¿Qué es el síndrome de manía?
La manía es una forma de depresión maníaca. Los factores genéticos, los factores físicos, las anomalías funcionales y metabólicas de los medios nerviosos centrales y los factores mentales son todos factores causantes de la manía. La manía es un trastorno mental afectivo que ocurre principalmente en la adolescencia, alrededor de los 20 años. La aparición de la enfermedad suele ser repentina. el curso es corto, el pronóstico es bueno y la enfermedad básicamente puede volver a su estado normal original.
Síntomas
Los principales síntomas clínicos de la manía son estado de ánimo elevado, pensamientos acelerados y excitación psicomotora.
Estado de ánimo elevado
El paciente parece relajado, feliz, eufórico, complaciente y radiante de alegría Mania Comics
Como si no hubiera problemas en el mundo. Los estados de ánimo elevados suelen ser vívidos, vívidos, en armonía con la experiencia interior y el entorno circundante, y contagiosos. Los pacientes a menudo afirman ser "optimistas", "extremadamente felices", "la vida está llena de luz y color". Las reacciones emocionales pueden ser inestables e irritables. Pueden enfadarse cuando se refutan asuntos u opiniones triviales y pueden volverse violentas si no se cumplen las demandas. Pueden adoptar conductas destructivas o agresivas. Algunos pacientes también pueden experimentar mal humor temporal durante la fase maníaca. fase.
Los pensamientos del paciente se vuelven locos
Las asociaciones de pensamiento del paciente son muy rápidas Cuando habla con otros, no sólo responde con fluidez, sino que también intercala algo de ingenio y humor de vez en cuando. , infectando a las personas que lo rodean y haciendo que la gente se sienta muy relajada y feliz, algunos pacientes hablan de manera elocuente e interminable, con rostros radiantes y expresiones extremadamente ricas y vívidas. Algunas enfermedades piensan en tantas cosas a la vez que no pueden expresarlas coherentemente con palabras, lo que da lugar a fenómenos llamados "sílabas" y "pensamientos errantes" en medicina.
Autoestima excesiva
Sentirse bien consigo mismo en un contexto de estado de ánimo elevado. Nunca me he sentido más saludable y con más energía. Es rápido de pensar y tiene diez líneas de un vistazo. A menudo sobreestima la propia inteligencia, estatus y pretensión, y puede tener ideas exageradas.
Excitación psicomotora
Los pacientes maníacos tienen una amplia gama de intereses, les gusta ser animados y sociables, tomar la iniciativa para acercarse a las personas y llevarse bien con extraños a primera vista. Se burla de los demás, es entrometido y lucha contra las injusticias. Le falta consideración en todo, hace compras locas cuando está motivado y su salario mensual se le acaba en unos días. Aunque el paciente habla mucho, es hiperactivo y hasta grita ronco, no lo es. cansado y parece estar extremadamente enérgico. Algunos pacientes pueden tener delirios de grandeza y sentirse extremadamente inteligentes o descendientes de una familia famosa. La gran mayoría de los pacientes duermen menos, pero se mantienen enérgicos. Algunos pacientes tienen hipersexualidad y, a menudo, toman la iniciativa de acercarse y burlarse del sexo opuesto, e incluso adoptar comportamientos "fuera de lugar". Además, un pequeño número de pacientes experimentará alucinaciones, conductas impulsivas, etc.
Edita esta sección de patología
Factores genéticos
Analizando la prevalencia de familiares de primer grado del paciente, la tasa de comorbilidad de gemelos y monomanía Comics
Estudio sobre la incidencia de la misma enfermedad entre gemelos cigóticos. Basado en los datos existentes, se especula que la psicosis maníaco-depresiva puede heredarse a la siguiente generación a través del cromosoma X, o puede heredarse a través del cromosoma X. otras maneras.
Factores físicos
Kretschmer y Sheldon creen que la tasa de incidencia de pacientes bajos y gordos con personalidad ciclotímica aumenta significativamente. Las principales características de la personalidad ciclotímica son sociables, alegres, de mente abierta, activas, excitadas y optimistas, y propensas a preocuparse y preocuparse. Los pacientes con hueso mesodérmico, músculos bien desarrollados y abundante tejido conectivo tienen más probabilidades de sufrir la enfermedad que aquellos con físicos ectodérmicos que son delgados y delicados.
