Las ciudades tienen reservas suficientes en función de la proporción de población permanente local ().
Eliminación de la epidemia
Después del brote, el sistema de comando debe activarse inmediatamente, la transformación entre los mecanismos normales y de emergencia debe completarse rápidamente y los centros de comando de primera línea basados en las prefecturas ( municipios) deben establecerse para coordinar provincialmente. El mecanismo conjunto de prevención y control ciudad-condado opera de manera plana, coordina recursos y toma medidas decisivas.
(1) Control de focos de infección.
1. Casos confirmados. Después del diagnóstico, el paciente debe ser trasladado a una institución médica designada o al hospital de acogida en un plazo de 2 horas. Una vez curado el caso y dado de alta del hospital, el paciente debe ser monitoreado en casa durante 7 días.
2. Casos sospechosos. Si se encuentra un caso sospechoso, se deben recolectar muestras inmediatamente para realizar pruebas de ácido nucleico y volver a examinarlas. Durante este período, se debe aislar a una persona en una sola habitación, y si la prueba de ácido nucleico de COVID-19 resulta negativa dos veces seguidas (los tiempos de muestreo tienen al menos 24 horas de diferencia), se puede descartar el diagnóstico de caso sospechoso.
3.
Infecciones asintomáticas. De acuerdo con el manejo de casos leves, se llevó a cabo observación médica de aislamiento centralizado en el Hospital Fangcang durante 7 días, los días 6 y 7.
Recoja hisopos nasofaríngeos para realizar pruebas de ácido nucleico todos los días (el intervalo de muestreo es de al menos 24 horas). Por ejemplo, los valores Ct del gen N y del gen ORF son ≥35 (método de detección de PCR cuantitativa por fluorescencia, el umbral es 40, lo mismo a continuación), o la prueba es negativa (método de detección de PCR cuantitativa por fluorescencia, el umbral es inferior a
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35, lo mismo a continuación), se podrá levantar la observación médica de aislamiento centralizado en el hospital receptor si no se cumplen las condiciones anteriores, el aislamiento en el hospital receptor continuará hasta; está lleno.
Salir del estándar. Durante el período de observación médica de aislamiento centralizado, se debe monitorear bien la condición del paciente y, una vez alcanzados los criterios de diagnóstico de casos confirmados, el caso debe corregirse como caso confirmado de manera oportuna. 7. Una vez levantada la observación médica del aislamiento centralizado, ésta deberá continuar.
Seguimiento diurno de la salud domiciliaria.
4.
Personas cuya prueba de ácido nucleico sea positiva tras el alta (cabina). Después de que la persona previamente infectada fue dada de alta del hospital (cabina), la prueba de ácido nucleico de la muestra respiratoria fue positiva, si no había síntomas ni signos y se realizó una prueba de ácido nucleico.
Si el valor es ≥35, los contactos cercanos ya no se gestionarán ni juzgarán. Los cambios dinámicos como el valor Ct de las pruebas de ácido nucleico
evalúan rápidamente el riesgo de transmisión. Si existe riesgo de transmisión, se evaluará el riesgo de infección en consecuencia. Manejo de los pacientes, identificando y controlando a los contactos estrechos que tengan contacto frecuente con sus * * * actividades y trabajos.
* * *. , no es necesario juzgar el contacto cercano; si no hay riesgo de transmisión, se considerará que no hay personal de gestión ni contactos cercanos.
Si hay síntomas clínicos como fiebre y tos, o
Las imágenes de TC muestran un empeoramiento de las lesiones pulmonares, deben ser trasladados inmediatamente a una institución médica designada para su manejo y tratamiento clasificados de acuerdo. a la condición. Por ejemplo, el valor Ct de la prueba de ácido nucleico es ≥35 y no es necesario rastrear ni controlar los contactos cercanos, por ejemplo, el valor Ct de la prueba de ácido nucleico;
(2) Control de procesos y delimitación y control de áreas de riesgo (personal).
1.
