Conferencia de prensa sobre la relación entre lesiones intencionales y lesiones laborales en 2014 por la Fiscalía del Tribunal Supremo Popular

Comunicado de prensa sobre "Las disposiciones del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas al juicio de casos administrativos relacionados con el seguro de accidentes laborales"

Sun Jungong, Portavoz del Tribunal Popular Supremo

(20 de agosto de 2014)

Estimados reporteros:

¡Buenos días a todos! El tema de la conferencia de prensa de hoy es informar sobre la situación relevante del "Reglamento del Tribunal Supremo Popular sobre Diversas Cuestiones Relacionadas con el Juicio de Casos Administrativos del Seguro de Accidentes de Trabajo" (en adelante, el "Reglamento"), y anunciar cuatro casos típicos de litigios administrativos en materia de seguros de accidentes de trabajo. En primer lugar, les informaré sobre la situación relevante del "Reglamento" y luego pediré al Presidente Zhao Daguang del Tribunal Administrativo del Tribunal Supremo Popular que haga una introducción a cuatro casos típicos.

1. Antecedentes de la promulgación del “Reglamento”

En los últimos años, nuestro país ha seguido incrementando la construcción del régimen jurídico para el seguro de accidentes de trabajo. del "Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo" del 1 de enero de 2004 ha proporcionado una base jurídica sólida para proteger los derechos e intereses legítimos de los trabajadores lesionados en el trabajo. El 28 de octubre de 2010, el Comité Permanente del Congreso Nacional del Pueblo revisó y aprobó la "Ley de Seguro Social de la República Popular China", que incluía algunas disposiciones nuevas sobre el sistema de seguro de accidentes laborales. Posteriormente, el Consejo de Estado revisó el "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" y entró en vigor el 1 de enero de 2011.

Con la implementación del "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" recientemente revisado, el alcance del seguro de accidentes laborales se ha ampliado aún más, el número de asegurados ha seguido aumentando y el número El número de casos administrativos del seguro de accidentes laborales ha mostrado una nueva tendencia al alza. Según las estadísticas, en los últimos años el número de casos administrativos relacionados con el seguro de accidentes laborales se sitúa entre los primeros de todos los tipos de casos administrativos. Los casos administrativos del seguro de accidentes de trabajo afectan a intereses vitales de los empleados y afectan directamente a la estabilidad social. Siguen surgiendo nuevas situaciones y nuevas cuestiones durante el juicio de casos administrativos pertinentes, lo que hace cada vez más difícil resolver las disputas. Por ejemplo, cómo abordar la intersección de las relaciones laborales en la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, cómo identificar "motivos laborales, horarios de trabajo y lugares de trabajo", "durante las ausencias al trabajo" y "en el camino hacia y desde el trabajo"; trabajo" en la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo; solicitudes para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo de los empleados o sus parientes cercanos Si el período legal se puede deducir o extender; cómo conectar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación por daños civiles por trabajo- lesiones relacionadas causadas por un tercero, etc. Para abordar adecuadamente los conflictos administrativos sobre el seguro de accidentes laborales y unificar las normas judiciales, en 2007 el Tribunal Popular Supremo comenzó a realizar investigaciones sobre la aplicación de la ley en los casos administrativos relacionados con el seguro de accidentes laborales. experiencia de juicio práctico, el Tribunal Popular Supremo llevó a cabo repetidas manifestaciones y solicitó opiniones ampliamente, de acuerdo con los requisitos de "proteger los derechos e intereses de los trabajadores lesionados en el trabajo de conformidad con la ley y promover vigorosamente la equidad y la justicia social", estos ". Se formularon y promulgaron reglamentos. El "Reglamento" entrará en vigor el 1 de septiembre de 2014.

