¿Qué antibióticos tienen menos probabilidades de desarrollar resistencia? ¿Cómo tomar medicamentos para reducir la resistencia a los medicamentos? (Bono de puntuación alta)
Debido a que los antibióticos se pueden usar para tratar diversas enfermedades infecciosas, algunas personas consideran que los antibióticos son una panacea y las tratan con antibióticos sin importar la enfermedad que tengan. Ya sabes, el mal uso de los antibióticos puede provocar muchas consecuencias adversas. Por tanto, es necesario enfatizar el uso racional de los antibióticos y prestar atención a los efectos secundarios de los antibióticos. Entonces, ¿cómo utilizar los antibióticos de forma racional?
(1) Las enfermedades virales no deben tratarse con antibióticos. Las infecciones del tracto respiratorio superior, los dolores de garganta y la angina son causados principalmente por infecciones virales, por lo que estas enfermedades deben tratarse con medicamentos antivirales como Virusin, Virus Cup y hierbas medicinales chinas sin antibióticos.
(2) Los antibióticos deben seleccionarse en función del cultivo bacteriano y de los resultados de las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. Sin embargo, si las condiciones son limitadas o la condición es crítica, también se puede seleccionar según el sitio de infección y la experiencia, pero la confiabilidad es pobre. En general, los cocos Gram positivos son las infecciones respiratorias más comunes. Las bacterias gramnegativas son comunes en las infecciones del tracto urinario y del tracto biliar. Staphylococcus aureus es la infección más común en las heridas de la piel.
(3) Los antibióticos pueden curar enfermedades, pero también tienen efectos secundarios. Ningún antibiótico es completamente seguro y está exento de efectos secundarios. Como estreptomicina, gentamicina, kanamicina, etc., que pueden dañar el octavo par craneal y provocar sordera. La penicilina puede provocar shock anafiláctico, sarpullido y fiebre medicamentosa. El uso de antibióticos de amplio espectro, como las tetraciclinas, puede provocar el desarrollo de una gran cantidad de bacterias resistentes a los medicamentos en el organismo, provocando infecciones nuevas y más graves. Por lo tanto, el uso de antibióticos debe ser selectivo y no se puede abusar de él.
(4) Los recién nacidos, los ancianos y las personas con disfunción hepática y renal deben evitar o utilizar antibióticos altamente tóxicos, que se metabolizan principalmente en el hígado y se excretan por los riñones.
(5) Se debe controlar estrictamente el uso preventivo de antibióticos y tratar de evitar el uso de antibióticos en la piel, mucosas y otras partes del cuerpo, ya que pueden provocar fácilmente reacciones alérgicas y cepas resistentes a los medicamentos. .
Reacciones adversas de los fármacos antibacterianos y su prevención y tratamiento
Después de la aplicación clínica de los fármacos antibacterianos, especialmente antibióticos, la tasa de mortalidad de muchas enfermedades infecciosas se ha reducido considerablemente, y algunas enfermedades que antes se consideraban incurables, también ha mejorado mucho el pronóstico de la endocarditis infecciosa, meningitis tuberculosa, etc. Pero también trae reacciones adversas, que pueden provocar discapacidad o muerte en casos graves. Cuando las personas realmente usan medicamentos antibacterianos, a menudo solo se centran en sus efectos terapéuticos y no prestan suficiente atención a las reacciones adversas, lo que lleva al fracaso del tratamiento.
Las reacciones adversas de los fármacos antibacterianos se manifiestan principalmente en los siguientes aspectos:
Las reacciones tóxicas se refieren a anomalías fisiológicas y bioquímicas y cambios patológicos en tejidos y órganos causados por los fármacos antibacterianos. varía con el aumento de la dosis y la extensión del tratamiento, y la mayoría de ellas son reacciones reversibles. Las reacciones tóxicas son una de las reacciones adversas más comunes, manifestándose principalmente en riñones, sistema nervioso, hígado, sangre, tracto gastrointestinal, administración local, etc. En términos generales, los aminoglucósidos, polimixinas, vancomicinas, penicilinas y cefalosporinas son propensos a reacciones tóxicas multisistémicas.