Investigación epidemiológica. Después del brote, de acuerdo con el principio de gestión territorial, un equipo especial (grupo de trabajo) establecido por el mecanismo conjunto de prevención y control de la ciudad donde se encuentra la institución médica y de salud que reporta el caso llevará a cabo una investigación epidemiológica. El equipo de ajuste de flujo in situ compuesto por los departamentos de salud, control de enfermedades, seguridad pública y otros departamentos llevó a cabo el trabajo de acuerdo con la división del trabajo.
Adopte una combinación de ajuste de tráfico en el sitio y ajuste de tráfico telefónico, y después de la revisión y confirmación por parte del personal positivo,
llegue al lugar dentro de 2 horas y complete la información básica del caso. investigación dentro de las 4 horas. Completar el informe preliminar de investigación epidemiológica dentro de las 24 horas y actualizar el informe epidemiológico dinámicamente de acuerdo con el avance de la epidemia. El contenido y el enfoque de las investigaciones epidemiológicas deben ajustarse dinámicamente de acuerdo con el progreso y la escala de la epidemia.
Para las epidemias que se detectan tempranamente, tienen un pequeño número de casos y no tienen una transmisión comunitaria sostenida, es necesario llevar a cabo rápidamente investigaciones epidemiológicas precisas, realizar investigaciones detalladas sobre el historial de contactos pasados de los casos y trayectorias de actividad, y aclarar la fuente de infección de los casos, identificar al personal de riesgo como contactos estrechos, contactos estrechos y personas expuestas en lugares relacionados con la epidemia, y delimitar áreas de riesgo.
Cuando la epidemia avanza, el número de casos aumenta significativamente, la transmisión comunitaria continúa y la cadena de transmisión es difícil de identificar. Además, la comunidad ha sido designada como zona de riesgo medio y alto para implementar medidas de control cerrado y se ha ajustado el enfoque de la investigación epidemiológica para captar la información básica del caso, el momento de aparición y el tiempo de aparición. de la primera prueba de ácido nucleico positiva. , realizar rastreo de contactos estrechos y análisis epidémicos.
Para casos clave, como infecciones en grupos no controlados, como personal de apoyo material, mensajeros, voluntarios, personal de servicios comunitarios y personas recién infectadas que se encuentran en la etapa final de control efectivo de la epidemia, se Es necesario realizar un ajuste de flujo detallado y preciso.
2.
Juicio y gestión de contactos estrechos y otras personas de riesgo. Con base en las trayectorias de movimiento de casos y la información epidemiológica, con el apoyo de medios técnicos colaborativos multisectoriales de "tres públicos (industrias)" e información de big data, los profesionales de la salud pública pueden identificar de manera rápida y precisa contactos cercanos, contactos cercanos y contactos cercanos en epidemias. Lugares relacionados. Personal expuesto. Priorizar la identificación y manejo de contactos estrechos con alto riesgo de infección, como el contacto frecuente y prolongado con casos. Para lugares de actividad con densas multitudes y situaciones complejas (como espacios cerrados como restaurantes, lugares de entretenimiento, supermercados, etc.), el alcance de la determinación de contactos cercanos se puede ampliar adecuadamente. Los contactos cercanos se consideran "7"
Observación médica de aislamiento centralizado en el aire 3
Medidas de gestión de vigilancia de la salud en el hogar durante el día" (en adelante, las Medidas de gestión "7 3"), durante el período de seguimiento de la salud en el hogar No salga, use protección personal cuando salga para recibir tratamiento médico y otras circunstancias especiales, y trate de evitar tomar el transporte público. Se realizará una prueba de ácido nucleico los días 1, 2, 3, 5 y 7 de aislamiento centralizado para observación médica, y se realizará una prueba de ácido nucleico el tercer día de seguimiento de la salud familiar. Cuando se produce una epidemia a gran escala, para paliar la grave escasez de recursos en los puntos de aislamiento centralizados,
Para los contactos estrechos, se aplicarán medidas de "aislamiento concentrado y observación médica durante 5 días en casa durante 5 días". Se pueden adoptar 1, 2, 3 y 5 de observación médica de aislamiento.
