Lo que necesita saber como médico de urgencias.
2. En pacientes de mediana edad y ancianos con síncope, independientemente de si tienen antecedentes de ataques similares en el pasado, se debe dar prioridad a las causas cardiogénicas (arteria coronaria o arritmia maligna).
3. Los pacientes jóvenes y de mediana edad que se quejan de síntomas gastrointestinales deben considerar la posibilidad de miocarditis aguda grave.
4. ¿Es difícil aceptar la pobreza entre las personas mayores? Hazle sonreír, ¡es una cara de máscara!
5. Dificultad para respirar y mareos, especialmente entre adolescentes y mujeres jóvenes y de mediana edad que parecen inmaduras. Si tus labios son carmesí (no lápiz labial, pero sí más brillantes que el lápiz labial), puede ser alcalosis (histeria). , gastroenteritis aguda) sustitución de bases).
6. ¡Mareos, vómitos y prevenir hemorragias cerebelosas e infartos!
7. Los pacientes hipertensos varones jóvenes sufrieron dolor abdominal repentino, fiebre alta y shock de hipotensión. Debemos pensar en la necrosis hemorrágica del feocromocitoma y la endotitis obliterativa proliferativa del tracto gastrointestinal causada por el feocromocitoma.
8. El dolor abdominal nocturno a menudo es causado por cólicos biliares, los cálculos renales y los cólicos renales son propensos a ocurrir, y los adultos tienen antecedentes de ataques y prestan atención al diagnóstico de la primera apendicitis aguda.
9. Si se presentan síntomas tras la infusión intravenosa de cefalosporinas después de beber alcohol, preste atención a reacciones similares al disulfiram.
10. Traumatismo de la mano 2: rotura del tendón flexor se debe considerar la posibilidad de daño al nervio del dedo.
11. El traumatismo torácico, la toracotomía requiere cirugía y se debe considerar que el daño de los vasos sanguíneos intercostales causa shock hemorrágico: ¡la muerte!
12. Se debe realizar un electrocardiograma ante el dolor por debajo de la región maxilofacial y por encima del ombligo.
13. Ante cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial (aumento o disminución), movimientos bruscos y molestias en la espalda, la primera consideración es la disección aórtica.
14. Deje que su diagnóstico explique todos los síntomas, signos y resultados de los exámenes auxiliares del paciente, de lo contrario dudará de la exactitud del diagnóstico.
15. La hiperalgesia cutánea debe considerar la posibilidad de herpes zoster precoz.
16. Aquellos pacientes traumatizados que niegan haber sido heridos y hacen las mismas preguntas repetidamente deben tener algún problema con su cerebro.
17. Los pacientes con paro cardíaco y paro respiratorio que tengan tatuajes deben considerar la posibilidad de intoxicación por medicamentos.
18. Si los labios siguen rojos después de que los latidos del corazón y la respiración se han detenido, se debe considerar la posibilidad de intoxicación por cianuro.
19. Disnea paroxística nocturna y la ecografía cardíaca en color es normal. Se debe considerar la posibilidad de esofagitis por reflujo.
20. No permita que otros controlen sus emociones, trabaje con seriedad y trate a cada paciente con sinceridad para evitar disputas entre médico y paciente.
21. Si sufre una lesión por una caída, debe prestar atención a si hay una fractura de la columna cervical, porque otras lesiones en el cuerpo reducirán la sensibilidad del cuerpo vertebral.
22. Para las personas de mediana edad y ancianas con abdomen agudo, los síntomas y signos son "poco confiables" y la distensión abdominal es obvia.
23. Dolor en el pecho, dolor en la cintura, mientras haya dolor en la cadera, ¡hay que pensar en la disección!
24. En mujeres con dolor abdominal se comprobará HCG siempre que sean mayores de 16 años.
25. Los pacientes mayores de 50 años tienen dificultad para respirar por primera vez. ¡Considere primero las causas cardiogénicas!
26. En el caso de pacientes con tos intratable, asegúrese de preguntar si están tomando medicamentos antihipertensivos como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y captopril.
27. En la cirugía de extracción ungueal por paroniquia se debe curar y dañar el lecho ungueal marginal, de lo contrario reaparecerá.
28. No retire fácilmente objetos extraños sin ciertas condiciones (máquina de arco en C o algunos colegas). No es tan simple como cree.
