Resultados del examen físico: la r-glutamil transpeptidasa es demasiado alta para alcanzar 129,6. ¿Cómo tratarla?
¡Hola! Antes que nada, ¡te deseo una pronta recuperación! Déjame hablarte sobre el problema de las "transaminasas altas".
Muchos pacientes temen sufrir una enfermedad hepática grave debido a las transaminasas elevadas. De hecho, un simple aumento de las transaminasas no es necesariamente una enfermedad hepática. Muchas enfermedades pueden provocar niveles elevados de transaminasas, incluso en personas sanas. La información sobre las transaminasas se presenta ahora en detalle a continuación.
1) ¿Qué es la transaminasa?
Hay alrededor de 22 tipos de aminoácidos en el cuerpo que pueden llevar a cabo reacciones de transaminación. Se requieren enzimas transaminasas especiales para las reacciones de transaminación de varios aminoácidos. ácidos. Por tanto, existe más de una transaminasa en el organismo. Actualmente, la alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa se utilizan habitualmente en el diagnóstico clínico.
2) ¿Qué significa la unidad de transaminasa?
Existen tres métodos para comprobar las transaminasas: espectrofotometría, cromatografía en papel y colorimetría fotoeléctrica. Entre ellos, el método colorimétrico fotoeléctrico es el más utilizado. Una unidad se refiere a la actividad de un mililitro de suero para producir un microgramo de piruvato después de una incubación a 26°C durante 20 minutos. Cuando se examina a un paciente en diferentes unidades médicas, los resultados pueden ser inconsistentes debido a los diferentes métodos utilizados. Es unilateral observar las transaminasas de forma aislada.
3) Qué tejidos del cuerpo tienen transaminasas
En particular, el músculo esquelético, el hígado, el corazón, el cerebro, los riñones, el páncreas, el bazo, etc. tienen la actividad de transaminasas más fuerte. Además, los testículos, los pulmones, el tracto digestivo, los glóbulos rojos, las plaquetas, el suero, etc. también contienen transaminasas con diferentes actividades. Las cantidades de diversas aminotransferasas contenidas en diferentes tejidos también son inconsistentes. Por ejemplo, el orden de la alanina aminotransferasa es: hígado, riñón, músculo cardíaco y cerebro según su contenido, mientras que el orden de la aspartato aminotransferasa es: músculo cardíaco, cerebro, hígado y riñón. Cuando las células del tejido que contienen transaminasas se destruyen o dañan, la transaminasa correspondiente puede ingresar al torrente sanguíneo y provocar un aumento de la actividad enzimática en el suero, lo que puede usarse como indicador de enfermedad en un determinado órgano.
4) ¿Qué enfermedades pueden aumentar las transaminasas?
En lo que respecta a la glutaninasa, las que presentan aumentos importantes son la hepatitis infecciosa aguda y las hepatitis séricas, las que presentan aumentos moderados son la hepatitis persistente, activa; fase de hepatitis crónica, fase compensatoria de cirrosis, ictericia obstructiva, cáncer de hígado difuso, fiebre reumática aguda, infarto de miocardio levemente elevado. Los casos incluyen hepatitis por clorpromazina, absceso hepático amebiano, esquistosomiasis avanzada y agentes de antimonio. Tratamiento de intoxicación, pancreatitis aguda, colecistitis activa. Enfermedad cardíaca reumática, miocarditis reumática, shock tóxico, influenza, hipertrofia prostática, enfermedad hepática nutricional, enfermedad hepática poliquística, tuberculosis, hepatitis, reticulocitosis, hemorragia cerebral, etc.