Las pruebas de ácido nucleico se realizarán una vez al día y la observación médica se realizará en casa el segundo y quinto día.
Realizar una prueba de ácido nucleico una vez al día. El período de gestión de la cuarentena se calcula a partir de la última exposición. Una vez levantada la cuarentena centralizada, la persona regresa al lugar de residencia en un circuito cerrado "punto a punto".
Las personas que viven, comen, trabajan (estudian) y se divierten (como ajedrez, juegos de cartas, karaoke) con alto riesgo de infección durante mucho tiempo se consideran contactos estrechos. Los contactos cercanos deben permanecer en cuarentena en casa durante 7 días y se debe controlar su temperatura corporal y sus síntomas todos los días. Los días 1, 4 y 7 se realizarán pruebas de ácido nucleico una vez al día.
Por ejemplo, durante el período de observación médica de contactos cercanos en el hogar, si la prueba de ácido nucleico del contacto cercano es negativa, y durante el período de observación médica de contactos cercanos, las dos primeras pruebas de ácido nucleico del contacto cercano correspondiente son negativo, entonces la prueba de ácido nucleico del contacto cercano se puede confirmar el séptimo día. p>
Observación médica para levantar el aislamiento domiciliario: si los dos primeros resultados de la prueba de ácido nucleico de los contactos cercanos son positivos, los contactos cercanos serán positivos. ajustados a contactos estrechos y gestionados como contactos estrechos.
Personas expuestas en lugares relacionados con la epidemia, como banquetes de bodas (funerales), restaurantes, supermercados, centros comerciales, mercados de agricultores y otros lugares concurridos y cerrados en contacto con casos sospechosos, casos confirmados e infecciones asintomáticas, pero no cumplen con los criterios Con base en el principio de contactos cercanos y contactos cercanos, se tomarán medidas de prueba de ácido nucleico para aquellos con alto riesgo de infección después de la evaluación del riesgo.
3.
División y prevención de zonas de riesgo. Después de que ocurra una epidemia local, se demarcarán áreas de riesgo alto, medio y bajo en función de las trayectorias de movimiento de los casos y de las personas infectadas asintomáticas y el riesgo de propagación de la epidemia.
Dominio. Se clasifican como áreas de alto riesgo las áreas donde viven casos y personas infectadas asintomáticas, así como los lugares de trabajo y lugares de actividad con actividades frecuentes y alto riesgo de propagación epidémica. Principios de áreas de alto riesgo
A nivel internacional, las áreas residenciales (pueblos) se utilizan como unidades para definir, y el alcance de las áreas de riesgo se puede ajustar en función de los resultados de las encuestas de tráfico y medidas como "hogar- "servicios basados en servicios" pueden ser adoptados. Zonas de alto riesgo durante 7 años consecutivos
Se han reducido tres días sin nuevos contagios a zonas de riesgo medio, y tres días consecutivos sin nuevos contagios se han reducido a zonas de riesgo bajo. Los casos y las infecciones asintomáticas permanecen y se desplazan durante algún tiempo.
Los lugares de trabajo, lugares de actividades y otras áreas que puedan tener riesgos de propagación epidémica se clasifican como áreas de riesgo medio, y las áreas de riesgo se delimitan en función de los resultados de los estudios y juicios de flujo. Tomemos como ejemplo a las "personas" en áreas de riesgo medio.
Sin nuevas infecciones durante 7 días consecutivos reducidos a áreas de bajo riesgo. Otras áreas del condado (ciudad, distrito, bandera) donde se encuentran las áreas de riesgo medio y alto son de bajo riesgo.
Distritos, tomar medidas preventivas como "protección personal y evitar reuniones", y las personas en zonas de bajo riesgo deben mantenerse alejadas de la ciudad 48
Certificado negativo de prueba de ácido nucleico cada hora . Una vez que se eliminen todas las áreas de riesgo medio y alto, cada condado (ciudad, distrito, bandera) implementará medidas normalizadas de prevención y control.