2. El contenido principal del "Reglamento"

El "Reglamento" consta de 10 artículos, que incluyen principalmente los siguientes tres aspectos:

(1) Aclarar quién es el empleador que asume la responsabilidad del seguro de accidentes de trabajo en circunstancias especiales. Con el desarrollo de la sociedad, la forma de las relaciones laborales se ha vuelto cada vez más compleja. A menudo sucede que hay dos o más unidades que tienen relaciones de empleador con los empleados. Es fácil discutir qué unidad debe asumir la responsabilidad del seguro de accidentes laborales. . A tal efecto, el apartado 1 del artículo 3 del "Reglamento" establece específicamente cinco tipos de entidades de responsabilidad civil del seguro de accidentes de trabajo relativamente especiales, incluidas las relaciones laborales duales, de despacho, de cesión, de subcontratación y de afiliación: "El departamento administrativo de la seguridad social identifica las siguientes unidades Para las unidades que tienen la responsabilidad del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, el Tribunal Popular apoyará: (1) Un empleado establece relaciones laborales con dos o más unidades, y cuando ocurre un accidente por lesiones relacionadas con el trabajo, la unidad para en la que trabaja el empleado es la unidad que asume la responsabilidad del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo (2) ) Si un empleado despachado por una unidad de despacho laboral se lesiona o se lesiona en el trabajo mientras trabaja para el empleador, la unidad de despacho será la unidad; unidad responsable del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo; (3) Si un empleado asignado por la unidad para trabajar en otra unidad se lesiona o se lesiona en el trabajo, la unidad asignadora será responsable del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo; (4) El empleador. La unidad viola las leyes y regulaciones al subcontratar el negocio contratista a una organización o persona natural que no tiene las calificaciones para ser un empleador. Si un empleado contratado por la organización o persona natural sufre una lesión o muere mientras participa en el negocio contratista, el empleador. La unidad asumirá la responsabilidad por la lesión relacionada con el trabajo (5) Si un individuo está afiliado a otra unidad para operaciones externas, y el personal que emplea resulta lesionado o lesionado en el trabajo, la unidad afiliada será la unidad que asumirá la responsabilidad. Responsabilidad por el seguro de accidentes de trabajo "El segundo párrafo de este artículo también establece que en la subcontratación ilegal antes mencionada y en el caso de afiliación, "luego la unidad que soporta la responsabilidad por el seguro de accidentes de trabajo asume la responsabilidad por el seguro de accidentes de trabajo. "La compensación o la agencia de seguro social paga los beneficios del seguro de accidentes laborales del fondo del seguro de accidentes laborales, tiene derecho a recuperar la compensación de las organizaciones, unidades e individuos pertinentes."

Este reglamento no sólo destaca la protección de los derechos e intereses legítimos de los trabajadores, sino que también se esfuerza por asignar razonablemente responsabilidades entre las unidades patronales y entre las unidades patronales y otras entidades responsables.