29. Si eres apuñalado por un objeto extraño, debes disparar. ¡Existe la posibilidad de que el objeto extraño permanezca en el cuerpo!
30. Los vómitos inexplicables deben provocar embarazo o uremia.
31. Dolor lumbar repentino e inexplicable, acompañado de fiebre e ictericia, muy favorable a la crisis hemolítica.
32. No importa la edad que tenga el paciente, si está hospitalizado o es un paciente en urgencias por primera vez, si hay algún cambio brusco de conciencia, no hay problema en medir el azúcar en sangre. inmediatamente.
33. Ante cualquier paciente que se considere inestable, siempre es adecuado establecer un acceso intravenoso de forma inmediata.
34. Después del síndrome isquémico cerebral cardiogénico agudo, pueden aparecer en el electrocardiograma ondas T invertidas enormes o ondas T bifásicas enormes con un intervalo QT significativamente prolongado. La razón desconocida puede estar relacionada con la excitación extrema de los nervios simpáticos durante la isquemia cerebral. Si el ECG no registra el ECG cuando se produce la fibrilación ventricular, sino solo una enorme onda T invertida, combinada con la aparición de síncope o convulsiones, también se puede inferir que una arritmia maligna ha causado el síndrome isquémico cerebral.
35. Los pacientes traumatizados con antecedentes de enfermedad cardíaca deben realizarse un electrocardiograma, porque el trauma puede inducir un infarto de miocardio.
36. El dolor abdominal persistente, sin puntos sensibles fijos y sin resultados positivos en los exámenes auxiliares de rutina pueden ser enfermedad vascular mesentérica.
37. Los pacientes con disección aórtica pueden no tener dolor torácico y de espalda evidente, pero presentan dolor abdominal e isquemia de órganos.
38. Los pacientes con examen radiológico negativo después de un traumatismo deben ser informados de la reexaminación, especialmente en caso de fracturas de costillas y de ciertas partes de los tobillos y muñecas que pueden no ser visibles en ese momento, para evitar la El paciente luego dice que no confirmó el diagnóstico.
39. No olvidar la posición de apertura de la radiografía de columna cervical.
40. Todo paciente con traumatismo que pueda provocar lesión abdominal debe ser trasladado para observación y revisión, por muy normal que sea la ecografía en el momento o por buen estado del paciente. Los resultados de la nueva prueba pueden sorprenderle o provocarle un sudor frío.
41. No confiar en el informe del radiólogo. A veces cometen errores, así que no importa lo ocupado que estés, debes ver la película con atención.
42. Parafraseando la frase clásica del Dr. House: "¡Todo el mundo miente!" A veces el historial médico de un paciente está oculto o es engañoso, por lo que debes creer lo que ves y encuentras.
43. La edad y las enfermedades mencionadas en los libros de texto son sólo estadísticas. De hecho, en la práctica clínica encontrarás muchos casos extraños e inconsistentes, por lo que debes tener la mente abierta, todo es posible.
44. Cuando se consideran pacientes con dolor torácico agudo con infarto agudo de miocardio de la pared inferior, se deben agregar derivaciones torácicas derechas, porque V3r-V5r tiene mayor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de infarto del ventrículo derecho, pero su duración es corta y grande parte del tiempo sólo puede aparecer en un electrocardiograma de la sala de emergencia.
45. Después de la cirugía de intubación traqueal, el médico debe asegurarse de que la intubación traqueal esté colocada con precisión y que el paciente esté ventilado eficazmente antes de salir o entregar el turno.
46. No bajes tu presión arterial solo por un infarto cerebral. Si la presión arterial sistólica no supera los 200, simplemente ignóralo.
47. El paciente se levantó de la cama después de la PCI y de repente desarrolló opresión en el pecho, dificultad para respirar, sudoración y caída de la presión arterial. No olvide considerar el infarto pulmonar.
48. Comprobar el potasio sérico y el electrocardiograma para detectar debilidad de las extremidades de aparición aguda.
49. Al considerar una enfermedad de la médula espinal, se debe comprobar si hay sensibilidad en la columna.
50. Las personas mayores con dolor abdominal deben estar alerta ante la pancreatitis biliar.
51. Si eres alérgico a la penicilina, debes prestar atención a su periodo de incubación.
52. Los pacientes traumatizados se quejan de molestias oculares o disminución de la visión. Mientras realiza una TC cerebral y una TC del canal óptico de rutina, no descuide la consulta oftalmológica. Hay tantas cosas posibles, como desprendimiento de retina, hemorragia retrobulbar y glaucoma.
