Pruebas de laboratorio del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano
Detección histológica de HER2
Recientemente, Shi Y et al. introdujeron un método para detectar la expresión de HER2 en tejidos y líneas celulares, pero su valor de aplicación necesita más estudios. Actualmente, la IHC es el método más utilizado para el cribado primario de pacientes con cáncer de mama para detectar la expresión de HER2. El método IHC EnVision se utiliza para detectar y calificar según la intensidad de la expresión de la proteína HER2 (0, 1, 2, 3, 2 y 3 se consideran positivos) y se adoptan diferentes opciones de tratamiento para los pacientes según los resultados. Lo más importante al utilizar los resultados de la tinción IHC para determinar la sobreexpresión de la proteína HER2 es la estandarización del método de tinción y el juicio de los resultados. FISH es una técnica citogenética molecular que utiliza sondas de ADN marcadas con fluorescencia para hibridar con secuencias objetivo de ADN en el núcleo. Bajo un microscopio de fluorescencia, las células y/o tejidos se observan y analizan in situ mediante la hibridación con secuencias objetivo de ADN en el núcleo. Las señales de sonda de color se pueden utilizar para obtener información sobre múltiples cromosomas (o segmentos de cromosomas) o múltiples estados genéticos en las células. CISH utiliza una sonda marcada con digoxigenina para realizar una reacción de hibridación en secciones de tejido incluido en parafina fijado con formaldehído, y luego utiliza un anticuerpo anti-digoxigenina de ratón y un anticuerpo anti-ratón de peroxidasa de rábano picante para la inmunoconjugación y, después de la tinción con DAB, observe el gen HER2. señal bajo un microscopio de campo brillante. Estudios relevantes muestran que la tasa de coincidencia de los resultados de detección de CISH y FISH del cáncer de mama es superior al 90%. La tasa de coincidencia de los resultados de las pruebas FISH e IHC es relativamente alta.
Dado que estos tres métodos son todos pruebas morfológicas, que están muy influenciadas por la subjetividad, y el propósito de esta prueba es seleccionar personas adecuadas para medicamentos que tienen un cierto efecto tóxico en el cuerpo y son costosos, entonces En 2007, la Sociedad de Oncología Clínica (ASCO) de los Estados Unidos y el Colegio Estadounidense de Patólogos (CAP) recomendaron protocolos estándar para las pruebas de HER2 con el fin de reducir la aparición de errores. Los tejidos utilizados para la detección de HER2 provienen principalmente de tejidos tumorales fijados en tampón de formalina o parafina. Los resultados de las pruebas de IHC y FISH tienen buena consistencia, pero el resultado de IHC es ( ) muestra y el resultado de FISH son bastante diferentes. Por lo tanto, la IHC es el método preferido para la detección preliminar y, debido a la alta sensibilidad y estabilidad del método FISH para detectar el gen HER2/neu en el cáncer de mama, puede usarse como método final para diagnosticar el estado del gen HER2. ASCO/CAP también recomienda que las muestras de cáncer de mama generalmente se analicen primero mediante IHC. Aquellos con IHC 3 pueden proporcionar un informe médico, recomendando que los pacientes reciban un tratamiento farmacológico como Herceptin (pero todavía hay algunos pacientes con IHC 3 que no tienen amplificación del gen HER2 detectado por FISH y aquellos con IHC 2 deben seguir utilizándolo); FISH y CISH para pruebas de amplificación del gen HER.
Pruebas serológicas de HER2
Dado que las pruebas histológicas requieren muestras patológicas, es imposible determinar el estado de HER2 de pacientes que no han obtenido patología del tejido canceroso, y también es difícil realizar pruebas. varias veces. Las pruebas serológicas son convenientes, reproducibles, cuantitativas, objetivas y pueden detectarse en tiempo real. Puede considerarse como un complemento de las pruebas histológicas.
El segmento extracelular de la proteína HER2 en la superficie celular será escindido por proteasas y liberado a la circulación sanguínea. La presencia del segmento extracelular de la proteína HER-2 en la circulación proporciona la posibilidad de detección serológica. ELLA2. Los métodos actuales para detectar HER2 en suero incluyen: inmunoensayo ligado a enzimas (EIA), ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), inmunoensayo de quimioluminiscencia, etc. La ley de respuesta rápida NIDS recientemente descubierta necesita más estudio.
Estudios recientes han demostrado que los resultados de las pruebas serológicas e histológicas de HER2 son consistentes, y alrededor de 20 a 30 pacientes con cáncer de mama tienen niveles elevados de proteína HER2 soluble en su suero. El HER2 sérico se puede utilizar como indicador de detección para reflejar el crecimiento, la recurrencia o la metástasis del tumor. Los niveles elevados de HER2 en suero indican una alta invasividad del tumor y están relacionados con el estadio clínico, la progresión de la enfermedad, la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia general. También pueden controlar el efecto terapéutico de los fármacos de quimioterapia y son factores pronósticos importantes.
La detección del nivel de HER2 en suero puede ayudar a diagnosticar y predecir el estado de HER2 en los tejidos del paciente. La monitorización de los niveles séricos de HER2 en pacientes con cáncer de mama avanzado que reciben quimioterapia puede ayudar a predecir la eficacia y la supervivencia libre de enfermedad. supervivencia global. En términos de guiar la aplicación de medicamentos dirigidos, las pruebas de HER2 en suero también se pueden utilizar como complemento de las pruebas histológicas y pueden ampliar la población objetivo de la terapia dirigida. La detección de HER2 en suero también se puede utilizar como un factor pronóstico importante y puede desempeñar un papel único en el seguimiento del cáncer de mama y la observación de la eficacia, especialmente después de una terapia dirigida.
En resumen, la relación entre HER2 y el cáncer de mama implica la aparición, desarrollo, diagnóstico y diagnóstico diferencial, tratamiento y evaluación del pronóstico de los tumores. Las investigaciones actuales han logrado ciertos avances, logrando el diagnóstico y tratamiento de los tumores de mama. cáncer más completo. A un nuevo nivel.