contaminación de las mucosas son de Nivel III.

Artículo 3: Luego de determinar el nivel de exposición, los médicos de la clínica de prevención y tratamiento de la rabia deberán realizar inmediatamente el tratamiento de la herida según sea necesario, luego de informar a la persona expuesta sobre los peligros de la rabia y las medidas de tratamiento que se deben tomar; tomadas, y obteniendo el consentimiento informado, tomar las medidas de eliminación correspondientes.

Artículo 4: Aquellos que se consideren expuestos al Nivel I no necesitan ser tratados.

Artículo 5 Aquellos que se determine que están expuestos al Nivel II deben recibir tratamiento de sus heridas inmediatamente y recibir la vacuna contra la rabia. Aquellos que se confirma que están expuestos al Nivel II y tienen una función inmune baja, o cuando la exposición al Nivel II se localiza en la cabeza y la cara y no se puede determinar que el animal herido esté sano, deben ser tratados de acuerdo con el nivel de exposición III.

Artículo 6 Aquellos que se determine que están expuestos al Nivel III deben tratar inmediatamente sus heridas e inyectarse preparaciones de inmunidad pasiva contra la rabia y luego recibir la vacuna contra la rabia.

Artículo 7 El tratamiento de las heridas incluye un lavado y desinfección minuciosos. Cuanto antes se trate la herida local, mejor. Si la herida tiene costras o ha cicatrizado en el momento del tratamiento, no se recomienda el tratamiento de la herida. Si el dolor es intenso durante la limpieza o desinfección, se puede administrar anestesia local.

Lavado de heridas: Utilice agua jabonosa al 20% (u otro detergente débilmente alcalino) y una cierta presión de agua corriente para limpiar y enjuagar en profundidad todas las picaduras y rasguños durante al menos 15 minutos. Luego lave la herida con solución salina normal (también puede usar agua limpia) y finalmente use algodón absorbente esterilizado para absorber el líquido restante en la herida y evitar dejar agua con jabón o detergente en la herida. Al enjuagar una herida profunda, utilice una jeringa o un instrumento de pulso de alto voltaje para penetrar en la parte profunda de la herida para realizar la perfusión y la limpieza a fondo.

Tratamiento de desinfección: aclarar abundantemente y después aplicar 2-3 tinturas de yodo (yodóforo) o alcohol al 75% sobre la herida. Si hay mucho tejido roto en la herida, primero se debe eliminar.

Artículo 8 Si el estado de la herida lo permite, se debe evitar en la medida de lo posible la sutura. El cierre de heridas y la profilaxis antibiótica deben diferenciarse según el tipo de animal expuesto, el tamaño y la ubicación de la herida y el intervalo de tiempo transcurrido desde la exposición.

Cuando la herida es menor no es necesario suturarla ni vendarla. La herida se puede cubrir con un apósito transpirable.

Si la herida es grande o la cara está gravemente lesionada y afecta la apariencia o función, y realmente es necesaria la sutura, una vez completado el desbridamiento y la desinfección, se debe utilizar suero antirrábico o inmunoglobulina del paciente antirrábico como una inyección de infiltración alrededor de la herida. Permitir que los anticuerpos se infiltren en los tejidos para neutralizar el virus. Suturar y vendar nuevamente al cabo de unas horas (no menos de 2 horas); si la herida es profunda y grande, se debe colocar una tira de drenaje para facilitar la descarga de contaminantes y secreciones de la herida.

Aquellos con heridas profundas y contaminación severa deben recibir tratamiento antitetánico y antibióticos según corresponda para controlar infecciones distintas al virus de la rabia.

Artículo 9 Tratamiento de heridas de piezas especiales.

Ojos: Al tratar heridas que afecten a los ojos, enjuáguelas con solución salina esterilizada y, en general, no utilice ningún desinfectante.

Cavidad bucal: Lo mejor es tratar las heridas de la cavidad bucal con la ayuda de un profesional dental. Al enjuagar, asegúrese de mantener la cabeza gacha para evitar que el líquido irrigante fluya hacia la garganta y provoque asfixia. .

Mucosa genital o anal externa: El tratamiento de la herida y los métodos de lavado son los mismos que para la piel. Tenga en cuenta que la dirección del lavado debe ser hacia afuera para evitar la contaminación de la mucosa profunda.

Cuando las heridas en las partes especiales anteriores son grandes, se recomienda utilizar sutura primaria (suturar la herida inmediatamente después de la cirugía o dentro del tiempo permitido después del traumatismo) para facilitar la recuperación funcional.

Artículo 10: La vacunación antirrábica después de la primera exposición debe administrarse lo antes posible.