5) El patrón de las aminotransferasas en el proceso de la hepatitis
En la hepatitis aguda, la glutaninasa puede aumentar antes de que aparezcan los síntomas, pero no está claro cuántos días antes de que aparezcan los síntomas. En casos individuales, se observó que la glutaninasa aumentó 10 días, 27 días y 65 días antes del inicio de los síntomas. Después de que aparecen los síntomas de la hepatitis aguda, generalmente alcanzan su punto máximo en 3 semanas, disminuyen entre 4 y 6 semanas y entran en el rango normal después de 7 semanas. También hay casos en los que los síntomas vuelven a la normalidad al cabo de dos meses. En términos generales. La recuperación del glutatión es ligeramente posterior a la recuperación de los síntomas clínicos. En términos generales, los pacientes con hepatitis no ictérica que tienen glutaninasa positiva son más bajos que aquellos con ictericia. Debido al diferente curso o etapa de la enfermedad informada por diferentes compañías, la tasa positiva oscila entre el 25 y el 66,7%. La mayoría de los casos recuperados volvieron a la normalidad en 4 o 5 semanas, y algunos casos continuaron aumentando después de un año. Aproximadamente el 59,4% de los pacientes con hepatitis persistente o crónica tienen propanasa elevada. Cuando los síntomas son evidentes, la glutaninasa es mayor y, a la inversa, cuando los síntomas desaparecen, la glutaninasa también es baja.
6) ¿Qué fármacos pueden aumentar las transaminasas?
Cualquier fármaco que tenga efectos tóxicos sobre el hígado, como somníferos, anestésicos, antimonios, arsénico, etc., puede provocar que el aspartato aumento obvio. No existe una gran diferencia en la actividad de la enzima ácido glutámico entre los niños en edad escolar mayores de 7 años, los jóvenes, los adultos de mediana edad y los ancianos. Para los adultos normales, los exámenes en diferentes momentos del día o los exámenes durante varios días consecutivos también tendrán ciertas fluctuaciones.
Se debe realizar un análisis integral basado en la historia clínica, síntomas, signos físicos y exámenes de laboratorio. Si el nivel de elevación de la glutaninasa no excede el doble del valor normal, es posible que no tenga ninguna importancia clínica y pueda usarse como tema para observación continua y reexamen a corto plazo. Si el reexamen es aún ligeramente mayor o es significativamente mayor durante el examen inicial, con (o sin) síntomas y signos vagos, se debe realizar un examen más detallado en profundidad. Dependiendo de las circunstancias concretas se puede realizar drenaje duodenal, colecistografía, sigmoidoscopia y biopsia, incubación fecal de miracidios, etc. Si el diagnóstico aún no está claro, se puede considerar una biopsia hepática si es necesario. No asuma precipitadamente que la glutaninasa elevada es hepatitis.
Para los pacientes con hepatitis cuya propanasa no vuelve a la normalidad durante mucho tiempo, además de considerar la procrastinación y la recurrencia de las lesiones de la hepatitis, también se debe considerar la posibilidad de hígado graso. En los últimos años, se ha observado que algunos pacientes con hepatitis han ido ganando peso gradualmente debido a la ingestión prolongada de ricos nutrientes. Aunque sus síntomas se han aliviado o incluso desaparecido, su fuerza física ha disminuido y su función hepática no se ha recuperado. e incluso pueden desarrollar hígado graso. Por lo tanto, para el tratamiento de pacientes con hepatitis, el descanso y la nutrición son realmente muy importantes durante un cierto período de tiempo, pero puede no ser beneficioso enfatizar el descanso y la nutrición durante demasiado tiempo o de manera unilateral, lo que resulta en una ingesta excesiva y un consumo muy bajo. . Si usa demasiados tipos de medicamentos o los toma durante demasiado tiempo, a veces puede obtener resultados opuestos. Debido a que la mayoría de los medicamentos se procesan en el hígado, el uso frecuente de múltiples medicamentos y el tratamiento a largo plazo aumentarán la carga sobre el hígado. Por lo tanto, para los pacientes con elevación leve de glutaninasa a largo plazo sin cambios en los signos físicos u otros cambios en la función hepática, además de prestar atención a la vida general y observación regular, no necesariamente se requiere tratamiento farmacológico a largo plazo.