¿Cuáles son los síntomas de la sepsis subaguda?
La edad de aparición es entre los 14 y los 83 años, y es más común en adultos jóvenes entre 16 y 35 años. Los hombres y las mujeres son básicamente iguales. El curso de la enfermedad varía de 2 meses a 14 años. Tasa de incidencia: Francia: 0,16/65438+ millones, Japón: 0,22/65438+ millones, 0,34/65438+ millones. Tasas de prevalencia: Hombres y mujeres japoneses son: Japón: 0,73/65438+ millones, 1,47/65438+ millones. Las alergias representan el 23%.
[Manifestaciones clínicas]
(1) Fiebre: observada en el 98%-100% de los pacientes, es el síntoma más común y más temprano. La fiebre de relajación es el síntoma más común. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen miedo al frío antes de desarrollar fiebre, que puede durar desde días hasta años. Los antibióticos no son eficaces, pero las hormonas o los antiinflamatorios no esteroideos sí lo son. Aunque la mayoría de los pacientes tienen fiebre durante mucho tiempo, se sienten en buenas condiciones y no presentan síntomas evidentes de intoxicación.
(2) Erupción cutánea: observada en más del 85% de los pacientes, el enrojecimiento disminuye, a veces pica ligeramente y se confunde fácilmente con una erupción medicamentosa. Se esconde durante muchos días y aparece por las noches, con fenómeno de Koebner. Desaparece sin dejar rastros. Algunas personas presentan pigmentación.
(3) Síntomas articulares y musculares: la incidencia de dolor articular y artritis es del 87%-98%, y 1/3 solo muestra dolor articular. Dos tercios de los pacientes tienen hinchazón de las articulaciones y disfunción febril, que afecta principalmente a las rodillas y las muñecas. El dolor muscular representa aproximadamente el 80% de los casos. La fiebre suele ir acompañada de dolor muscular y las enzimas musculares no están elevadas.
(4) Dolor de garganta: el 50 % de los pacientes puede verlo y el 64 % de los pacientes tiene dolor de garganta cuando tiene fiebre, que ocurre principalmente en la etapa inicial. El cultivo de hisopo de garganta fue negativo y los antibióticos fueron ineficaces.
(5) Agrandamiento de los ganglios linfáticos: se encuentra en el 44%-81% de los pacientes. En la etapa inicial, puede haber agrandamiento de los ganglios linfáticos sistémicos y la mayoría de las biopsias muestran hiperplasia reactiva.
(6) Hepatoesplenomegalia: 33%-39% de los pacientes desarrollan hepatomegalia, 50%-95% de los pacientes desarrollan esplenomegalia y 3/4 de los pacientes tienen una función hepática anormal.
(7) Otras manifestaciones clínicas: pleuresía, derrame pericárdico, miocarditis y neumonía. Riñón, anomalías del sistema nervioso central y daño a los nervios periféricos.
[Examen auxiliar]
1. Rutina de sangre y examen de médula ósea: glóbulos blancos y neutrófilos elevados: generalmente (10 ~ 20) × 109/L, el más alto es 50 × 109/L.. Anemia: 90%-100% son en su mayoría anemias hipocrómicas. Las plaquetas aumentan en un 50%. Las partículas tóxicas se ven fácilmente en las imágenes de la médula ósea y se notifican fácilmente como imágenes infecciosas de la médula ósea. El cultivo de médula ósea fue negativo.
2. Ferritina sérica elevada: se correlaciona positivamente con la actividad de la enfermedad, superior al 80%, y puede usarse como punto de referencia para la enfermedad. La sensibilidad y la especificidad son del 74,8% y 83,2% respectivamente.
3. La velocidad de sedimentación globular aumenta rápidamente y la PCR aumenta.
4. La inmunoglobulina puede aumentar.
5. El líquido sinovial muestra cambios inflamatorios.
6. El hemocultivo fue negativo.
[Criterios de diagnóstico]
Condiciones principales: 1. Fiebre ≥39 ℃ durante más de una semana 2. Dolor en las articulaciones que dura más de 2 semanas 3. Erupción cutánea típica; Leucocitosis ≥10 ×109/L, incluidos neutrófilos ≥0,80.