Procedimiento de vacunación: Generalmente, las víctimas de mordeduras recibirán una dosis de vacuna antirrábica los días 0 (el día de la inyección), 3, 7, 14 y 28 días. La vacuna contra la rabia se administra en una dosis por inyección, independientemente del peso o la edad.

Lugar de inyección: Inyección intramuscular en el músculo deltoides de la parte superior del brazo. A los bebés menores de 2 años se les puede inyectar por vía intramuscular en la parte anterolateral del muslo. Están prohibidas las inyecciones en los glúteos.

Si no se puede determinar el estado de salud del animal huésped expuesto a la rabia, aquellos que hayan estado expuestos durante varios meses y no hayan sido vacunados contra la rabia también deben vacunarse según los procedimientos de vacunación.

Artículo 11 Los niños que estén recibiendo la vacunación planificada podrán ser vacunados contra la rabia según el programa de vacunación normal. Durante el período de vacunación contra la rabia, también se pueden vacunar otras vacunas según el calendario de vacunación normal, pero se da prioridad a la vacuna contra la rabia.

Artículo 12 El ciclo completo de vacunación contra la rabia debe completarse a tiempo. La vacunación correcta según el procedimiento es muy importante para que el cuerpo desarrolle inmunidad contra la rabia cuando una determinada inyección se retrasa uno o varios días. , las inyecciones posteriores se retrasarán y el tiempo de vacunación se pospondrá de acuerdo con el intervalo de retraso del programa de vacunación original.

Artículo 13 Se debe utilizar en la medida de lo posible la misma marca de vacuna antirrábica para completar todo el ciclo de vacunación. Si esto no es posible, se deben continuar vacunando completamente las vacunas contra la rabia calificadas de diferentes marcas según el procedimiento original. En principio, los pacientes médicos no pueden llevar vacunas contra la rabia a otros lugares para inyectarse.

Artículo 14: La tasa de letalidad por rabia llega a 100 y no existen contraindicaciones para la vacunación contra la rabia después de la exposición. Algunas personas pueden experimentar enrojecimiento local, hinchazón, induración, etc. después de la vacunación. Generalmente no se requiere ningún tratamiento especial. Algunas personas pueden tener reacciones graves y deben buscar atención médica de inmediato. Cuando se descubre que el vacunador tiene una reacción adversa grave a la vacuna contra la rabia que se está utilizando, se puede reemplazar otra vacuna contra la rabia y continuar con el procedimiento original.

Artículo 15 El diluyente de la vacuna antirrábica liofilizada debe utilizarse siguiendo estrictamente las instrucciones.

Artículo 16 La dosis de los preparados de inmunidad pasiva debe calcularse estrictamente en función del peso corporal y debe inyectarse una cantidad suficiente de una vez. La inmunoglobulina antirrábica se calcula en 20 unidades internacionales por kilogramo de peso corporal (20 UI/kg) y el suero antirrábico se calcula en 40 unidades internacionales por kilogramo de peso corporal (40 UI/kg). Si la dosis calculada no es suficiente para infiltrar e inyectar todas las heridas, la preparación inmune pasiva puede diluirse adecuadamente hasta un volumen suficiente con solución salina fisiológica y luego infiltrarse e inyectarse.

Artículo 17 Si la estructura anatómica del lugar de inyección es factible, todas las preparaciones inmunes pasivas deben infiltrarse e inyectarse alrededor de la herida de acuerdo con la dosis calculada. Todas las heridas, independientemente de su tamaño, deben infiltrarse e inyectarse. . Cuando queda preparación inmune pasiva después de la inyección de infiltración en todas las heridas, se debe inyectar en el músculo alejado del lugar de inyección de la vacuna. Cuando el sitio expuesto está ubicado en la cabeza, la cara, las extremidades superiores y el tronco por encima del pecho, la preparación inmune pasiva restante se puede inyectar en los músculos de la espalda (como el músculo trapecio) en el mismo lado del sitio expuesto, y la vacuna contra la rabia se puede inocular en el lado opuesto. Cuando el sitio expuesto está ubicado en las extremidades inferiores y el tronco debajo del pecho, la preparación inmune pasiva restante se puede inyectar en los músculos laterales del muslo del mismo lado que el sitio expuesto.

Artículo 18 Si el preparado de inmunización pasiva no se puede utilizar el día de la vacunación, el preparado de inmunización pasiva aún se puede inyectar dentro de los 7 días (inclusive) posteriores a la primera dosis de la vacuna contra la rabia. Los preparados de inmunidad pasiva y las vacunas contra la rabia no deben inyectarse en el mismo lugar; está prohibido utilizar la misma jeringa para inyectar las vacunas contra la rabia y los preparados de inmunidad pasiva.

