Síntomas de infección por hongos en heridas
Diferentes tipos de hongos e infecciones en diferentes partes tendrán diferentes síntomas, que no son iguales.
Como tipo de planta, los hongos incluyen mohos y setas. Las esporas de diversos hongos están omnipresentes en el medio ambiente, a menudo suspendidas en el aire. Algunas de las diversas esporas que caen sobre la piel o se inhalan hacia los pulmones pueden causar infecciones leves y rara vez se propagan a otras partes del cuerpo. Algunos tipos de hongos, como la mayoría de las cepas de Candida, pueden sobrevivir normalmente en el cuerpo humano o en los intestinos. Estos colonizadores normales del cuerpo sólo ocasionalmente causan infecciones localizadas en la piel, la vagina o la boca y rara vez causan más daño. Sin embargo, ciertas cepas de hongos a veces pueden causar infecciones graves en los pulmones, el hígado u otras partes del cuerpo.
Los hongos son particularmente propensos a causar infecciones en personas con sistemas inmunológicos comprometidos. Por ejemplo, las personas con SIDA o las que reciben tratamiento contra el cáncer tienen más probabilidades de desarrollar infecciones fúngicas graves. Ocasionalmente, las personas inmunocomprometidas desarrollan infecciones por ciertos tipos de hongos que rara vez infectan a personas inmunocompetentes pero que pueden causar daños si ocurren, como la mucormicosis y la aspergilosis.
Algunas infecciones por hongos son más comunes en determinadas zonas. Por ejemplo, en Estados Unidos, la coccidioidomicosis ocurre invariablemente en el suroeste, mientras que la histoplasmosis es más común en el este y el medio oeste, especialmente en los valles de los ríos Ohio y Mississippi. La blastomicosis sólo se encuentra en América del Norte y África.
Debido a que la mayoría de las infecciones por hongos se desarrollan lentamente, a menudo pasan meses o años antes de que los pacientes se den cuenta de que necesitan investigación y tratamiento. Estas infecciones pueden ser difíciles de tratar y, a menudo, requieren un tratamiento prolongado. Hay muchos tipos de antimicóticos disponibles.
- Histoplasmosis
La hitoplasmosis es una infección causada por la bacteria Histoplasma capsulatum que afecta principalmente a los pulmones aunque en ocasiones puede extenderse por todo el cuerpo.
Las esporas de Histoplasma se encuentran en el suelo, especialmente en algunos estados del este y medio oeste de Estados Unidos. Los agricultores y otras personas que trabajan en estos suelos que contienen esporas son propensos a inhalar las esporas. Puede ocurrir una infección grave si se inhalan grandes cantidades de esporas. Las personas que viven con el VIH son más susceptibles a la histoplasmosis, especialmente a infecciones graves que pueden propagarse por todo el cuerpo.
Síntomas y pronóstico
La mayoría de las personas no presentan síntomas cuando se infectan. Sin embargo, entre los pacientes con manifestaciones infecciosas, existen tres tipos de histoplasmosis: aguda, diseminada progresiva y cavitaria crónica.
Los síntomas agudos suelen aparecer entre 3 y 21 días después de la inhalación de esporas de hongos. Los pacientes se sienten mal, tienen fiebre y tos. Sin tratamiento, los síntomas suelen resolverse por sí solos en dos semanas y rara vez superan las seis semanas. Esta forma de histoplasmosis rara vez pone en peligro la vida.
Las formas progresivas diseminadas no suelen presentarse en adultos sanos. Este tipo es más común en bebés y pacientes con sistemas inmunológicos comprometidos (como los pacientes con SIDA). Los síntomas pueden empeorar lenta o rápidamente. El hígado, el bazo y los ganglios linfáticos pueden agrandarse. Las úlceras orales e intestinales son menos comunes. Puede ocurrir daño a la glándula suprarrenal en pacientes individuales, lo que lleva a la enfermedad de Addison. Sin tratamiento, el 90% de los pacientes con este tipo de histoplasmosis morirán, y los pacientes con SIDA que desarrollan este tipo de histoplasmosis pueden morir rápidamente incluso si reciben tratamiento.