(2) Cuestiones refinadas como "motivos laborales, horario de trabajo y lugar de trabajo", "durante la ausencia al trabajo" y "durante los desplazamientos hacia y desde el trabajo" en la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo. La primera es la identificación de motivos laborales, jornada laboral y lugar de trabajo. El "Reglamento" identifica las siguientes tres ideas: Primero, la determinación de las "razones laborales" debe considerar factores tales como si se realizan las tareas laborales, si el empleador está asignado, si está relacionado con las tareas laborales y si es basado en los intereses legítimos del empleador; en segundo lugar, la identificación de las "horas de trabajo" debe considerar si es el tiempo necesario para el trabajo; en tercer lugar, la identificación del "lugar de trabajo" debe considerar si pertenece al área involucrada en el trabajo y lo razonable; zona de extensión natural. Sobre esta base, el artículo 4 del "Reglamento" estipula: "Si el departamento administrativo del seguro social determina que las siguientes situaciones son lesiones relacionadas con el trabajo, el Tribunal Popular las apoyará: (1) El empleado se lesiona durante las horas de trabajo y en el lugar de trabajo y el empleador o el seguro social El departamento administrativo no tiene evidencia que demuestre que fue causado por razones no laborales (2) El empleado resultó lesionado cuando participó en actividades organizadas por el empleador o fue asignado por el empleador; participar en actividades organizadas por otras unidades; (3) Durante las horas de trabajo, el empleado viajó a múltiples lugares relacionados con sus responsabilidades laborales. Lesiones causadas por el trabajo dentro de un área razonable entre lugares de trabajo relevantes; (4) Otras lesiones relacionadas con el desempeño de; deberes laborales y dentro de un área razonable durante las horas de trabajo "Este reglamento no solo enumera situaciones comunes pero fácilmente controvertidas en la práctica. Varias situaciones de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, y también se esfuerzan por revelar los elementos básicos de los "tres trabajadores" en el. situaciones enumeradas. El segundo es la identificación de lesiones laborales relacionadas con “motivos laborales, jornada laboral y lugar de trabajo”. 1. Determinación de accidentes de trabajo “fuera del domicilio por motivos de trabajo”. El "período de ausencia para trabajar" es una situación especial del "tiempo de trabajo" y debe considerarse de manera integral desde el punto de vista de si el empleado está ausente por motivos de trabajo o por intereses legítimos del empleador. El párrafo 1 del artículo 5 del "Reglamento" estipula: "Si el departamento administrativo del seguro social determina que las siguientes circunstancias son un 'período de ausencia para trabajar', el Tribunal Popular lo respaldará: (1) El empleado es asignado por el empleador o está fuera del lugar de trabajo debido a necesidades laborales Durante el período en que el empleado participa en actividades relacionadas con las responsabilidades laborales (2) Durante el período en que el empleador asigna al empleado para estudiar o asistir a reuniones; cuando el empleado debe salir a realizar otras actividades debido al trabajo "Con el fin de proteger mejor los derechos e intereses legítimos de los empleados que resultan lesionados mientras están fuera del trabajo", el párrafo 2 del artículo 5 del "Reglamento" estipula que como Siempre que un empleado se lesione mientras realiza actividades personales que no están relacionadas con el trabajo o cuando el empleador lo asigna para estudiar o asistir a reuniones, en principio debería determinarse como una lesión relacionada con el trabajo. 2. Respecto a la identificación de “en el camino hacia y desde la salida del trabajo”. El artículo 6 del "Reglamento" estipula: "Si el departamento administrativo del seguro social determina que las siguientes situaciones están 'en el camino hacia y desde el trabajo', el Tribunal Popular lo respaldará: (1) Viajes entre el lugar de trabajo y el lugar de residencia, residencia habitual y Desplazamiento en una ruta razonable hacia y desde el trabajo en el dormitorio de la unidad; (2) Desplazamiento en una ruta razonable entre el lugar de trabajo y la residencia del cónyuge, padres e hijos dentro de un tiempo razonable; (3) Participar en actividades requeridas para el trabajo y la vida diaria, y en el camino hacia y desde el trabajo en un horario razonable y en una ruta razonable (4) En el camino hacia y desde el trabajo en otras rutas razonables dentro de un tiempo razonable; tiempo."

(3) Clarificar las tres causas de accidentes laborales causados ​​por terceros. tipo de método de procesamiento. El artículo 42 de la Ley del Seguro Social estipula: “Si una lesión relacionada con el trabajo es causada por un tercero y el tercero no paga los gastos médicos por la lesión relacionada con el trabajo o no se puede identificar al tercero, la lesión relacionada con el trabajo El fondo del seguro de accidentes pagará primero. Después de que el fondo del seguro de accidentes laborales pague primero, tendrá derecho a recuperar la compensación de un tercero." Según este artículo, los trabajadores lesionados en el trabajo pueden reclamar una indemnización por daños y disfrutar de prestaciones por lesiones relacionadas con el trabajo de conformidad con la Ley de Responsabilidad Civil y la Ley de Seguro Social, respectivamente. De acuerdo con el espíritu de esta legislación, el artículo 8 del "Reglamento" aclara los siguientes tres métodos de manejo: 1. Si un empleado resulta lesionado por culpa de un tercero, el departamento administrativo del seguro social ha presentado una demanda civil contra el tercero. sobre la base de que el empleado o sus parientes cercanos han presentado una demanda civil contra el tercero si se decide no aceptar una solicitud de identificación de una lesión relacionada con el trabajo o no identificar una lesión relacionada con el trabajo por estos motivos. de obtener una indemnización civil, el Tribunal Popular no la apoyará. 2. El empleado resulta lesionado por culpa de un tercero y el departamento administrativo del seguro social ha tomado una determinación de lesión relacionada con el trabajo. El empleado o sus parientes cercanos no han presentado una demanda civil contra el tercero o no han recibido compensación civil. Presentan una demanda y exigen que la agencia de seguro social pague el seguro por accidentes de trabajo, y el tribunal popular deberá respaldarlo.