Artículo 19: Para aquellos con exposición de la mucosa, las preparaciones inmunes pasivas deben dejarse caer o recubrirse sobre la mucosa. También se pueden realizar inyecciones de infiltración local si la anatomía lo permite. Los restantes preparados inmunes pasivos se inyectaron por vía intramuscular según el método mencionado anteriormente.

Artículo 20 Antes de inyectar el suero antirrábico se deberá realizar una prueba de alergia siguiendo estrictamente las instrucciones del producto.

Artículo 21 Eliminación tras una nueva exposición.

Tratamiento de las heridas: El tratamiento de las heridas debe realizarse en primer lugar, de forma inmediata y exhaustiva después de cualquier exposición.

Vacunación: En circunstancias normales, el nivel de anticuerpos en el cuerpo se puede mantener durante al menos 1 año después de estar completamente vacunado contra la rabia. Si se produce una nueva exposición durante el proceso de vacunación, continúe completando el ciclo completo de vacunación de acuerdo con el procedimiento original sin aumentar la dosis; aquellos que vuelven a exponerse dentro de los seis meses posteriores al ciclo completo de vacunación generalmente no necesitan volver a ser expuestos; -inmunizados que vuelvan a estar expuestos entre medio año y un año después del ciclo completo de inmunización, deberán recibir una dosis de vacuna los días 0 y aquellos que vuelvan a estar expuestos dentro de 1 a 3 años deberán recibir una dosis; de vacuna los días 0, 3 y 7; aquellos que hayan estado expuestos durante más de 3 años deben estar completamente vacunados;

Inyección de preparación inmune pasiva: aquellos que han completado el ciclo completo de la vacuna contra la rabia (vacuna de cultivo celular) de acuerdo con los procedimientos previos a la exposición (post-exposición) ya no necesitan usar preparaciones inmunes pasivas.

Artículo 22: Después de un ciclo completo de inmunización utilizando una vacuna calificada obtenida a través de canales formales, generalmente no hay necesidad de probar el efecto inmunológico. Si necesita detectar niveles de anticuerpos, debe utilizar una prueba de anticuerpos neutralizantes, incluida la prueba rápida de inhibición del foco fluorescente (RFFIT) y la prueba de neutralización del cerebro de ratón.

Artículo 23 Las reacciones adversas deben manejarse de acuerdo con las “Normas de Trabajo en Vacunación” (Salud, Control y Prevención de Enfermedades [2005] N° 373).

Artículo 24 Las personas con alto riesgo de exposición a la rabia deben someterse a la inmunización previa a la exposición, incluidos los trabajadores de laboratorio dedicados a la investigación de la rabia, el personal en contacto con pacientes con rabia, los veterinarios, etc.

Artículo 25 El programa básico de vacunación previa a la exposición consiste en inocular 1 dosis de vacuna antirrábica los días 0, 7 y 21 (o 28). Para aquellos que están continuamente expuestos al riesgo de rabia, después de completar la vacunación básica previa a la exposición, si no hay lesiones en el animal, se administrará una dosis de refuerzo después de 1 año y luego cada 3-5 años.

Artículo 26 La inmunización previa a la exposición podrá posponerse según convenga a las mujeres embarazadas, a las que padezcan enfermedades febriles agudas, a las constituciones alérgicas y a las que utilicen esteroides e inmunosupresores. No se recomienda la vacunación previa a la exposición para pacientes con inmunodeficiencia. Si tienen un alto riesgo de exposición, se puede realizar la vacunación previa a la exposición, pero se requieren pruebas de anticuerpos neutralizantes después de completar el programa de vacunación. Si es alérgico a una vacuna, puede cambiar a otra vacuna y continuar con el procedimiento original.

Artículo 27: Los departamentos administrativos de salud locales a nivel de condado o superior deberán diseñar de manera razonable las clínicas de prevención y tratamiento de la exposición a la rabia dentro de su jurisdicción. Los médicos que participan en la prevención y el tratamiento de la exposición a la rabia deben aprobar la capacitación y la evaluación del departamento administrativo de salud local a nivel de condado o superior antes de poder ocupar sus puestos.

Artículo 28: Las clínicas de prevención y tratamiento de la exposición a la rabia deben contar con el lavado de heridas necesario, cadena de frío y otros equipos y medicamentos de rescate de emergencia.

Artículo 29: Las clínicas de prevención y tratamiento de la exposición a la rabia deberán establecer y mejorar los sistemas de gestión correspondientes. Incluye principalmente gestión de cadena de frío, consentimiento informado, registro de vacunación, informe de registro de reacciones adversas, etc.