Función y anomalías metabólicas de los medios nerviosos centrales
1. Función anormal del sistema noradrenérgico central Schildkraudt y Davis et al (1965) descubrieron la existencia de psicosis maníaco-depresiva en pacientes centrales. Disfunción del sistema de noradrenalina (NE). En pacientes maníacos, los mediadores en el sitio del receptor NE aumentan en consecuencia, provocando que el sistema energético NE esté en un estado hiperactivo. Los exámenes de laboratorio encontraron que los pacientes maníacos excretan más 3-metoxi-4-hidroxifenilglicol (MHPG) en la orina que las personas normales.
Los metabolitos finales de la NE incluyen MHPG y ácido 3-metoxi-4-hidroximandélico (VMA), y el 80% del MHPG se origina en el sistema nervioso central. Por lo tanto, los hallazgos de laboratorio anteriores indican que la manía puede funcionar mediante el sistema energético central de NE. . Provocado por desequilibrio. 2. Función anormal del sistema serotoninérgico central. La 5-hidroxitriptamina central (5-HT) tiene la función de mantener la estabilidad emocional. En manía o depresión, la función de la 5-HT central es baja. Los niveles de 5-HT y su metabolito ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) en el líquido cefalorraquídeo del paciente eran más bajos de lo normal. 3. Hipótesis del trastorno del metabolismo de múltiples aminas. Algunos expertos creen que la manía es causada por una cantidad insuficiente de 5-HT central y una depresión excesiva de NE central es causada por una cantidad insuficiente de 5-HT central y un nivel bajo de NE. Esto constituye una hipótesis para diversos trastornos del metabolismo de las aminas. 4. Disfunción neuroendocrina: las fluctuaciones del ciclo diurno del cortisol plasmático en personas normales siguen ciertas reglas. Los pacientes con depresión tienen disfunción neuroendocrina, que se manifiesta en la disfunción del eje tálamo-hipófisis-suprarrenal. El nivel de cortisol en la sangre de los pacientes deprimidos es más alto que el de las personas normales y, al mismo tiempo, se altera el patrón de fluctuación del ciclo diurno del cortisol en su plasma. El trabajo en esta área aún se encuentra en la etapa preliminar y su importancia clínica necesita una evaluación más profunda. 5. Metabolismo anormal de electrolitos. Durante los episodios maníacos, se puede observar que la capacidad de excretar sodio de las células se ve afectada; durante la depresión, se reduce la capacidad de transferir sodio de la sangre al líquido cefalorraquídeo. Cuando la enfermedad mejora, las anomalías anteriores se recuperan gradualmente.
Factores psiquiátricos
La aparición de la psicosis maníaco-depresiva puede estar relacionada con factores de estimulación mental, pero sólo pueden considerarse factores predisponentes.
Factores psicosociales
[1] Actualmente, las investigaciones han confirmado que los principales acontecimientos negativos de la vida, es decir, la "sensación de pérdida" desagradable y los acontecimientos frustrantes de la vida, no sólo están relacionados con factores neurológicos. La depresión sintomática está relacionada con la depresión psicógena y puede convertirse en un inductor o contribuyente a la aparición de trastornos afectivos "endógenos". Por ejemplo, Paykel señaló: Las personas que han tenido acontecimientos importantes en su vida en los últimos 6 meses tienen un riesgo 6 veces mayor de depresión y un riesgo 7 veces mayor de suicidio. Además, la gravedad de los acontecimientos de la vida está relacionada con el momento de su aparición al año de experimentar un acontecimiento de la vida que amenaza gravemente la seguridad personal, la probabilidad de desarrollar depresión es mayor que la de la gente común. En cuanto a la creencia de que las cualidades innatas de los trastornos afectivos se ven afectadas o modificadas por algunos encuentros o experiencias especiales en la infancia, no hay evidencia suficiente en la actualidad, parece que esta relación causal aún es difícil de determinar; En cuanto a la relación entre la infancia y las relaciones parentales y la aparición de esta enfermedad, es difícil estar seguro.
