Equipos principales en quirófano intervencionista
Máquina de imágenes cardiovasculares
La máquina de imágenes cardiovasculares moderna es un dispositivo indispensable para la cirugía intervencionista y generalmente consta de un sistema de rayos X y un sistema informático. (1) Un sistema de rayos X con calidad de imagen de alta calidad debe tener una máquina de rayos X de alto rendimiento para que los pacientes puedan recibir un tratamiento preciso y completo. Por tanto, un aparato de rayos X de alto rendimiento debe tener las siguientes características: 1. Alta potencia: durante la cirugía intervencionista, se requieren múltiples exposiciones continuas, lo que requiere que la máquina de rayos X pueda generar repetidamente suficiente potencia en un corto período de tiempo para obtener imágenes de rayos X satisfactorias. Se utilizan ampliamente máquinas de rayos X de 1200 mA y 150 kV. 2. El tubo de rayos X tiene gran capacidad y enfoque pequeño: para obtener imágenes de contraste cardiovascular satisfactorias, cuanto más pequeño sea el enfoque del tubo de rayos X, menor será la penumbra y mejor será la claridad de la imagen. 3. La presión emitida por el generador de alto voltaje debe ser estable: para garantizar una calidad constante de cada imagen, además de parámetros de irradiación consistentes, también se debe garantizar un valor KV alto y constante. 4. Tiempo de exposición corto: el ECG debe exponerse continuamente de varias a docenas de veces en 1 segundo, y cada tiempo de exposición es muy corto. 5. Dos conjuntos de hosts: durante la angiografía cardíaca, se requieren proyecciones frontales, laterales u oblicuas en ambos lados al mismo tiempo y se debe sincronizar la fotografía bidireccional. Los dos conjuntos de hosts pueden ajustar fácilmente los parámetros de irradiación por separado para obtener imágenes cardíacas satisfactorias y acortar el tiempo de examen. El sistema de rayos X incluye principalmente tubo de rayos X, intensificador de imágenes, generador de alto voltaje, consola, sistema de televisión, arco en C y lecho de catéter. 1. Imágenes de alta calidad de más de 50 fotogramas. 2. Rejilla y placa filtrante: controlar la rejilla puede limitar el campo de exposición de los rayos X para reducir los rayos dispersos, mientras que la placa filtrante puede eliminar eficazmente los rayos suaves y mejorar la calidad de los rayos X. Ambos pueden limitar la producción de rayos X de baja energía, reducir la formación de niebla y reducir la dosis de radiación tanto para los médicos como para los pacientes. 3. Generador de alto voltaje: para garantizar la estabilidad del voltaje de salida, a menudo se utilizan generadores trifásicos de CA de 12 pulsos o de voltaje medio alto y otros generadores de alto voltaje de rayos X con ondulaciones relativamente estables. 4. Intensificador de imagen: Recibe rayos X que penetran en el sitio de inspección y los amplifica de 0,6 a 10.000 veces, permitiendo a la cámara obtener una imagen más brillante. Su campo de visión varía en tamaño, incluyendo 6 pulgadas, 9 pulgadas, 11 pulgadas, 14 pulgadas, etc. Cuanto mayor sea el diámetro, mayor será el rango de detección que se puede mostrar. Por lo general, el campo de visión se puede ajustar para adaptarse al tamaño del área que se examina para obtener la mejor imagen posible. 5. Cámara de TV: Es la parte que mayor impacto tiene en la resolución de la imagen. Sólo cuando la matriz de resolución alcanza l024×l024, la imagen del intensificador de imágenes puede convertirse completamente en una señal de vídeo e introducirse en el sistema informático. 6. Consola de rayos X: puede controlar el interruptor de la máquina de rayos X, seleccionar el tamaño del enfoque y ajustar varios parámetros técnicos. 7. Brazo en forma de "C": principalmente la base del tubo de rayos X. Al controlarlo, puede lograr una proyección vertical, horizontal y de múltiples ángulos en cualquier dirección para mostrar completamente las lesiones y facilitar la cirugía. 8. Cama con catéter: se puede dividir en cama suspendida y cama de piso, que puede moverse en múltiples direcciones en el plano horizontal, lo que resulta beneficioso para el transporte de pacientes y la cirugía. 9. Monitor de alta resolución: Su resolución puede alcanzar una matriz de 1024×1024, y hay de 1 a 2 unidades en la sala de operaciones principal y en la sala de control para monitorear las imágenes recopiladas y procesadas.