53. El paciente con traumatismo no presentó ninguna anomalía en el abdomen por primera vez, pero se quejó de dolor abdominal por la noche. Si bien consideramos lesiones comunes como las de hígado, vesícula biliar, bazo y riñón, debemos estar atentos a los aneurismas traumáticos.
54. Si su hijo tiene un traumatismo y no hay ninguna anomalía en la primera tomografía computarizada, o es solo una fractura de cráneo, no tenga miedo de despertarlo por la noche y no lo haga. ser molestado por la familia del niño. Asegúrese de despertar al niño con regularidad para prevenir el síndrome intracraneal retardado, porque la tasa de mortalidad de los niños con craneotomía es extremadamente alta.
55. Si los adolescentes presentan repentinamente dolor abdominal, vómitos o fatiga, deben controlar su nivel de azúcar en sangre y estar alerta ante la posibilidad de cetoacidosis diabética.
56. Los pacientes diabéticos que pierden repentinamente el apetito también deben estar alerta ante la cetoacidosis.
57. Los pacientes jóvenes con paro respiratorio y midriasis no deben sacar conclusiones prematuras, ya que un soporte respiratorio oportuno y eficaz puede revertir la situación.
58. Los pacientes con intoxicación por pesticidas organofosforados deben lavarse el cabello y la piel con cuidado para evitar que la toxina se vuelva a absorber lentamente.
59. Diez posibles causas del coma de los pacientes: desintoxicación de la orina del cerebro que gotea del corazón y los pulmones.
Encefalopatía; epilepsia intermitente; alteración de los electrolitos; intoxicación por veneno; uremia por goteo; hipotensión del corazón; coma hepático;
60. Cuando los pacientes que toman digoxina desarrollan visión de color amarillo verdoso o arritmia, deben comprobar la concentración sanguínea de digoxina y estar alerta ante una intoxicación por digoxina.
61. Después del cateterismo venoso profundo, se debe realizar una radiografía de tórax para comprobar la posición de la cabeza del tubo, excepto en caso de neumotórax.
62. Para los exámenes físicos de pacientes traumatizados, intentar lograr una exposición completa.
63. Para los pacientes con trastornos mentales que pueden haber sufrido un trauma después de estar borrachos, no piensen en términos de "simplemente está borracho". Debido a que el historial médico no está claro, muchas manifestaciones clínicas de sobredosis de alcohol, como hipotensión, inconsciencia, reacciones pupilares, etc., pueden ser manifestaciones de lesión cerebral y hemorragia de órganos al mismo tiempo, así que tenga cuidado.
64. Para los pacientes con dolor abdominal, después del diagnóstico inicial, la condición abdominal aún necesita ser observada repetidamente. Porque según las estadísticas, sólo el 30% de los pacientes con dolor abdominal son diagnosticados por primera vez.
65. ¡Los pacientes con hemorragia cerebral o traumatismo cerebral no deben bajar fácilmente cuando su presión arterial sistólica no es superior a 180 mmHg!
66. Para pacientes con epilepsia sintomática, especialmente estado epiléptico, cuando el uso activo de FAE es ineficaz, se debe considerar si el paciente tiene hiperglucemia o hipoglucemia. El examen y la corrección oportunos a menudo proporcionan un alivio rápido de los síntomas.
67 Para los ancianos que tienen mareos atípicos, dolor de cabeza, síntomas mentales, debilidad en una extremidad y pérdida de memoria, deben considerar la posibilidad de un hematoma subdural crónico y preguntar si han estado presentes durante aproximadamente la mitad. un mes o más. Una larga historia de trauma y examen de rutina por TC de cabeza.
68. Descarte la hipotensión repentina causada por otras razones, no confíe en la monitorización de ECG aparentemente "normal", realice un ECG junto a la cama, puede encontrar hallazgos inesperados: velocidad de taquicardia ventricular.
69. Para mareos leves e impotencia mental, los hombres deben prestar más atención al accidente cerebrovascular cerebeloso. Por el contrario, para las mujeres con mareos intensos y poca energía, los mareos periféricos son más probables.