El tipo cavitario crónico es una infección pulmonar que se desarrolla gradualmente durante varias semanas y produce tos y empeoramiento progresivo de las dificultades respiratorias. Los síntomas también incluyen pérdida de peso, malestar severo y fiebre moderada. La mayoría de los pacientes se recuperan en un plazo de 2 a 6 meses sin tratamiento. Sin embargo, la disnea puede empeorar gradualmente y algunos pacientes pueden toser sangre, a veces en grandes cantidades. Los pacientes eventualmente mueren por daño pulmonar o invasión bacteriana de los pulmones.
Diagnóstico y Tratamiento
Para realizar un diagnóstico, los médicos recolectan muestras de esputo, ganglios linfáticos, médula ósea, hígado, úlceras bucales, orina o sangre del paciente y las envían a el laboratorio de cultivo y análisis.
Los pacientes con la forma aguda de histoplasmosis rara vez requieren tratamiento médico. Sin embargo, los pacientes con enfermedad diseminada progresiva a menudo responden bien a la anfotericina B intravenosa o al itraconazol oral. En pacientes con enfermedad cavitaria crónica, aunque la destrucción del tejido causada por la infección deja cicatrices y el hongo puede eliminarse con anfotericina B o itraconazol, a menudo persisten problemas respiratorios similares a los causados por la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Por lo tanto, para reducir el daño pulmonar, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.
Factores de riesgo para desarrollar infecciones por hongos
Tratamientos que inhiben el sistema inmunológico
Medicamentos contra el cáncer (quimioterapia)
Corticosteroides y otros inhibidores inmunológicos
Enfermedades y afecciones
SIDA
Insuficiencia renal
Diabetes
Enfermedades pulmonares, por ejemplo, enfisema
Enfermedad de Hodgkin u otros linfomas
Leucemia
Quemaduras extensas
- Coccidioidomicosis
Coccidioidomicosis (fiebre de San Joaquín, fiebre del Cañón) ) es una infección causada por el hongo Coccidioides immitis que suele afectar a los pulmones.
La coccidioidomicosis puede manifestarse como una infección pulmonar leve que se resuelve sin tratamiento (primaria aguda; también puede manifestarse como una infección grave que se propaga por todo el cuerpo y que suele poner en peligro la vida (forma progresiva), que es A menudo es un signo de un sistema inmunológico comprometido, a menudo causado por el SIDA.
Las esporas de Coccidioides se encuentran en el suelo de algunas zonas de América del Norte, Central y del Sur. Los agricultores y otras personas que trabajan en contacto con el suelo corren un alto riesgo de inhalar las esporas y causar infección. Las personas infectadas que viajan a estas zonas suelen desarrollar síntomas después de su partida.
Síntomas
La mayoría de los pacientes con enfermedad primaria aguda no presentan síntomas. Los síntomas, si están presentes, suelen aparecer de 1 a 3 semanas después de la infección. La mayoría de los síntomas incluyen fiebre leve, dolor en el pecho y escalofríos, con producción de esputo y hemoptisis ocasional. Algunos pacientes pueden desarrollar reumatismo del desierto, una enfermedad que incluye inflamación de la superficie ocular y de las articulaciones (conjuntivitis, artritis) y formación de nódulos en la piel (nódulos eritematosos).
La forma progresiva de coccidioidomicosis es poco común y puede ocurrir después de una infección primaria aguda o después de una residencia prolongada en un área de alta incidencia durante semanas, meses o años. Los síntomas incluyen fiebre leve, pérdida de apetito, pérdida de peso y fatiga. El empeoramiento de las infecciones pulmonares puede provocar dificultad para respirar. La infección también puede propagarse desde los pulmones a los huesos, las articulaciones, el hígado, el bazo, los riñones, el cerebro y las meninges.