Alergias Casi todos los antibióticos pueden provocar algunas reacciones alérgicas, la más grave de las cuales es el shock anafiláctico, causado principalmente por la penicilina. El más común es el sarpullido, que puede ser causado por varios antibióticos; las reacciones similares a la enfermedad del suero caracterizadas por fiebre, dolor en las articulaciones y urticaria son más comunes con penicilinas y cefalosporinas que pueden causar el síndrome del hombre rojo; Además, hay fiebre medicamentosa, reacciones de fotosensibilidad, etc.
La superinfección se refiere a una nueva infección que se produce durante el uso de fármacos antibacterianos. Esto se debe al uso prolongado y a gran escala de antibióticos de amplio espectro, que suprimen la flora sensible y permiten que la flora no suprimida se multiplique. Los patógenos de las infecciones duales suelen ser resistentes a múltiples fármacos antimicrobianos y la resistencia del organismo se reduce significativamente debido a la enfermedad primaria y/o la infección primaria. Las infecciones duales suelen ser difíciles de controlar y tienen altas tasas de mortalidad.
Uso racional de los antibióticos
Recientemente, algunos expertos médicos han escrito a este periódico para recordar a los consumidores que eviten malentendidos en el uso de antibióticos.
Mito 1: Lo caro es mejor. Los antibióticos definitivamente no son mejores cuando son más caros. Sólo los antibióticos que se dirigen a las bacterias infecciosas son eficaces.
Mito 2: Los medicamentos nuevos son mejores que los viejos. De hecho, las ventajas y desventajas de cada antibiótico son diferentes, dependiendo de la enfermedad. Algunos medicamentos antiguos tienen una eficacia estable y un precio bajo, y pueden ser más eficaces si se usan con menos frecuencia.
Mito 3: Los antibióticos están escondidos en casa. El consejo de los médicos es que es mejor no almacenar antibióticos en casa, evitar el uso indebido de medicamentos y evitar tomar accidentalmente antibióticos caducados, estropeados o ineficaces.
Mito 4: Los resultados rápidos son algo bueno. De hecho, en el caso de infecciones agudas, los antibióticos suelen tardar entre 3 y 5 días en surtir efecto. Recuerde que el principio del uso de antibióticos es usar antibióticos de bajo nivel, no antibióticos de alto nivel. Si no necesita dos, use uno para resolver el problema.
Malentendido 5: Tomarlo de forma irregular. La eficacia de los antibióticos depende de que alcancen una determinada concentración en el organismo. Si no se puede lograr, no se podrá esterilizar por completo, pero provocará que las bacterias desarrollen resistencia a los medicamentos. Y la conducta de aumentar la dosis para recuperar la salud lo más rápido posible tiene las mismas consecuencias.
Mito 6: Uso preventivo. Algunas personas toman antibióticos cuando otras personas a su alrededor tienen un resfriado, fiebre o una enfermedad, pensando que así evitarán la infección. Pero en la mayoría de los casos, esto no sólo no previene eficazmente la aparición de infecciones, sino que también puede causar reacciones adversas y aumentar las posibilidades de resistencia a los medicamentos. (Heilongjiang Daily)
El abuso de antibióticos puede tener consecuencias graves. Por el contrario, siempre que los antibióticos se utilicen racionalmente, se pueden lograr efectos que salven vidas.
Se debe prestar atención a los siguientes puntos cuando se usan antibióticos de manera racional:
1 Al elegir medicamentos eficaces, se debe dominar el espectro antibacteriano de los diferentes medicamentos antibacterianos para que el espectro antibacteriano de los medicamentos seleccionados sea compatible con el. microorganismos infectantes. Por ejemplo, el espectro antibacteriano de la penicilina incluye principalmente algunos cocos y algunos bacilos grampositivos. Los estreptococos son bacterias patógenas importantes que causan infecciones del tracto respiratorio superior y son sensibles a la penicilina, por lo que se debe usar penicilina. Cuando no se puede utilizar penicilina, se puede considerar eritromicina o cefalosporinas. La gentamicina no es adecuada para las infecciones estreptocócicas porque la mayoría de los estreptococos no son sensibles a los antibióticos aminoglucósidos y, a menudo, no logran alcanzar la eficacia deseada después de la aplicación.
A la hora de seleccionar un antibiótico también se deben tener en cuenta sus características de absorción y distribución. Para el tratamiento de la infección intracraneal se deben seleccionar fármacos con buenas propiedades de barrera hematoencefálica, como cloranfenicol, sulfas, penicilina, ampicilina, etc. Sin embargo, los aminoglucósidos y macrólidos no pueden atravesar fácilmente la barrera hematoencefálica y no deben utilizarse.
