¿Qué es la tuberculosis?
Grupo de expertos en clásicos médicos de Sheng Jifang
Médico jefe del primer hospital afiliado de la Universidad de Zhejiang
Vicepresidente de la rama de enfermedades infecciosas de la Asociación Médica China, Enfermedades Infecciosas del Miembro del Comité Permanente de la Asociación de Médicos de China y Director General de la Rama Médica
Enfermedades infecciosas respiratorias causadas por la infección por Mycobacterium tuberculosis
Ocupa el segundo lugar en número de incidencias y muertes por enfermedades infecciosas de categoría A y B notificadas legalmente
Personas infectadas por el VIH, diabéticos, ancianos y otros grupos susceptibles
Generalmente el pronóstico es bueno y la mayoría puede curarse
Definición de la enfermedad
La tuberculosis también se llama "La tuberculosis" es una enfermedad infecciosa respiratoria causada por la infección por Mycobacterium tuberculosis. Las lesiones ocurren principalmente en el tejido pulmonar, la tráquea, los bronquios y la pleura. En mi país, la tuberculosis es una enfermedad infecciosa de declaración obligatoria de clase B.
Epidemiología
Incidencia y mortalidad
Entre las enfermedades infecciosas de mi país, la tuberculosis ocupa el segundo lugar tanto en incidencia como en mortalidad.
El "Informe Mundial sobre la Tuberculosis 2018" publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestra que en 2017, el número de personas con infección latente por tuberculosis en el mundo fue de aproximadamente 1.700 millones (lo que representa el 23% de la población mundial), y el número de nuevos casos de tuberculosis fue de aproximadamente 10 millones de casos, la tasa de incidencia es de 133/100.000. Esto significa que 1 de cada 5 personas tiene una infección latente por Mycobacterium tuberculosis y 133 de cada 100.000 personas son nuevos pacientes con tuberculosis.
La tuberculosis afecta a todas las edades y a todos los países. En general, el 90% de los nuevos casos de tuberculosis ocurrieron en adultos (edad ≥15 años) y el 9% en personas con infección por VIH. Los 30 países con una elevada carga de tuberculosis representan el 87% de los nuevos casos del mundo.
La tuberculosis es una de las diez principales causas de muerte en todo el mundo. Según estimaciones de la OMS, en 2017 se produjeron alrededor de 1,3 millones de muertes por tuberculosis entre personas negativas al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y unas 300.000 muertes por tuberculosis entre personas seropositivas. La tasa de mortalidad por tuberculosis fue de 17/100.000. Hay aproximadamente 37.000 muertes por tuberculosis en mi país; la tasa de mortalidad por tuberculosis es de 2,6/100.000, ocupando el puesto 29 entre 30 países con una alta carga de tuberculosis.
Tendencias de incidencia y mortalidad
A nivel mundial, la tasa de incidencia de tuberculosis (es decir, el número de casos nuevos por cada 100.000 personas por año) disminuye aproximadamente un 2 % por año, y la tasa de incidencia de tuberculosis La tasa de mortalidad (es decir, el número de casos nuevos por cada 100.000 personas por año) y el número de muertes por tuberculosis por cada 100.000 personas que son VIH negativas) está disminuyendo aproximadamente un 3% por año.
Grupos susceptibles
Las personas infectadas por el VIH, los diabéticos, los pacientes con neumoconiosis, los usuarios de inmunosupresores, los ancianos y otras personas con baja inmunidad son todos susceptibles a la tuberculosis y deben recibir tratamiento cada año. Pruebas de tuberculosis.
Tipos de enfermedad
La clasificación de la tuberculosis (incluida la tuberculosis pulmonar) es fundamental para su diagnóstico, tratamiento y prevención. En la actualidad, mi país implementa el estándar "Clasificación de Tuberculosis (WS 196-2017)", que divide a pacientes con infección latente por Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis activa y tuberculosis inactiva.
La tuberculosis se puede dividir en las siguientes tres categorías.
Personas con infección latente por Mycobacterium tuberculosis
El cuerpo (tejido pulmonar, tráquea, bronquios y pleura) está infectado por Mycobacterium tuberculosis pero no desarrolla tuberculosis clínica y no tiene bacteriología clínica ni evidencia radiológica de tuberculosis activa.
Tuberculosis pulmonar activa
Tiene síntomas y signos clínicos relacionados con la tuberculosis pulmonar y tiene evidencia de tuberculosis activa en la etiología, patología, imágenes y otros exámenes de Mycobacterium tuberculosis.
Clasificadas según localización de la lesión, progresión de la enfermedad, etc.
Tuberculosis pulmonar primaria
Tuberculosis pulmonar diseminada hematógena
Pulmonar secundaria; tuberculosis;
Tuberculosis traqueal y bronquial;
Pleuresía tuberculosa.
Clasificados por estado de farmacorresistencia
Tuberculosis no farmacorresistente;
Tuberculosis farmacorresistente.
La tuberculosis resistente a los medicamentos se puede dividir en:
Tuberculosis monorresistente;
Tuberculosis multirresistente;
Tuberculosis multirresistente Tuberculosis;
Tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos;
Tuberculosis resistente a la rifampicina.
Clasificación por antecedentes de tratamiento
Tratamiento inicial de la tuberculosis pulmonar;
Retratamiento de la tuberculosis pulmonar.
Clasificados por resultados del examen etiológico
Tuberculosis pulmonar con frotis positivo;
Tuberculosis pulmonar con frotis negativo;
Tuberculosis pulmonar con cultivo positivo;
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Tuberculosis pulmonar con cultivo negativo;
Tuberculosis pulmonar con biología molecular positiva;
Sin prueba de esputo para tuberculosis pulmonar.
Tuberculosis pulmonar inactiva
Sin síntomas y signos clínicos relacionados con tuberculosis pulmonar activa, examen bacteriológico negativo, examen de imagen compatible con una o más de las siguientes manifestaciones y otras causas excluidas El pulmón Los cambios en las imágenes causados por la enfermedad se pueden diagnosticar como tuberculosis pulmonar inactiva:
Lesiones calcificadas (aisladas o múltiples);
Lesiones en forma de cordón (bordes claros);
Lesiones induradas;
Cavidad de purga;
Engrosamiento pleural, adherencias o calcificaciones.
Vía de transmisión
Vía principal
Transmisión por el aire. Cuando las personas con tuberculosis tosen, estornudan, ríen y cantan, las gotitas que contienen Mycobacterium tuberculosis pueden propagarse al aire y permanecer allí durante varias horas. Si otras personas las inhalan, pueden causar una infección.
Otras formas
Por ejemplo, infección a través del tracto digestivo al beber leche contaminada, transmisión de madre a hijo a través de la placenta de mujeres embarazadas enfermas, infección a través de heridas en la piel e inoculación directa. en el tracto respiratorio superior son raros.
Sin embargo, dar la mano, besar, compartir alimentos o bebidas, etc. no transmiten la tuberculosis.