(2) Sistema informático
1. Consola informática: controla y coordina cada paso de la fotografía y puede recurrir a la aplicación de diversas tecnologías digitales, ajuste de imagen digital y postproducción. tratar con. 2. Computadora: convierte las señales analógicas obtenidas por la cámara de TV en señales digitales, obtiene imágenes digitales de alta calidad mediante operación, amplificación y ajuste de alta velocidad, y completa el procesamiento, almacenamiento, reproducción y transmisión de imágenes digitales. Ésta es la ventaja de las imágenes digitales. 3. Convertidor analógico a digital (D/A): Convierte la señal analógica obtenida por la cámara de TV en un número binario, el cual es procesado por el procesador central de la computadora para obtener una señal digital. Es posible el procesamiento, la transmisión y el almacenamiento posteriores a la amplificación sin pérdidas. 4. Convertidor digital a analógico (A/D): Convierte la señal digital procesada en una señal analógica para formar imágenes de vídeo de diagnóstico de diferentes redes en escala de grises. 5. Unidad central de procesamiento (CPU): es el núcleo de todo el dispositivo. Su función es procesar las operaciones lógicas de los números en el sistema y emitir instrucciones para ejecutar varios programas. Los sistemas DSA de alto rendimiento están equipados con CPU de procesamiento rápido. 6. Memoria (disco duro): utilizada para almacenar programas y datos del sistema DSA, generalmente dividida en memoria principal y memoria auxiliar. Cuando la memoria principal es insuficiente o falla, la memoria auxiliar se complementa y reemplaza para completar el trabajo normal. 7. Teclado: Es el puente entre el operador y la máquina. A través de él, el operador puede ingresar los datos generales del paciente en la computadora y llamar a varios programas y procesar imágenes a través de él. (3) Tecnologías digitales de uso común 1.
Angiografía por sustracción digital (DSA): la angiografía por sustracción digital digitaliza imágenes sin contraste e imágenes con contraste a través de equipos de máquina, y luego las compara y resta a través de una computadora, convirtiendo solo la imagen de los vasos sanguíneos en una imagen de vasos sanguíneos, eliminando el tejido circundante. Tecnología estructural. La aplicación de la tecnología DSA permite a las personas obtener imágenes más claras con menos dosis de radiación y dosis de contraste para satisfacer las crecientes necesidades clínicas. Los métodos comúnmente utilizados incluyen el modo de pulso, el modo continuo, el modo de diferencia de intervalo de tiempo y el modo de activación de ECG. Se puede seleccionar el modo y la secuencia adecuados según la condición del paciente, la ubicación de la lesión y los requisitos especiales para detectar mejor las lesiones. 2. Perspectiva digital: una vez digitalizada la tecnología de perspectiva ordinaria, sus imágenes se pueden fijar, reproducir e incluso almacenar. La aplicación de la tecnología de pulso puede duplicar la dosis de rayos X, generalmente utilizando un coeficiente de 1/2 o 1/3, lo que puede reducir significativamente la dosis de radiación y el tiempo de examen recibido por el operador y el paciente. 3. Película digital: En el pasado, la tecnología cinematográfica proyectaba imágenes en una película. Si quieres verlo, primero debes pasar por el cuarto oscuro y luego verlo a través del proyector. Debido a muchos factores humanos, no se puede garantizar la calidad de la imagen y el efecto no se puede ver inmediatamente después de la comparación, por lo que el tiempo de almacenamiento es limitado. La aplicación de la tecnología digital consiste en almacenar imágenes en el disco duro sin muchos enlaces intermedios y eliminar muchos factores inestables. La velocidad de exposición se puede aumentar a 50 fotogramas, segundos o incluso 75 fotogramas por segundo, y reproducirse inmediatamente. La calidad de la imagen es estable y confiable y puede almacenarse durante mucho tiempo.