Afecciones menores: dolor de garganta; linfadenopatía y/o esplenomegalia; función hepática anormal; factor reumatoide negativo y anticuerpos antinucleares;
Exclusiones:
Enfermedades infecciosas (especialmente). sepsis y mononucleosis infecciosa);
Tumores malignos (especialmente linfoma maligno y leucemia);
Enfermedades reumáticas (especialmente arteritis múltiple de Takayasu, vasculitis reumática con signos extraarticulares).
Se puede establecer un diagnóstico si existen cinco o más criterios con las afecciones mayores y menores anteriores, incluidos al menos dos criterios mayores, y se excluyen las enfermedades enumeradas anteriormente.
Criterios de Kush:
Fiebre necesaria ≥39°C;
artralgia o artritis;
Factor reumatoide < 1: 80;
Anticuerpos nucleares < 1:100.
Prepare dos de los siguientes:
Glóbulos blancos ≥15×109/L;
Erupción cutánea;
Pleuresía o pericarditis;
Hígado o bazo grandes o ganglios linfáticos agrandados.
Criterios de Calabro:
Fiebre máxima (superior a 39°C) sin otras causas, 1-2 picos por día;
Artritis o dolor articular o mialgia;
Los anticuerpos antinucleares y el factor reumatoide son negativos;
Al menos dos de los siguientes: erupción reumatoide, linfadenopatía sistémica, hepatomegalia y esplenomegalia Mayor, una manifestación cardiopulmonar (pleuresía, neumonía, pericarditis , miocarditis) y neutropenia, excluyendo otras causas de fiebre alta, erupción cutánea, artritis o dolor articular.
Para obtener información sobre el tratamiento de la medicina tradicional china, consulte los materiales de referencia.
Esta enfermedad es un síndrome poco frecuente, especialmente en niños. Sus características clínicas: aparición repentina, principalmente fiebre continua o intermitente a largo plazo; erupción transitoria recurrente; dolor en las articulaciones migratorias, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, aumento significativo de los glóbulos blancos de la sangre periférica, desplazamiento de los núcleos celulares hacia la izquierda y aumento rápido de la velocidad de sedimentación globular. , el hemocultivo fue negativo; la terapia con antibióticos fue ineficaz. Los corticosteroides pueden aliviar los síntomas, pero los síntomas a menudo regresan cuando se reducen o suspenden las hormonas.
La medicina moderna aún no ha dilucidado del todo la causa de esta enfermedad. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de infección, especialmente infecciones estreptocócicas y estafilocócicas. Debido a que el hemocultivo fue negativo, algunos estudiosos creen que está relacionado con alergias infecciosas. El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en las características clínicas. Dado que no existe un método de diagnóstico específico para esta enfermedad, el diagnóstico sólo puede realizarse tras descartar otras enfermedades. Esta enfermedad debe diferenciarse de la sepsis, la fiebre reumática, el linfoma, el lupus eritematoso sistémico, la dermatomiositis, la artritis reumatoide, la artritis reumatoide juvenil y otras enfermedades. La medicina moderna utiliza principalmente fármacos antiinflamatorios esteroides y antiinflamatorios no esteroides para tratar esta enfermedad. En los últimos años, algunas personas también han utilizado fármacos citotóxicos para tratar esta enfermedad, pero los resultados no son los ideales.
La comprensión de esta enfermedad por la medicina tradicional china es que pertenece a la categoría de "enfermedad cálida", caracterizada principalmente por síntomas como calor excesivo, fiebre, malestar, sequedad de boca, sarpullido ocasional, lengua carmesí, pulso rápido y otros síntomas Deambulando entre el campo de Qi, o la imagen de dos incendios en el campo de Qi. En segundo lugar, se cree que esta enfermedad debería pertenecer a la categoría de síndrome Bi y rigidez al viento, y combinada con las características de las lesiones articulares de esta enfermedad, como dolor, deambulación o hinchazón ocasional, se cree que el mal frío es el principal. factor y se puede dividir en dos categorías: dolor por el viento frío y artralgia por el frío y la humedad. Su patogénesis es que el frío y la humedad invaden los músculos y los huesos, bloquean los meridianos, inducen la energía yang desde el exterior, fuerzan la energía yin desde el interior y hacen que el calor a largo plazo se transforme en yin, lo que provoca la enfermedad. La clasificación clínica no es fija. Tiende a ser que el Qi y el Yin son fuertes cuando el calor es fuerte, y que tanto el Qi como el Yin son débiles cuando el calor es fuerte. Por lo tanto, el tratamiento debe tener en cuenta tanto la eliminación del mal como el ajuste del yin y el yang.