Imagen del certificado de calificación de discapacidad

Los formatos son diferentes en cada región, pero son similares y son sólo de referencia.

Conclusión de la evaluación preliminar (reexamen)

Número Laojian ()

Evaluador_ _ _ _ _ _ _ _

Número de certificado de identidad_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ p>

Dirección residencial_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Empleador_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Discapacidad_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ La discapacidad es consistente con _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_________________________.

La conclusión de la evaluación es _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

Si no está satisfecho con esta conclusión de evaluación, puede solicitar una nueva evaluación al XX Comité de Evaluación de Capacidad Laboral dentro de los 15 días siguientes a la fecha de recepción de esta conclusión de evaluación.

Firma del empleador:

Firma de la persona lesionada:

Fecha de recepción:

××××Comité de Evaluación de Capacidad Laboral

Año, Mes, Día