Colección de citas famosas - Colección de máximas - ¿Cómo redactar un formulario de consulta?

¿Cómo redactar un formulario de consulta?

Pregunta 1: Cómo redactar una buena orden de consulta hospitalaria Resumen: La orden de consulta es una invitación para que médicos de otros departamentos vengan a estudiar juntos y discutir el diagnóstico y tratamiento del paciente. una discusión de casos difíciles. Un componente importante del mantenimiento de registros y registros médicos completos. Escribir cuidadosamente el formulario de consulta tiene cierta importancia clínica. Las cualidades básicas de un médico y su comprensión de la enfermedad se pueden ver en la redacción del formulario de consulta.

Pregunta 2: Cómo redactar el formulario de consulta por hernia de disco lumbar El paciente ingresó al hospital por el motivo principal (...), y el examen de ingreso (XXX) mostró: hernia de disco lumbar. . Agregue las principales quejas relevantes del paciente o los resultados del examen físico y, finalmente, agregue una oración solicitando a su departamento que ayude en el diagnóstico y el tratamiento. Eso es todo

Pregunta 3: Cómo redactar el registro de consulta durante el curso de la enfermedad, la edad y el sexo del paciente, por qué ingresó al hospital para consulta y el examen auxiliar y sugerencias de consulta

Pregunta 4: Cómo redactar el registro de consulta en el departamento de odontología Escriba el motivo principal, antecedentes actuales, antecedentes, examen, examen auxiliar, diagnóstico y tratamiento. Simplemente complete cada elemento

Espero que se adopte

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Pregunta 5: Acupuntura Departamento Cómo redactar el comprobante de consulta: Nombre del paciente: Sexo: Edad: Número de hospital: Departamento de consulta: Médico consultor: Proceso de consulta (breve historia clínica, diagnóstico y tratamiento y proceso de tratamiento) Historia médica: Diagnóstico y tratamiento: Pronóstico: Firma del Médico que consulta: Año, mes y día

Pregunta 6: ¿Cómo redactar el registro de consulta de MTC? Es el diagnóstico de la medicina tradicional china más el formato de los registros médicos de la medicina occidental

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Registros médicos ambulatorios

(1) ¡El contenido de la portada de! los registros médicos ambulatorios deben completarse cuidadosamente punto por punto. La oficina de registro debe completar el nombre del paciente, sexo, edad, unidad o dirección de trabajo, número de clínica y tarifas públicas (privadas). El médico debe completar el número de la película de rayos X, el electrocardiograma y otros exámenes especiales, el estado de alergia a los medicamentos, el número de hospitalización, etc.

(2) Los registros médicos de los pacientes recién diagnosticados deben contener las "cinco y uno firmas

" (dolor principal, historial médico, examen físico, diagnóstico preliminar, opiniones de tratamiento y recomendaciones del médico). firma). Entre ellos: ①El historial médico debe incluir el historial médico actual, el historial médico existente y el historial personal relacionado con la enfermedad, el matrimonio, la menstruación, el historial de parto, el historial familiar, etc.

②El examen físico debe registrar los principales signos positivos y negativos con importancia para el diagnóstico diferencial. ③ Enumere los nombres de los diagnósticos de enfermedades determinados inicialmente o más probables en filas separadas y trate de evitar el uso de palabras como "para ser investigado" y "para ser diagnosticado". ④ Las opiniones de manejo deben enumerar los medicamentos utilizados y los métodos de tratamiento especiales, los elementos de examen adicionales, las precauciones de la vida diaria, los métodos de descanso y la duración si es necesario, registrar la fecha de la cita ambulatoria y los requisitos de seguimiento, etc.

(3) Los pacientes que regresan al examen deben centrarse en registrar los resultados del diagnóstico y el tratamiento y la evolución de la enfermedad desde la visita anterior, el examen físico puede ser más centrado y los últimos hallazgos positivos deben volver a examinarse; y se deben anotar los nuevos hallazgos; los signos físicos deben complementarse con los exámenes auxiliares y especiales necesarios. Para los pacientes que no pueden ser diagnosticados tres veces, el médico tratante debe solicitar un examen a un médico superior. Para enfermedades que sean diferentes a la última vez, los registros médicos ambulatorios se escribirán como pacientes recién diagnosticados.

(4) Se debe completar la fecha de cada visita y los pacientes de emergencia deben completar la hora específica.

(5) Al solicitar consulta de otros departamentos, el propósito, los requisitos y las opiniones preliminares del departamento de pregrado deben estar claramente completados en el expediente médico y firmados por un médico senior de nuestro hospital.

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(6) El médico consultor invitado (un médico experimentado de nuestro hospital) debe completar los resultados del examen, el diagnóstico y las opiniones de tratamiento en el historial médico de la consulta.

d) Cuando los pacientes ambulatorios requieran hospitalización para examen y tratamiento, el médico deberá cumplimentar el certificado de hospitalización.

(8) Los médicos ambulatorios deben ser responsables de completar los resúmenes de los registros médicos de los pacientes remitidos.

(9) Las enfermedades infecciosas de declaración obligatoria deben indicar la situación de notificación de la epidemia.

Pregunta 7: Cómo escribir el historial médico en el formulario de consulta de anestesia.

Auxiliar relacionado con el examen físico exámenes

Recomendación: ¿Puedo tolerar la cirugía? ¿Se explica detalladamente a la familia del paciente la anestesia y los riesgos quirúrgicos?

¿Mejorar ciertos aspectos del examen preoperatorio? ¿Preparar sangre antes de la cirugía? Espere ~

Pregunta 8: Muestra de registro de consulta de enfermería 5 puntos Vaya al siguiente sitio web para ver si hay alguna referencia:

wenku.baidu/...0amp;od=0

Pregunta 9: El formato del registro de consulta de enfermería es diferente en cada departamento de acupuntura

Pregunta 10: Cómo redactar el registro de consulta de enfermería del quirófano Cooperación quirúrgica 1, método de anestesia 2, ** * 3, Preparación de instrumentos y suministros 4. Cooperación laboral de enfermeras circulantes 5. Proceso de cooperación de instrumentos y enfermeras 6. Precauciones 7. Hábitos individuales de los cirujanos.