3. Si un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo debido a un tercero y la agencia de seguro social se niega a pagar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo con el argumento de que el empleado o sus parientes cercanos han presentado una demanda civil contra el tercero. , el tribunal popular no lo apoyará, pero se excluyen los gastos médicos del tercero ya pagados por la persona.

Además, el “Reglamento” también regula los procedimientos judiciales administrativos que implican la confirmación de relaciones laborales. De conformidad con los requisitos del párrafo 2 del artículo 36 de la Ley del Seguro Social de que "la identificación de las lesiones relacionadas con el trabajo debe ser simple y conveniente", el artículo 2 del "Reglamento" estipula: "Después de que el Tribunal Popular acepte un caso administrativo para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, se determina que el demandante o un tercero ha Si el demandante o un tercero no ha solicitado arbitraje laboral o ha presentado una demanda civil antes de presentar una demanda administrativa, la audiencia del caso administrativo se suspenderá, el Tribunal Popular no necesita suspender la audiencia de casos administrativos, acelerando así el proceso legal para identificar lesiones relacionadas con el trabajo, lo que tiene un significado positivo para proteger los derechos e intereses legítimos de los empleados lesionados.

Esto es lo que quiero informar, gracias a todos.

Anexo: Disposiciones legales pertinentes

1. “Ley del Seguro Social”

Artículo 36 Los empleados se lesionan en accidentes o padecen enfermedades profesionales con motivo del trabajo, y Aquellos a quienes se les haya identificado una lesión relacionada con el trabajo disfrutarán de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, entre ellos, aquellos que hayan perdido la capacidad para trabajar después de haber sido evaluados para determinar su capacidad laboral disfrutarán de beneficios por discapacidad.

La identificación de lesiones relacionadas con el trabajo y la evaluación de la capacidad laboral deben ser sencillas y cómodas.

Artículo 37 Si un empleado resulta lesionado o muere en el trabajo debido a cualquiera de las siguientes circunstancias, no se considerará lesión laboral:

(1) Delito intencional ;

(2) Estar en estado de ebriedad o consumir drogas;

(3) Automutilación o suicidio;

(4) Otras circunstancias previstas por las leyes y regulaciones.

Artículo 42 Si una lesión laboral es causada por un tercero y el tercero no paga los gastos médicos por la lesión laboral o no se puede identificar al tercero, la lesión laboral el fondo de seguro pagará primero. Una vez que la caja del seguro de accidentes de trabajo haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la indemnización del tercero.

2． "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo"

Artículo 14 Si un trabajador presenta alguna de las siguientes circunstancias, se considerará que sufre un accidente de trabajo:

(1) Durante el horario de trabajo y en el lugar de trabajo, por motivos laborales. Lesionado por un accidente;

(2) Lesionado por un accidente mientras realizaba trabajos preparatorios o finales relacionados con el trabajo en el lugar de trabajo antes y después del horario de trabajo;

(3) Lesionado por un accidente en el lugar de trabajo antes y después del horario laboral;

( 4) Padecer enfermedades profesionales;

(5) Durante el período de salida a trabajar, por motivos de trabajo, Herido o cuyo paradero se desconozca en un accidente;

(6) Lesionado por un accidente de tráfico del que la persona no es la principal responsable, o por un accidente de tránsito ferroviario urbano, ferry de pasajeros o tren en el camino hacia y desde el trabajo;

(7) Otras situaciones que deben reconocerse como lesiones relacionadas con el trabajo según las leyes y reglamentos administrativos.

Artículo 15 Si un empleado presenta alguna de las siguientes circunstancias, se considerará que ha sufrido un accidente de trabajo:

(1) Muerte por enfermedad súbita o lesión dentro de las 48 horas durante el horario laboral y en el lugar de trabajo Fallecimiento después de un rescate ineficaz;

(2) Herido durante actividades de rescate y socorro en casos de desastre para salvaguardar los intereses nacionales y los intereses públicos;

(3 ) El empleado estaba sirviendo en el ejército. Aquellos que están discapacitados debido a lesiones en la guerra o en servicio, han obtenido un Certificado de Soldado Revolucionario Discapacitado y las antiguas lesiones reaparecen después de llegar al empleador.