Durante el proceso de gestión de la epidemia, si el riesgo de transmisión de casos individuales y personas infectadas asintomáticas a sus residencias, lugares de trabajo y áreas de actividad es bajo, y los contactos estrechos han sido controlados oportunamente, se considera que no hay comunidad. Si el riesgo está extendido, no es necesario definir el área de riesgo.
4.
Investigación y control de riesgos del personal. Después de que se descubra que las personas infectadas, los contactos cercanos, los contactos cercanos, las personas expuestas en lugares relacionados con la epidemia y las personas de áreas de riesgo medio y alto han salido volando del área local, se debe establecer un mecanismo local conjunto de prevención y control. notificar al público dentro de 2 horas a través de la plataforma o carta de gestión de control nacional de prevención y control de epidemias, lista de investigación de problemas (incluida información de identidad, número de contacto, información de contacto, último tiempo de exposición y otra información requerida). para investigación y control), y también a través del mecanismo de inspección y control regional "punto a punto" establecido entre ciudades envía información de inspección y control entre regiones de manera oportuna. Después de recibir la información de la investigación, el equipo de investigación investigará rápidamente al personal relevante y tomará medidas de control como el envío de mensajes de texto, pruebas de ácido nucleico, monitoreo de salud y cuarentena para garantizar la implementación de medidas de control para cada personal de riesgo. Después de recibir la información de la investigación , los resultados de la investigación preliminar y el control se enviarán al área epidémica dentro de las 24 horas, formando un circuito cerrado de información. Las zonas no epidémicas también deben examinar de forma proactiva a las personas que llegan procedentes de zonas de alto riesgo para evitar la propagación de la epidemia.
Sí, hay zonas de alto riesgo
Para quienes hayan vivido 7 días en el país, se les hará cuarentena por 7 días y se les hará observación médica los días 1, 2. , 3.º, 5.º y 7.º día. Realizar pruebas de ácido nucleico. Derecha, zona de riesgo medio 7
Quienes han vivido en el país durante 7 días deben someterse a observación médica de aislamiento domiciliario durante 7 días, siendo las observaciones médicas de aislamiento domiciliario números 1, 4 y 7.
Se realizarán pruebas de ácido nucleico una vez al día; quienes no cumplan con las condiciones de observación médica de aislamiento domiciliario serán sujetos a observación médica de aislamiento centralizado, el período de manejo comienza después de abandonar el área de riesgo. Quienes hayan vivido en zonas de bajo riesgo durante 7 días deberán completar dos pruebas de ácido nucleico en un plazo de 3 días y realizar controles de salud. Cada localidad formulará y promulgará medidas para la gestión del exceso de personal en zonas de riesgo medio y alto dentro de la jurisdicción de cada provincia (región autónoma, municipio directamente dependiente del Gobierno Central).
(3) Detección regional de ácidos nucleicos.
Basado en la investigación epidemiológica, en base a factores como el tamaño de la población en el área epidémica, si la fuente de infección es clara, si existe riesgo de transmisión comunitaria, si la cadena de transmisión es claro y de acuerdo con los principios de tamaño y clasificación del riesgo,
Determinar el alcance, la frecuencia y la secuencia de los grupos de pruebas, formular un plan operativo de pruebas de ácido nucleico y organizar y enviar rápidamente fuerzas de pruebas de ácido nucleico. (incluidas agencias de pruebas de terceros)
Evitar retrasos en las pruebas debido a pruebas inoportunas La propagación de la epidemia causada por infecciones positivas. Establezca puntos de muestreo de manera razonable y organice el muestreo de ácidos nucleicos para prevenir infecciones cruzadas. Según los resultados de la evaluación de riesgos,
ajustar dinámicamente el alcance y la frecuencia de las pruebas de ácido nucleico para prevenir la propagación de la epidemia. Cuando las capacidades regionales de pruebas de ácido nucleico son insuficientes, las pruebas de antígenos se pueden utilizar como complemento para coordinar rápidamente el apoyo de las fuerzas de pruebas de ácido nucleico.