2. Después de seleccionar racionalmente los fármacos por método de aplicación, se debe determinar la pauta posológica en función de sus propiedades farmacocinéticas. Por ejemplo, la sulfonamida intermedia debe administrarse dos veces al día según su intervalo t1/2. Demasiado poco no puede mantener una concentración sanguínea eficaz y demasiado puede provocar una intoxicación acumulativa. Los fármacos antibacterianos a menudo necesitan alcanzar una determinada concentración en sangre en los fluidos corporales para mantener sus efectos farmacológicos. Los medicamentos bactericidas (penicilinas, cefalosporinas) en la fase reproductiva deben ingresar al cuerpo rápidamente en un corto período de tiempo y alcanzar una alta concentración en sangre (terapia de choque intermitente) para ejercer mejor su efecto bactericida.
3. Indicaciones del uso combinado de antibióticos El uso combinado de antibióticos tiene como finalidad mejorar la eficacia, reducir la dosis, obtener efectos sinérgicos, ampliar el alcance antibacteriano y prevenir o retrasar el desarrollo de resistencias bacterianas. . Sin embargo, su desventaja es que aumenta la incidencia de reacciones adversas, puede provocar una doble infección y hacer que las bacterias se vuelvan resistentes a diversos fármacos antibacterianos. Por lo tanto, se requiere un control clínico estricto, y cuando se utilizan medicamentos combinados suelen ocurrir las siguientes situaciones:
La aplicación clínica de los antibióticos debe considerar los siguientes principios básicos:
(1) Control estricto Las indicaciones sobre si se pueden utilizar, trate de no utilizarlo. Además de considerar la especificidad de los efectos antibacterianos de los antibióticos, también debemos comprender la relación entre las reacciones adversas y los procesos internos de los fármacos y su eficacia.
(2) Las personas con fiebre inexplicable no deben usar antibióticos, excepto aquellas que se encuentran en estado crítico y hay alta sospecha de infección bacteriana. Las personas con fiebre inexplicable no deben usar antibióticos, porque el uso de antibióticos muchas veces dificulta la detección de microorganismos patógenos y hace que las manifestaciones clínicas sean atípicas, afectando el diagnóstico clínico y retrasando el tratamiento.
(3) Las enfermedades virales o las enfermedades que se consideran infecciones virales no tienen ningún efecto sobre diversas infecciones virales sin antibióticos. Los antibióticos también se utilizan para tratar a pacientes con sarampión, paperas, resfriados e influenza. Más del 90% de los pacientes con angina de pecho e infecciones del tracto respiratorio superior son causadas por virus, por lo que generalmente no se usan antibióticos, excepto en aquellos en quienes se confirma que están infectados por bacterias.
(4) Intentar evitar reacciones en la piel y mucosas. Es probable que se produzcan reacciones alérgicas y bacterias resistentes a los medicamentos después del uso de antibióticos. Por lo tanto, a excepción de los principales antibióticos tópicos como la neomicina y la bacitracina, se debe evitar en la medida de lo posible la aplicación tópica de otros antibióticos, especialmente la penicilina G. Cuando se utilizan antibióticos para las mucosas oculares y las quemaduras de la piel, se debe seleccionar el período y la dosis adecuados.
(6) Enfatice la importancia del tratamiento integral En el proceso de uso de antibióticos para tratar enfermedades infecciosas, debemos ser plenamente conscientes de la importancia del mecanismo de defensa del cuerpo humano y no podemos confiar demasiado en la eficacia de los mismos. antibióticos e ignorar los factores internos del cuerpo humano. Cuando la calidad y cantidad de inmunoglobulinas humanas son insuficientes, la función inmune celular es baja o el rendimiento y la calidad de los fagocitos son insuficientes, es difícil que el tratamiento con antibióticos sea eficaz. Por lo tanto, al aplicar antibióticos, se debe mejorar al máximo el estado general del paciente; se deben tomar diversas medidas integrales para mejorar la baja resistencia del cuerpo, como reducir la temperatura corporal excesiva del paciente; prestar atención a la dieta y corregir el desequilibrio; de agua, electrolitos y álcalis; mejorar la microcirculación; reponer el volumen sanguíneo y el tratamiento de lesiones locales;