Diagnóstico
En pacientes que viven o han viajado recientemente a zonas endémicas y presentan los síntomas anteriores se debe considerar el diagnóstico de coccidioidomicosis. Recolecte muestras de esputo y pus de los pacientes y envíelas al laboratorio para su examen y análisis. Las pruebas serológicas pueden revelar la presencia de anticuerpos antimicóticos. En pacientes con el tipo primario agudo, el anticuerpo aparece temprano y desaparece rápidamente, pero persiste en la sangre de los pacientes con el tipo progresivo.
Pronóstico y tratamiento
Los pacientes agudos generalmente pueden eliminar las bacterias y recuperarse por completo sin tratamiento. Sin embargo, los pacientes con enfermedad progresiva deben ser tratados con anfotericina B intravenosa o fluconazol oral, itraconazol o ketoconazol. El tratamiento farmacológico es eficaz para infecciones locales como la piel, los huesos o las articulaciones, pero es fácil recaer después de suspender el medicamento. La coccidioidomicosis grave y progresiva suele poner en peligro la vida, especialmente si progresa a meningitis (una infección de las membranas del cerebro y la médula espinal). Los pacientes con meningitis deben tratarse con fluconazol y la inyección intratecal de anfotericina B también puede ser una opción. El tratamiento debe durar varios años y, a menudo, dura toda la vida. Sin tratamiento, casi todos los pacientes con meningitis mueren.
- Blastomicosis
La blastomicosis (blastomicosis norteamericana, enfermedad de Gilchrist) es una infección causada por Blastomyces dermatitidis.
La blastomicosis es una infección primaria de los pulmones que ocasionalmente puede extenderse a través del torrente sanguíneo. Las esporas de Blastomyces pueden ingresar al cuerpo a través de la inhalación respiratoria, pero se desconoce la fuente de las esporas en el medio ambiente y los nidos de castores se han relacionado con un brote de infección. En Estados Unidos, la mayoría de las infecciones ocurren principalmente en el sureste y en la cuenca del río Mississippi. La infección también está muy extendida en la vasta región africana. Los hombres de entre 20 y 40 años son los más susceptibles a la infección. Esta enfermedad es rara en pacientes con SIDA.
Síntomas y diagnóstico
La blastomicosis pulmonar comienza con fiebre progresiva, escalofríos y sudoración generalizada. Puede aparecer tos seca o producción de esputo, dolor torácico y disnea. Sus infecciones pulmonares progresan lentamente y, a veces, mejoran sin tratamiento.
La blastomicosis diseminada puede afectar a múltiples partes del cuerpo. La infección de la piel comienza con algunas pápulas pequeñas, que pueden ser pápulas pustulosas. Después de un corto período de tiempo, se propaga lentamente y se convierte en una verruga cutánea elevada e irregular. El borde está rodeado de muchas pequeñas manchas de pus indoloras, algunas de las cuales pueden ser. tan pequeños como puntos de alfiler.
Cuando la infección afecta al hueso, provoca una hinchazón dolorosa. En los hombres, puede haber hinchazón y dolor en el epidídimo (una estructura similar a un cordón adherida a los testículos) o un malestar profundo causado por una infección de la próstata (prostatitis).
El diagnóstico se puede realizar examinando el esputo o el tejido infectado, como muestras de piel, bajo un microscopio. Si se encuentran hongos, el cultivo y el análisis de laboratorio pueden confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
La blastomicosis debe tratarse con anfotericina B intravenosa o itraconazol oral. Una semana después del tratamiento, los síntomas del paciente mejoraron significativamente y el hongo fue rápidamente eliminado. Sin tratamiento, la infección empeora lentamente y eventualmente conduce a la muerte.
- Candidiasis
La candidiasis es una infección causada por el género Candida, especialmente Candida albicans.
La infección por Candida de la mucosa oral y vaginal es común en personas con función inmune normal. Pero es más común y persistente en pacientes con diabetes, SIDA y mujeres embarazadas.