70. Si la CK simple está elevada, no olvides comprobar la función tiroidea.
71. Los pacientes con fiebre alta en verano no deben olvidar que pueden tener encefalitis japonesa, disentería o un golpe de calor.
72. Al desbridar y suturar, asegúrese de tocar y explorar la herida con las manos para evitar residuos de materias extrañas transparentes.
73. Los pacientes con tos seca crónica deben considerar la posibilidad de padecer asma variante de la tos.
74. Ante un paciente de emergencia o un familiar muy nervioso traído por una ambulancia o traído aquí, lo que se debe hacer es:
1.
2. Establecer acceso intravenoso con solución salina normal;
3. Monitoreo y servicios de ECG
4. Evaluar los signos vitales, especialmente los respiratorios y los circulatorios. p>
5. Si los signos vitales son estables, consolar a la familia y al paciente, preguntar sobre el historial médico, completar los exámenes pertinentes y realizar un diagnóstico y tratamiento preliminares.
6. los signos son inestables, proceda inmediatamente. Proporcione primeros auxilios y notifique a la enfermera para que se prepare para el rescate. Realice una consulta de inmediato y verifique los elementos que se puedan revisar junto a la cama lo antes posible. Al mismo tiempo, explique brevemente la situación a los familiares, ya que las operaciones críticas de rescate pondrán en peligro la vida;
7. Está prohibido salir a ciegas sin evaluar los signos vitales;
8. En caso de circunstancias especiales (sin acompañamiento, sin dinero, accidentes automovilísticos, signos de disputa, sospecha de asesinato, envenenamiento, etc.), asegúrese de informar al médico superior o al consultorio médico o al asistente general;
9. En caso de caos repentino o pérdida de control, escape lo antes posible para evitar ser golpeado, use su teléfono móvil para informar a los departamentos del hospital correspondientes.
75. La insuficiencia cardíaca repentina, el shock y la arritmia maligna en los ancianos deben excluir el infarto agudo de miocardio.
76. Los pacientes con pequeñas heridas en el muslo que aún están despiertos deben ponerse guantes e introducir los dedos para ver si existe alguna posibilidad de lesionar la arteria femoral.
77. Se debe considerar el hemopericardio en pacientes con pequeñas heridas abdominales, hipotensión, presión de pulso baja y frecuencia cardíaca rápida.
78. Si un paciente hospitalizado presenta repentinamente dificultad para respirar, dolor torácico o paro respiratorio y cardíaco después de levantarse, es necesario sospechar altamente de tromboembolismo pulmonar.
79. Los pacientes con ventilación mecánica que experimentan repentinamente una disminución de la oxigenación y dificultad para respirar, especialmente aquellos que tosen o tienen succión de esputo, deben tener alta sospecha de neumotórax debido a la emergencia, un método de succión de prueba. puede ser utilizado.
80. Los pacientes de edad avanzada con perforación intestinal y peritonitis aguda pueden no experimentar dolor abdominal, tensión de los músculos abdominales, sensibilidad abdominal ni recuentos sanguíneos elevados. La paracentesis abdominal diagnóstica a menudo puede revelar la causa del shock en estos pacientes.
81. Los pacientes de mediana edad y ancianos con antecedentes de hipertensión, mareos repentinos y fuerza muscular y tono normales de las extremidades pueden no ser necesariamente solo presión arterial alta, sino que también pueden ser un infarto lacunar. ¡No permita que el paciente tome algunos medicamentos reductores!
82. Dolor abdominal acompañado de localización poco clara, incluso si no hay placa abdominal, si los ruidos intestinales desaparecen, se considera altamente la perforación gastrointestinal.
83. Cualquier persona mayor de 35 años que presente dolor y molestias por encima de la parte superior del abdomen debe realizarse un electrocardiograma (para mujeres posmenopáusicas) y un análisis de sangre.
84. ¡Las mujeres en edad fértil deben preguntarse si están embarazadas antes de rodar! Y debe quedar registrado en la historia clínica para evitar problemas innecesarios.
85. La historia de sensibilidad a los medicamentos y la historia menstrual deben estar claramente escritas en el historial médico; registrar los cambios en la condición en cualquier momento, pensar dos veces antes de tomar medicamentos, pedir instrucciones con más frecuencia y ver más a los pacientes. a menudo; los profesores suelen enseñar: si puedes comprobarlo, debes hacerlo; si no puedes manejarlo, no lo hagas.