Edite este párrafo para el diagnóstico
La manifestación clínica básica son cambios de humor significativos y duraderos: estado de ánimo elevado, acompañado de los correspondientes cambios en el pensamiento y el comportamiento, con tendencia a recaer, y período intermitente de remisión completa. Es posible que aquellos con síntomas leves no alcancen el nivel de psicosis. Manía
El ataque de esta enfermedad se caracteriza por la manía. Su significado y criterios diagnósticos son: el estado de ánimo del paciente está elevado, lo cual no es proporcional a la situación en la que se encuentra. Puede estar alegre, irritable, agitado. , e incluso sufrir alteraciones de la conciencia. En casos graves, pueden aparecer síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones que están coordinados o descoordinados con el estado de ánimo.
Criterios de diagnóstico
Criterios de síntomas
El estado de ánimo elevado o irritabilidad es la característica principal, y los síntomas duran al menos una semana. síntomas: 1. El habla aumenta significativamente de lo habitual; 2. Las asociaciones se aceleran, las ideas son erráticas o uno siente que el habla no puede seguir el ritmo de las actividades de pensamiento. 3. Falta de atención o cambios con la situación; -la evaluación es demasiado alta, alcanzando el nivel de delirio; 5. Sentirse bien consigo mismo, como sentir que la mente es particularmente flexible, o que el cuerpo está particularmente sano, o que la energía es particularmente alta; se reduce y no se siente fatiga; 7. La actividad aumenta, o el espíritu. Excitación por el ejercicio. 8. Actuar precipitadamente o buscar placer, sin importar las consecuencias, o ser aventurero.
Criterios de gravedad
Al menos una de las siguientes condiciones: 1. Discapacidad para trabajar, estudiar y realizar tareas domésticas 2. Capacidad social deteriorada
3; . Causar peligro o consecuencias adversas a otros.
Criterios de exclusión
1. No cumplir con trastornos mentales orgánicos del cerebro, enfermedades físicas, trastornos mentales causados por sustancias psicoactivas y sustancias no dependientes 2. Puede haber cierta esquizofrenia sexual; síntomas, pero no cumplía los criterios diagnósticos de esquizofrenia. Si también se cumplen los criterios de diagnóstico de síntomas de esquizofrenia, el diagnóstico diferencial puede referirse a los criterios de diagnóstico de psicosis esquizoafectiva.
Diagnóstico diferencial
1. En la esquizofrenia adolescente clínica, es común diagnosticar erróneamente la esquizofrenia adolescente como manía. La situación opuesta también ocurre de vez en cuando. Esto se debe a que la esquizofrenia también puede tener. En un curso cíclico, las manifestaciones clínicas también pueden incluir excitación motora. Sin embargo, después de varios episodios de esquizofrenia, el curso cíclico de la enfermedad gradualmente se vuelve menos evidente y se vuelve crónico y progresivo. Aunque hay excitación y agitación en la fase clínica, el estado de ánimo no es relajado ni feliz, sino de mal humor, y el comportamiento suele ser impulsivo. Clínicamente, algunos pacientes con depresión maníaca tienen características psicóticas que son inconsistentes con su estado de ánimo, pero la duración es corta y crece con el curso de la enfermedad. 2. Psicosis tóxica El envenenamiento por ciertos fármacos como los corticosteroides, la isoniazida y el adipino pueden provocar un estado maníaco. La identificación puede basarse en el historial de medicación, la relación entre el tiempo, la dosis y el inicio de la medicación, y la mejora gradual después de suspender o reducir la medicación. La psicosis tóxica suele ir acompañada de diversos grados de alteración de la conciencia. 3. Las enfermedades mentales orgánicas del cerebro, como la demencia paralítica y las enfermedades mentales seniles, pueden causar manía, pero a menudo con discapacidad intelectual, y las emociones no son elevadas, sino principalmente eufóricas. Una anamnesis detallada y un examen físico y neurológico pueden ayudar en la identificación. 4. Trastornos mentales provocados por enfermedades físicas: El hipertiroidismo puede provocar un estado hipomaníaco, pero el estado de ánimo no es realmente elevado, sino principalmente ansiedad e inestabilidad emocional. Acompañado de síntomas y signos de enfermedad física primaria.