(4) Traslado de personal.
Después de que ocurre la epidemia local, hay que aplaudir a los vehículos de traslado. Los casos confirmados y las personas infectadas asintomáticas deben ser trasladados inmediatamente a instituciones médicas designadas o a hospitales receptores para recibir tratamiento u observación de aislamiento. Siempre que sea posible, se deben utilizar ambulancias de presión negativa durante el traslado.
Los contactos estrechos deben ser transportados en vehículos especiales a un lugar de aislamiento centralizado en un plazo de
8 horas para que puedan ser separados lo más rápido posible. La organización y gestión del personal debe realizarse mucho antes del traslado.
De acuerdo con el principio de proximidad, asignar racionalmente puntos de aislamiento centralizados y enviar vehículos, monitorear oportunamente el progreso de los traslados e impedir resueltamente el traslado de personas infectadas y contactos estrechos.
Durante el traslado sentarse de forma ordenada, controlar el número de personas en un mismo vehículo, mantener la mayor distancia posible e implementar estrictamente medidas de protección personal y desinfección de vehículos para evitar contagios cruzados. Luego de llegar al punto de aislamiento
, completar el traslado del personal.
(5)Gestión del aislamiento.
Seleccione de manera razonable ubicaciones de aislamiento centralizadas y siga las "tres zonas y dos pasajes", es decir, área de aislamiento, área de preparación del trabajo (área de vivienda y área de apoyo material), zona de amortiguamiento, pasaje del personal,
El establecimiento de normas y la gestión estandarizada de los pasajes de aislamiento deben ser evaluados por expertos en el campo de la prevención y el control de infecciones hospitalarias antes de que puedan ponerse en uso. Calculado en base a la población residente local mayor de 60 años.
Reserve suficientes salas de aislamiento centralizadas por cada 10.000 personas y coordine con las ciudades circundantes para hacer un buen uso de los recursos de aislamiento. Después de que ocurra la epidemia local, las agencias conjuntas de prevención y control a nivel provincial deben activar inmediatamente la programación centralizada de puntos de aislamiento y el mecanismo de activación escalonada. El personal en las áreas de aislamiento debe recibir capacitación estandarizada antes de asumir sus puestos e implementar medidas de vacunación, monitoreo de la salud, pruebas de ácido nucleico, protección personal y gestión de circuito cerrado. Siga estrictamente las normas para la eliminación de desechos médicos y eliminación de basura en áreas de aislamiento. Mantenga estrictamente las habitaciones individuales para evitar infecciones cruzadas. Cuando se levante el aislamiento, al mismo tiempo se tomarán muestras de personas, objetos y el medio ambiente para realizar pruebas de ácido nucleico. Si todos los resultados son negativos, se puede levantar el aislamiento centralizado; si los artículos o las pruebas de ácido nucleico ambientales son positivos, el aislamiento centralizado sólo se puede levantar después de descartar la posibilidad de infección por parte de la persona en cuarentena. En principio, el personal médico en el punto de aislamiento es responsable de tomar muestras de las personas en cuarentena. Cuando el punto de aislamiento centralizado es positivo, se debe investigar de inmediato el riesgo de infección cruzada en el punto de aislamiento. La observación médica del aislamiento domiciliario debe realizarse bajo la guía del personal médico comunitario, vivir solo o en una habitación individual, utilizar un baño separado tanto como sea posible, llevar protección personal y minimizar el contacto con otros miembros de la familia. Durante el período de aislamiento domiciliario y observación médica, mis convivientes y yo no podemos salir a la calle. No salga durante el control de salud en el hogar, use protección personal cuando salga para recibir tratamiento médico y otras circunstancias especiales, y trate de evitar tomar el transporte público.
(6) Investigación de trazabilidad.