86. Los pacientes traumatizados deben someterse a un examen físico en el orden del "plan de primeros auxilios". No es fácil omitir elementos. El examen físico se puede escribir después del examen físico. Auscultación pulmonar. ¡No hagas conjeturas al azar; los tres conceptos básicos deben ser sólidos!
87. Saber más sobre la puntuación de cuidados críticos y la gravedad de la afección, pero no confiar ciegamente en las directrices.
88. Usted mismo debe examinar al paciente. Otros pueden no ser confiables y, a menudo, obtendrán beneficios inesperados.
89. La relación entre compañeros y pacientes debe ser buena. El escudo más fuerte se puede romper desde dentro. Tres tercios de las enfermedades reales y siete de las distracciones son enfermedades. Necesitamos cuidar con consideración a nuestros colegas, a nosotros mismos y a los pacientes.
90. Tener una computadora portátil, una cámara digital y una unidad flash USB a mano puede llevar consigo información importante y organizarla con frecuencia, lo cual es bastante gratificante.
91 Después de consultar a un médico, resuma más, lea más libros, consulte más información, establezca temas especiales, forme un equipo y logre avances uno por uno.
92. Sea amable con los pasantes, los médicos y las enfermeras. Tal vez las palabras de otra persona sean la gota que le salvó la vida;
93. En el tratamiento del hipertiroidismo se debe prestar atención a excluir la tiroiditis de Hashimoto.
94. En niños preescolares con dolor periumbilical paroxístico acompañado de fiebre, se debe prestar atención a las enfermedades e infecciones parasitarias intestinales.
95. Los adolescentes o niños en edad escolar deben prestar atención al examen físico para detectar púrpura alérgica (tipo abdominal).
96. Si los síntomas de dolor abdominal en los ancianos son más graves que los signos y no hay anomalías en el electrocardiograma de la ecografía B, especialmente si hay fibrilación auricular, se debe prestar atención al posibilidad de embolia mesentérica y necrosis intestinal.
97, mujer joven, comatosa pero con signos vitales estables, todos los exámenes son normales, pupilas grandes y ocasionalmente irritables. Se debe prestar atención a la intoxicación por drogas psicodélicas (ketamina).
98. En pacientes con debilidad general, además de controlar el potasio y el azúcar en sangre, también se deben controlar la T3, la T4 y la TSH. En ocasiones, el hipertiroidismo también puede provocar hipopotasemia.
99. Si un paciente joven palidece repentinamente y tiene la presión arterial baja, se debe considerar una hemorragia gastrointestinal aguda.
100. No se puede descartar asma en pacientes con disnea, disnea, ausencia de estertores en los pulmones, fase espiratoria prolongada e inconsciencia. Asegúrese de preguntar si alguien en su familia tiene antecedentes de asma, posiblemente de asma grave.
101. Los pacientes con dolor abdominal, dolor de hebilla renal y pacientes con cálculos encontrados en la ecografía B no pueden dar por sentado que tienen cólico renal. A veces, puede ser apendicitis, pancreatitis u otras enfermedades. Deben prestar atención a la observación y descartar la enfermedad. Para otras enfermedades, lo mejor es hacerse más pruebas.
102. Si los bebés y los niños pequeños tienen dificultad para respirar, primero verifique si hay demasiados mocos y si están bloqueados.
103. La neumonía en pacientes de edad avanzada no necesariamente causa dificultad para respirar y tos. A veces solo muestran falta de apetito. Preste atención a la auscultación pulmonar.
104. El dolor en la parte superior del abdomen siempre ocurre en posición supina y mejora al levantarse. ¡Preste atención a la hernia de hiato por deslizamiento!
105 Deben distinguirse claramente vértigo, mareos, mareos y síncope.
Mareos: El cuerpo pierde el sentido de dirección o equilibrio en las relaciones espaciales. Se manifiesta por objetos extraños que repentinamente giran, ondulan, se desplazan o ruedan en una determinada dirección.
Mareos: Principalmente sensación de somnolencia y confusión.
Mareos: Sensación intermitente o persistente de aturdimiento e inestabilidad.