Editar este apartado de tratamiento
Tratamiento farmacológico 1. Tratamiento antipsicótico: Indicado para pacientes con manía, especialmente aquellos con síntomas evidentes de excitación psicomotora. Los medicamentos comúnmente utilizados para el tratamiento de la manía incluyen clorpromazina, haloperidol y clozapina. Generalmente se pueden administrar por vía oral. Aquellos con síntomas evidentes de excitación pueden administrarse por vía intramuscular. 2. Tratamiento con sal de litio La preparación de sal de litio comúnmente utilizada es el carbonato de litio. La dosis oral se ajusta dependiendo de la concentración en sangre. La dosis terapéutica general es de 600 mg a 2000 mg/día. El tratamiento con litio tiene efectos significativos sobre la manía. El tiempo efectivo del tratamiento con sales de litio es posterior al de los fármacos antipsicóticos. La remisión generalmente comienza de 4 a 10 días (un promedio de 7 a 8 días) después de que la concentración de litio en sangre alcanza la concentración efectiva. Para obtener un efecto curativo rápido, se utiliza clorpromazina o fluoruro. Se puede agregar piperidinol en la etapa inicial. Los síntomas de la manía pueden desaparecer después del tratamiento, pero en algunos casos, se producen recaídas después de suspender el tratamiento. Las sales de litio pueden ser más efectivas para prevenir las recurrencias. La dosis de la terapia de mantenimiento con sales de litio puede ser la mitad del período de tratamiento agudo. El litio en sangre debe mantenerse entre 0,4 y 1,0 mEq/L (la terapia de mantenimiento promedio debe mantenerse durante varios años). Aquellos con la primera aparición o un intervalo de más de un año no necesitan tratamiento de mantenimiento y deben repetirse cuando haya signos de recurrencia.
Edita este párrafo de cuidado
La manía a menudo se manifiesta como emociones intensas, muchas palabras excitadas y muchas acciones. Siento que mi cerebro se ha vuelto más flexible y me he vuelto más inteligente. Cuando hablo, estoy alegre y radiante, me siento enérgico, duermo menos, tengo dificultad para concentrarme, soy entrometido y pierdo los estribos. En casos graves, los pacientes pueden estar irritables, incluso irritables, o exhibir comportamientos agresivos. Por lo tanto, se debe tener cuidado de prestar atención a: 1. Requisitos del entorno familiar: los pacientes excitados y agitados no deben vivir en familias con una vida familiar irregular o discordante. miembros. El color de la habitación debe ser fresco, como el verde y el azul, y la distribución de la habitación debe ser sencilla y elegante. Durante el periodo en el que el paciente esté enfermo intentar mantener el hogar tranquilo y recibir el menor número de invitados posible, como cenas, fiestas, etc. Al escuchar música también se debe intentar tocar algunas serenatas o música ligera con un ritmo relajante. No es aconsejable tocar música con un ritmo demasiado intenso y rápido para evitar excitar al paciente.
Sin embargo, después de varios episodios de esquizofrenia, el curso cíclico de la enfermedad gradualmente se vuelve menos evidente y se vuelve crónico y progresivo. Aunque hay excitación y agitación en la fase clínica, el estado de ánimo no es relajado ni feliz, sino de mal humor, y el comportamiento suele ser impulsivo. Clínicamente, algunos pacientes con depresión maníaca tienen características psicóticas que son inconsistentes con su estado de ánimo, pero la duración es corta y crece con el curso de la enfermedad. 2. Psicosis tóxica El envenenamiento por ciertos fármacos como los corticosteroides, la isoniazida y el adipino pueden provocar un estado maníaco. La identificación puede basarse en el historial de medicación, la relación entre el tiempo, la dosis y el inicio de la medicación, y la mejora gradual después de suspender o reducir la medicación. La psicosis tóxica suele ir acompañada de diversos grados de alteración de la conciencia. 3. Las enfermedades mentales orgánicas cerebrales, como la demencia paralítica y las enfermedades mentales seniles, pueden causar manía, pero a menudo con discapacidad intelectual, y el estado de ánimo no es elevado, sino principalmente eufórico. Una anamnesis detallada y un examen físico y neurológico pueden ayudar en la identificación. 4. Los trastornos mentales provocados por enfermedades físicas. El hipertiroidismo puede provocar un estado hipomaníaco, pero el estado de ánimo no es realmente elevado, sino principalmente ansiedad e inestabilidad emocional. Acompañado de síntomas y signos de enfermedad física primaria. [2]