Los pacientes con sistemas inmunológicos comprometidos a menudo desarrollan candidiasis que se propaga por todo el cuerpo. Los pacientes con recuentos bajos de glóbulos blancos, que pueden resultar de leucemia u otros tratamientos contra el cáncer, y los pacientes con catéteres en los vasos sanguíneos corren riesgo de sufrir infecciones del torrente sanguíneo por Candida (bacteriemia por Candida). La infección de las válvulas cardíacas (endocarditis) puede ocurrir en personas que se someten a cirugía u otros procedimientos invasivos que involucran el corazón y los vasos sanguíneos.
Síntomas y Diagnóstico
Los síntomas de la candidiasis varían dependiendo del tejido que infecta. Por ejemplo, una infección oral (aftas) puede causar manchas blancas cremosas y dolorosas en la boca. La túnica albugínea después de una infección esofágica puede causar dificultad para tragar y comer. La infección de las válvulas cardíacas puede provocar fiebre, soplo cardíaco y esplenomegalia. La infección de la retina (la membrana sensible a la luz en el interior de la parte posterior del ojo) puede causar ceguera. Las infecciones de la sangre o los riñones pueden causar fiebre, presión arterial muy baja (shock) y disminución de la producción de orina.
Muchas infecciones por Candida se pueden identificar basándose únicamente en sus síntomas. Para confirmar el diagnóstico, se deben examinar muestras de piel bajo un microscopio para detectar el hongo. Los cultivos de sangre o líquido cefalorraquídeo también pueden revelar la presencia de Candida.
Pronóstico y tratamiento
La infección por Candida oral o vaginal se puede tratar con fármacos antimicóticos tópicos o fluconazol oral. La candidiasis sistémicamente diseminada es una enfermedad grave, progresiva y potencialmente mortal que normalmente debe tratarse con anfotericina B intravenosa, aunque el fluconazol es eficaz en algunos pacientes.
Algunas enfermedades subyacentes, como la diabetes, pueden empeorar la infección por cándida. En este momento, la enfermedad subyacente debe controlarse para ayudar a curar la infección por cándida.
- Esporotricosis
La esporotricosis es una infección causada por Sporothrix schenckii.
Sporothrix se encuentra específicamente en rosales, arbustos de frutos silvestres, sphagnum y otras cubiertas boscosas. Los agricultores, jardineros y trabajadores de plantaciones de árboles son muy susceptibles a la infección.
La esporotricosis suele afectar a la piel y a los vasos linfáticos adyacentes. Ocasionalmente puede causar infección pulmonar u otros tejidos.
Síntomas y diagnóstico
Infección de la piel y vasos linfáticos adyacentes, que generalmente comienza en un dedo como un nódulo pequeño e indoloro que se agranda lentamente hasta formar una úlcera. Después de días o semanas, los vasos linfáticos del dedo suben por la palma y el brazo hasta los ganglios linfáticos, formando muchos nódulos y úlceras en el camino. Los pacientes generalmente no presentan otros síntomas.
La infección pulmonar puede causar neumonía, acompañada de dolor torácico leve y tos, y es común en pacientes con otras enfermedades pulmonares como el enfisema. Las infecciones son menos comunes en otras partes del cuerpo, como huesos, articulaciones, músculos y ojos. Las infecciones del bazo, el hígado, los riñones, los genitales y el cerebro son extremadamente raras.
El descubrimiento de nódulos y úlceras característicos debe impulsar el diagnóstico de esporotricosis. El diagnóstico se puede confirmar cultivando una muestra de tejido infectado e identificando Sporothrix.
Tratamiento
La esporotricosis que afecta a la piel generalmente progresa muy lentamente y rara vez pone en peligro la vida, y puede tratarse con itraconazol oral. El yoduro de potasio oral es una receta opcional, pero no es tan eficaz como el itraconazol y puede provocar efectos secundarios como sarpullido, secreción nasal e inflamación de los ojos, la boca y la faringe en la mayoría de las personas. Para el tratamiento de infecciones sistémicas potencialmente mortales, se puede administrar anfotericina B por vía intravenosa.
Pero un número creciente de casos muestra que el itraconazol oral tiene una eficacia igual o mejor.