Síncope: aparición repentina, pérdida del conocimiento durante un periodo de tiempo, incapacidad para mantener una postura normal o caída al suelo, recuperación en un corto periodo de tiempo.
106. Si un paciente con abdomen agudo presenta primero fiebre o vómitos y luego dolor abdominal, generalmente no es compatible con apendicitis aguda. Los síntomas de la apendicitis suelen aparecer en el siguiente orden: dolor abdominal periumbilical o medio superior, náuseas y vómitos, dolor abdominal transferido o concentrado en el cuadrante inferior derecho, sensibilidad evidente en el cuadrante inferior derecho (aumento de la temperatura corporal), aumento de leucocitos y dolor nuclear. desplazamiento hacia la izquierda.
107. Si una paciente tiene dolor abdominal agudo, además del examen HCG mencionado anteriormente por muchos camaradas, también debe preguntar sobre la leucorrea. Si hay fiebre, aumento de leucorrea, cambio de tipo u olor, considere la posibilidad de enfermedad inflamatoria pélvica aguda.
108. Cuando se produce el síndrome 5P, es necesario considerar la disección aórtica abdominal a través de la arteria ilíaca común.
109. Prestar atención al examen rutinario de sangre oculta en heces de los pacientes reducirá los diagnósticos erróneos y erróneos.
110. En pacientes con debilidad en las extremidades, se debe considerar el aldosteronismo primario cuando tienen poliuria e hipertensión.
111. Los pacientes con enfermedad coronaria desarrollan repentinamente opresión en el pecho y dificultad para respirar. No sólo deben considerar la insuficiencia cardíaca izquierda, sino también prestar atención al neumotórax, los cambios en los ruidos respiratorios en ambos pulmones y aprender lecciones.
112. En pacientes con cefalea intensa la TC craneal es normal, pero no se puede descartar hemorragia subaracnoidea. Puede ser que la cantidad sea pequeña y esté sin explotar.
113. Los pacientes con ataques convulsivos y sin antecedentes de epilepsia deben considerar el envenenamiento con veneno.
114. Si tienes hipopotasemia, necesitas saber si hay intoxicación por bario.
115. Los pacientes con dolor abdominal deben someterse a análisis de orina de rutina para considerar la posibilidad de que la cetosis diabética cause dolor abdominal.
116. Para personas con síntomas de obstrucción intestinal, si quieren saber si es causada por una hernia encarcelada, el examen físico debe exponer completamente el área de la ingle.
117. El dolor abdominal superior también puede ser el único síntoma de neumotórax.
118. Los pacientes hipertensos presentan erupciones cutáneas recurrentes, especialmente aquellos con lengua hinchada. Se debe prestar atención al angioedema causado por IECA.
119. Si tiene dolor abdominal de emergencia y se cubre el abdomen con las manos, debe considerar el dolor abdominal quirúrgico; si tiene dolor abdominal de emergencia y presiona las manos sobre el abdomen, debe considerar el dolor abdominal médico; .
120, con antecedentes de diabetes y coma inexplicable, los pacientes urbanos deben descartar primero una hipoglucemia y los pacientes rurales deben descartar primero un coma hiperosmolar o cetoacidosis (el primero tiene mejores condiciones económicas y medicación a largo plazo; esta última es la pobreza económica, a menudo la abstinencia de drogas).
121. En pacientes ancianos que no responden por razones desconocidas, primero se debe descartar un accidente cerebrovascular y luego una infección pulmonar.
122. Cuando una mujer joven se queja de dificultad para respirar tras un cambio de humor, primero se debe descartar el síndrome de hiperventilación.
123. Al comprobar el electrocardiograma, fíjate primero en la frecuencia cardíaca, no en la frecuencia cardíaca.
124. En el diagnóstico diferencial del dolor torácico, las principales enfermedades son: disección (rotura) aórtica - infarto agudo de miocardio de gran área - embolia pulmonar - neumotórax a tensión - taponamiento cardíaco agudo - hernia diafragmática - tumor torácico. Además, preste atención a las lesiones subdiafragmáticas en el abdomen que provocan dolor en el pecho.
125. Las enfermedades que primero deben descartarse al juzgar rápidamente el estado de los pacientes traumatizados incluyen: "lesión de la médula espinal, lesión craneoencefálica, lesión cerrada del tórax y del abdomen (corazón, pulmones, hígado, bazo). , riñón), lesión por compresión pélvica (shock hemorrágico causado por lesión uretral o lesión de los vasos sanguíneos ilíacos) ".