Los empleados que se encuentren en las circunstancias de los puntos (1) y (2) del párrafo anterior disfrutarán de beneficios de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de conformidad con las disposiciones pertinentes de este Reglamento si los empleados se encuentran en las circunstancias; del punto (3) del párrafo anterior, disfrutarán de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con las disposiciones pertinentes de este reglamento. De acuerdo con las disposiciones pertinentes del reglamento, los empleados disfrutarán de beneficios de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo distintos de uno. -Beneficios por incapacidad temporal.

Artículo 16 Si un trabajador cumple con lo dispuesto en los artículos 14 y 15 de este Reglamento, pero presenta alguna de las siguientes circunstancias, no será reconocido como accidente de trabajo ni considerado como accidente de trabajo. -lesiones relacionadas:

(1) Aquellos que cometen delitos intencionalmente;

(2) Aquellos que están ebrios o consumiendo drogas;

(3) Aquellos que cometer automutilación o suicidio.

Artículo 17 Si un empleado resulta lesionado en un accidente o es diagnosticado o identificado como una enfermedad profesional de conformidad con la Ley para la Prevención y Control de Enfermedades Profesionales, la unidad donde labora deberá, dentro de un plazo de 30 días a partir de la fecha de la lesión por accidente o de la fecha de diagnóstico o identificación como enfermedad profesional, Presentar una solicitud de reconocimiento de lesión relacionada con el trabajo al departamento administrativo regional coordinador del seguro social. En caso de circunstancias especiales, el plazo de solicitud podrá ampliarse adecuadamente con el consentimiento del departamento administrativo de la seguridad social.

Si el empresario no presenta una solicitud de identificación de accidente de trabajo de conformidad con lo dispuesto en el párrafo anterior, el trabajador lesionado o sus familiares próximos o la organización sindical podrán presentar directamente una reclamación en el plazo de 1 año a partir de la fecha de la lesión por accidente o de la fecha del diagnóstico o identificación de una enfermedad profesional Presentar una solicitud de reconocimiento de lesión relacionada con el trabajo al departamento administrativo del seguro social en el área de coordinación donde se encuentra el empleador.

Los asuntos que deban ser determinados por el departamento administrativo provincial del seguro social de conformidad con el primer párrafo de este artículo serán tratados por el departamento administrativo municipal del distrito del seguro social donde esté ubicado el empleador con base en el principio territorial.

Si el empleador no presenta una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del plazo especificado en el párrafo 1 de este artículo, los gastos pertinentes, como las prestaciones por lesiones relacionadas con el trabajo que cumplan con las disposiciones de estos reglamentariamente correrán a cargo del empleador durante este período.

Artículo 18 Al solicitar la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, se deben presentar los siguientes materiales:

(1) Formulario de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo;

>(2) Existe relación laboral con el empleador Documentos que acrediten la relación (incluida la relación laboral de hecho);

(3) Certificado de diagnóstico médico o certificado de diagnóstico de enfermedades profesionales (o certificado de tasación de diagnóstico de enfermedades profesionales) .

El formulario de solicitud para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo debe incluir información básica como la hora, el lugar y la causa del accidente, así como el alcance de la lesión del empleado. Si los materiales proporcionados por el solicitante para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo están incompletos, el departamento administrativo del seguro social notificará al solicitante por escrito de una vez todos los materiales que deben complementarse y corregirse. Después de que el solicitante complete y corrija los materiales según lo requerido en la notificación escrita, el departamento administrativo del seguro social aceptará la solicitud.

Artículo 19: Después de aceptar la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social podrá investigar y verificar las lesiones accidentales de acuerdo con las necesidades de revisión, y el empleador, los empleados, los sindicatos, los médicos Las instituciones y los departamentos pertinentes prestarán asistencia. El diagnóstico de enfermedades profesionales y la valoración de las controversias diagnósticas se realizarán de conformidad con las disposiciones pertinentes de la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales. Para aquellos que hayan obtenido certificados de diagnóstico de enfermedades profesionales o certificados de evaluación de diagnóstico de enfermedades profesionales de conformidad con la ley, el departamento administrativo del seguro social ya no realizará investigaciones y verificaciones.

Si el empleado o sus familiares cercanos creen que la lesión es una lesión relacionada con el trabajo, pero el empleador no cree que sea una lesión relacionada con el trabajo, el empleador deberá soportar la carga de la prueba.