Para los casos con fuentes de infección desconocidas, debemos realizar rápidamente investigaciones de trazabilidad, insistir en investigar a las personas, los objetos y el medio ambiente al mismo tiempo, y priorizar la investigación de la fuente de infección "de persona a persona". -transmisión humana". A través de investigaciones epidemiológicas, secuenciación del genoma completo del virus, detección de ácido nucleico, detección dinámica de anticuerpos séricos y big data, realizaremos análisis y demostraciones uno por uno desde los aspectos de personas, bienes, medio ambiente, etc. para juzgar de manera integral la fuente, ruta de transmisión y relación de la cadena de transmisión del virus, y preste mucha atención a la variación genética de los virus. Si hay evidencia de que los artículos y el medio ambiente son fuentes de infección, se debe adoptar un método de sellar primero, luego tomar muestras y luego desinfectar para evitar la pérdida de evidencia.
(7) Desinfección.
Durante el traslado de casos o personas contagiadas asintomáticas, se deberá desinfectar en cualquier momento posterior al traslado el ambiente y elementos que puedan ser contaminados por ellos, desinfección terminal de residencias, lugares de actividades, etc. que puedan; estar contaminados debe realizarse después del alta (cabina), los artículos personales deben desinfectarse antes de sacarlos del hospital (cabina);
En áreas donde se implementan medidas de control cerradas, como áreas de riesgo medio y alto, la desinfección preventiva se lleva a cabo principalmente en edificios residenciales, sitios de soporte de material de prevención de epidemias (puntos), puntos de almacenamiento de basura, entrega urgente. puntos y otros entornos regionales. Antes de desinfectar zonas rurales y pueblos urbanos, se debe formular un plan de desinfección basado en el entorno local y las condiciones de vida reales.
Se debe realizar una evaluación del proceso de desinfección in situ para garantizar que el proceso de desinfección sea eficaz; la evaluación del efecto de la desinfección se puede realizar en función de las necesidades in situ y de inspecciones aleatorias de forma proporcional. La desinfección final del punto de aislamiento cerrado en la cabina final del hospital de cabina móvil requiere una evaluación del efecto de la desinfección. Para obtener más información, consulte el Apéndice 10 "Directrices técnicas para la desinfección de sitios epidémicos de COVID-19".
(8) Servicios de salud mental.
Todas las localidades deben formular planes de intervención psicológica para las personas afectadas por la epidemia, clasificar los recursos de servicios psicológicos locales en línea y fuera de línea y establecer y mejorar equipos de intervención psicológica para la prevención y el control de la epidemia. Construcción
Establecer y mejorar clases de especialistas en psicología establecidas a nivel municipal, especialistas en psicología establecidos en hospitales generales u hospitales especializados a nivel de condado y centros de especialistas en psicología establecidos en centros de servicios de salud comunitarios (centros de salud municipales).
Debemos intervenir en la red de servicios de "tres especialistas", establecer y mejorar los servicios de atención telefónica psicológica y fortalecer la popularización del conocimiento sobre salud mental entre todo tipo de personas. Cuando hay una epidemia grupal, aumentar el número de pacientes.
Fortalecer la educación en ciencias de la salud y organizar la salud mental y los profesionales de la salud mental para llevar a cabo intervenciones psicológicas específicas para los pacientes y sus familias, el personal en cuarentena y los trabajadores de primera línea en la prevención y el control de epidemias.
(9) Divulgación de información epidémica.
Después del brote, la agencia local conjunta de prevención y control debe publicar información relevante, como la situación epidémica y las áreas de riesgo, en un plazo de 5 horas. La información sobre la epidemia estará sujeta a datos de informes directos en línea, se llevará a cabo una conferencia de prensa a más tardar al día siguiente y se establecerá un mecanismo de conferencia de prensa diaria. Organizar a expertos en campos relevantes para responder preguntas y dudas a través de entrevistas con los medios, popularizar el conocimiento sobre protección y responder a temas candentes de manera oportuna.