126. Los pacientes con dolor periumbilical y diarrea deben comprobar si hay erupción, estar atentos a la púrpura alérgica y prestar atención para distinguirla de la apendicitis aguda.
127. Es clínicamente común que las mujeres en edad fértil tengan dolor abdominal bajo repentino después de orinar, que se manifiesta como un dolor intenso. La ecografía B muestra quistes ováricos retorcidos. .
128. Causa del coma: Fiebre hepática hipoglucémica AEIOU.
Arteria cerebral; nervio mental E; enfermedad infecciosa del tipo O; calor del verano; hipoglucemia; ataque.
129. Si tose sangre o vomita sangre, no olvide revisar su boca, no se puede descartar una hemorragia bucal.
130, hipertensión aguda, sin antecedentes médicos, observe por un período de tiempo, no se apresure a reducir la presión, puede ser solo una ilusión.
131, dolor intenso en la parte superior del abdomen, revise la ecografía B del hígado, la vesícula biliar y el bazo: dolor al agacharse, revise la ecografía B de la orina, el dolor va y viene hacia la parte inferior derecha; abdomen y el apéndice no puede escapar.
132, la señora parece tener dolor abdominal, controle HCG y ecografía B ginecológica, cuando esta joven viene a ver al médico en coma, primero considere si está borracha o tiene una sobredosis de alucinógenos; No olvides que le hicieron una tomografía computarizada de la cabeza.
133, “Si tienes osteomielitis, siempre tendrás osteomielitis”: Discutir el pronóstico de la enfermedad; dado el tipo y características de la infección por osteomielitis, la recurrencia puede ocurrir en cualquier momento. Pero la tasa exacta de recurrencia de la osteomielitis no es del 100%.
134, "Tres ausencias de mieloma: sin fiebre, sin esplenomegalia y sin fosfatasa alcalina elevada": Discusión de las cuestiones de diagnóstico de la enfermedad. Por lo general, la fiebre y la esplenomegalia son síntomas comunes de neoplasias malignas hematológicas, pero son poco comunes en el mieloma no complicado.
Los tumores que destruyen los huesos pueden causar niveles elevados de fosfatasa alcalina, pero el mieloma no tiene niveles elevados de fosfatasa alcalina. Si el paciente tiene fiebre, tiene una infección; si tiene esplenomegalia, es necesario considerar amiloidosis o síndrome POEMS: fosfatasa alcalina elevada; Considere las fracturas.
135. Si los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tienen dedos en palillo de tambor, se debe realizar una exploración por TC. Los pacientes con EPOC sin tumores rara vez tienen dedos en palillo de tambor.
Los pacientes con Parkinson menores de 136 años y mayores de 40 años deben controlar su función hepática para considerar la posibilidad de enfermedad de Wilson.
137. La poliartritis simétrica crónica puede ser gota si no afecta las caderas y los hombros.
138. En los pacientes adultos con deficiencia de hierro, a menos que se puedan diagnosticar otras enfermedades, el paciente presentará sangrado.
De las 139, sólo 10 embolias pulmonares se originan en los miembros superiores; porque hay más activador tisular del plasminógeno en las venas de los miembros superiores.
140. Si un paciente con dolor torácico presenta un "rendimiento similar a un shock" acompañado de presión arterial elevada, el diagnóstico debe ser disección aórtica.
141. Si no hay dolor de muelas acompañado de absceso pulmonar, salvo que se puedan comprobar otras enfermedades, se trata de cáncer de pulmón.
142. Los pacientes con derrame pleural tuberculoso desarrollaron parálisis retardada de ambos miembros inferiores durante el tratamiento. Además de la hipopotasemia y la neuritis periférica inducidas por isoniazida, se deben considerar el síndrome de Guillain-Barré y la tuberculosis torácica/lumbar. Aunque la tuberculosis espinal es poco común, las lecciones son profundas.
143. Coma, cuidado con la hipotensión: hipotensión, hipoglucemia, hiponatremia, hipopotasemia, hipoxemia y pH bajo.
144, ojos llorosos, insuficiencia respiratoria, retención de dióxido de carbono.