Jeringa de alta presión
La aplicación de una jeringa de alta presión puede garantizar que el agente de contraste requerido se inyecte en el sistema cardiovascular del paciente a una determinada presión y caudal en un período corto de tiempo, y el agente de contraste requerido puede El llenado de alta concentración se realiza para capturar imágenes de alto contraste, que se pueden usar junto con la exposición de la máquina de rayos X durante el proceso de obtención de imágenes, mejorando así la precisión y la tasa de éxito de fotografía. Los equipos modernos de alto voltaje utilizan principalmente control por microcomputadora, que tiene las ventajas de miniaturización, alta precisión de control, operación estable e inteligencia. (1) Estructura y función La estructura principal del inyector de alta presión es: 1. Cabezal de inyección móvil de múltiples ejes: inhale una cierta concentración de agente de contraste en el cilindro de la jeringa (desechable). Una microcomputadora detecta la cantidad total de agente de contraste en el cilindro y lo calienta a la temperatura corporal. Su sistema de ejes múltiples puede moverse en la dirección junto con la posición del cabezal del catéter para garantizar imágenes fluidas. 2. Consola: Es el centro de la jeringa de alta presión, controlando todos los parámetros y procedimientos de inyección. 3. Soporte móvil: Hay tres métodos: suspensión del techo, soporte de cama con catéter y soporte de suelo. Se puede elegir uno según los hábitos del usuario y la estructura de la habitación. En general, el tipo de suelo es más cómodo y práctico. (II) Parámetros de inyección Para obtener imágenes de contraste satisfactorias, se deben seleccionar los parámetros apropiados en función de la posición de la cabeza del catéter, el diámetro del catéter, el tamaño de la lesión y el tiempo de funcionamiento del flujo sanguíneo. Los parámetros comúnmente utilizados son: 1. Tiempo de retardo: Según las necesidades de la lesión, se controla el momento de la inyección del agente de contraste, que se divide en dos métodos: retardo de exposición y retardo de inyección. 2. La dosis de cada inyección: es decir, la dosis de medio de contraste inyectada durante cada angiografía, que no se puede mezclar con la cantidad total. Generalmente se mide en mililitros. 3. Caudal de inyección: se refiere a la dosis de agente de contraste inyectada en el catéter por unidad de tiempo, generalmente expresada en mililitros/segundo. Cada caudal de inyección establecido es el límite superior del caudal de inyección real, es decir, la inyección real. Es posible que el volumen no alcance el valor establecido, pero puede limitar un mayor aumento del tráfico y desempeñar un papel protector. 4. Presión de inyección: se refiere a la presión requerida por unidad de área cuando el agente de contraste llega al vaso sanguíneo a un determinado caudal. La presión de inyección establecida cada vez es el límite superior, que puede desempeñar un cierto papel protector, y generalmente se expresa en PSI (libras por pulgada cuadrada).
Sistema (control) de garantía de calidad
El sistema DSA es un instrumento de precisión de gran tamaño y su mantenimiento, uso y gestión afectarán directamente los resultados del examen y los efectos del tratamiento. (1) Factores que afectan la calidad de la imagen DSA Durante el uso, los problemas en cada enlace afectarán la imagen. 1. Parte de línea: incluye la capacidad de la máquina, la elección de las condiciones de fotografía, la elección del enfoque, el tamaño de la exposición, etc. 2. Parte mecánica: la cooperación entre el lecho del catéter y el tubo durante la adquisición de imágenes. 3. Funcionamiento de la jeringa de alta presión y su adaptación a la fotografía de rayos X. 4. Velocidad de adquisición de imágenes: el grado de pérdida de señal durante la conversión digital. 5. Calidad de adquisición de imágenes: incluyendo el rendimiento de intensificadores de imágenes y cámaras de televisión, dispositivos de almacenamiento de imágenes (como discos, cintas, grabadoras de vídeo) y cámaras múltiples, cámaras láser o impresoras secas. 6. Rendimiento de posprocesamiento: como reconstrucción de máscara y desplazamiento de píxeles. 7. Elección del método de inspección: como película digital o resta digital. 8. La cooperación del paciente durante el rodaje: por ejemplo, se le pide al paciente que contenga la respiración. 9. Operaciones realizadas por el personal médico: como selección del catéter, si el catéter se inserta en el órgano objetivo, etc. (2) Sólo mediante el establecimiento de reglas y regulaciones estrictas para la gestión de instrumentos y equipos de gran escala se puede garantizar el funcionamiento seguro del equipo. 1. El equipo es inspeccionado y mantenido periódicamente por la empresa de mantenimiento cada año. 2. El ambiente de la sala de computadoras se mantiene entre 20% y 25% durante todo el año, con una humedad relativa de 40% a 70%. Durante la temporada de lluvias en el sur, se requiere deshumidificación para mantener la habitación seca. 3. El personal debe limpiar y mantener regularmente los equipos, especialmente los intensificadores de imágenes y las jeringas de alta presión, todos los meses. 4. La sala y los equipos de informática deberán ser desinfectados con luz ultravioleta todos los días para prevenir contagios. 5. Verifique si el dispositivo está en óptimas condiciones de funcionamiento al iniciarlo. 6. Opere estrictamente de acuerdo con los procedimientos operativos del equipo. (Protección contra la radiación de rayos X en las inspecciones DSA) Con el avance de la sociedad y la mejora de la conciencia ambiental, la gente presta cada vez más atención a la protección contra la radiación de rayos X. Por lo tanto, durante las inspecciones DSA, la radiación de rayos X debe controlarse. al mínimo para prevenir Ocurrió un accidente 1. La estación de monitoreo ambiental realiza periódicamente un monitoreo de rayos X dentro y fuera de la sala de computadoras y monitorea la dosis del personal médico.
2. El personal médico debe utilizar estrictamente ropa protectora. 3. Se deberá instalar el equipo de protección correspondiente en la sala de ordenadores. 4. Durante la inspección, intente acortar el tiempo de exposición, reducir el rango de exposición y reducir el número de exposiciones.