Artículo 30 Si se modifica el contenido de la farmacopea o las instrucciones del producto, prevalecerá el contenido relevante de esta especificación.

Adjunto: Formulario de consentimiento informado para el uso de vacuna antirrábica y suero antirrábico/inmunoglobulina del paciente antirrábico

Adjunto

Vacuna antirrábica y suero antirrábico /Globulina de inmunidad del paciente con rabia

Consentimiento informado para su uso

La rabia es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus de la rabia, causada principalmente por mordeduras de perros, gatos y otros animales portadores del virus de la rabia. Cuando una persona es mordida, arañada o lamida por un animal infectado con el virus de la rabia, la herida o la membrana mucosa se infectará y el virus contenido en la saliva ingresará al cuerpo humano a través de la herida o la membrana mucosa una vez que cause la enfermedad. , la tasa de mortalidad llegará a 100.

Después de ser mordido por un animal sospechoso, el riesgo de enfermedad se puede reducir en gran medida si se trata la herida de forma inmediata y correcta, se inyecta suero antirrábico/inmunoglobulina antirrábica según sea necesario y se siguen estrictamente los requisitos para una completa vacunación contra la rabia. El suero antirrábico/inmunoglobulina antirrábica puede neutralizar específicamente el virus de la rabia y surtir efecto de inmediato.

La vacuna contra la rabia puede estimular al cuerpo a producir anticuerpos protectores contra el virus de la rabia. Para utilizar la vacuna contra la rabia y el suero antirrábico/inmunoglobulina antirrábica de forma segura y eficaz, le informaremos la información relevante antes de usarla y usted podrá decidir si utilizarla según su situación específica.

Exposición de contacto graduada

Alcance de la recomendación del médico

(Marque la columna correspondiente) Firma del paciente/tutor

Cumplimiento de nivel I uno de las siguientes situaciones:

1. Contacto o alimentación de animales

2. Se lame la piel intacta. No se requiere tratamiento si el método de contacto es confiable. De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) <. /p>

El nivel II cumple una de las siguientes condiciones:

1. Mordedura en la piel desnuda

2. Rasguños o abrasiones menores sin sangrar 1. Tratar las heridas.

2. Recibir la vacuna contra la rabia

De acuerdo ( ) En desacuerdo ( )

El nivel III cumple con una de las siguientes condiciones:

1. mordeduras o rasguños penetrantes en la piel

2. Lamido de la piel dañada

3 Heridas abiertas o mucosas que estén gravemente contaminadas 1. Tratar la herida

2. Inyectar la preparación inmune pasiva contra la rabia (suero antirrábico/inmunoglobulina contra la rabia)

3. Inyectar la vacuna contra la rabia

De acuerdo ( ) No de acuerdo ( )

De acuerdo ( ) En desacuerdo ( )

Reacciones adversas

Vacuna contra la rabia: las personas individuales pueden tener diversos grados de reacciones adversas después de la vacunación. Tales como: reacciones locales en el lugar de la inyección (dolor, enrojecimiento, hinchazón, induración, etc.); reacciones alérgicas como erupciones y urticaria, reacciones sistémicas como fiebre o malestar general;

Suero antirrábico: Algunas personas pueden experimentar reacciones anormales como enfermedad del suero, sarpullido, urticaria e incluso shock anafiláctico después de la inyección.

Inmunoglobulina rabiosa: generalmente no hay reacciones adversas, algunas personas pueden experimentar enrojecimiento, hinchazón y dolor, y pueden recuperarse por sí solas sin tratamiento especial.

Notas: La vacuna antirrábica y el suero antirrábico/inmunoglobulina antirrábica son vacunas voluntarias para los ciudadanos que corren por cuenta propia. Observar durante 30 minutos después de la vacunación. Si hay una reacción leve, generalmente no se requiere ningún tratamiento especial. En circunstancias especiales, se puede llamar a la unidad de vacunación y acudir al hospital para diagnóstico y tratamiento si es necesario.

Cartilla de vacunación contra la rabia*

1ª dosis

(0 días) 2ª dosis

(3 días) 3ª dosis

(7 días) 4ª inyección (14 días) 5ª inyección (28 días)

Fecha de vacunación programada

Fecha de vacunación real

Observaciones

*Por favor vacúnese a tiempo según el tiempo especificado anteriormente.

He leído detalladamente la información anterior y estoy de acuerdo con el consejo del médico.

Firma del destinatario (o tutor): Número de contacto:

Firma del médico:

Unidad de vacunación (sellada):

Fecha : Año, Mes, Día

Este formulario de consentimiento informado se realiza por duplicado (una copia cada uno para el destinatario y una para la unidad de vacunación), por favor consérvelo adecuadamente durante 2 años