Una introducción a las lesiones y la espasticidad
2 Referencia en inglés: Tétanos [Diccionario médico Xiangya]
3. Resumir las lesiones y los espasmos en nombres de enfermedades [1]. Publicado "Cincuenta y dos recetas de enfermedades". Eso es tétanos[1]. Espasmos causados por un trauma. "Cincuenta y dos recetas para enfermedades": "Espasmo por lesión: quienes sufren espasmos, lesiones, lesiones por viento, estiramientos y no pueden doblarse". "El viento es muy doloroso, muy doloroso". Infección por traumatismo.
Tétanos es el nombre de esta enfermedad. Ver "Recetas secretas de inmortales para curación y diagnóstico". También conocido como espasmo del golpe de oro [4], espasmo por lesión y apoplejía del golpe de oro [3]. Se refiere a una infección aguda específica causada por el bacilo del tétanos [5]. Sus características clínicas son antecedentes de lesiones de carne y hueso, un cierto período de incubación y espasmos musculares paroxísticos en todo el cuerpo. Durante el período de convulsiones, los músculos de todo el cuerpo todavía están tensos y rígidos, acompañados de fiebre, pero la conciencia es clara y, a menudo, mueren por complicaciones.
El nombre tétanos apareció por primera vez en "Taiping Shenghui Fang" de la dinastía Song. Dice: "El cuerpo está rígido, la boca no se puede abrir, las extremidades tiemblan, los huesos duelen y la cara está inclinada. Estas lesiones son causadas por el mal del viento, de ahí el nombre de tétanos".
< El veneno del viento está muy extendido, no sólo el tétanos puede ocurrir por traumatismos en la piel y la carne, o por una desinfección laxa durante una cirugía, contaminación del cordón umbilical de los recién nacidos, manipulación inadecuada de abortos o intoxicación por escaras. Los causados por un traumatismo se denominan espasmos intrauterinos; los espasmos posparto se denominan espasmos posparto y los provocados por la rotura del cordón umbilical en los recién nacidos se denominan incisiones del cordón umbilical.Esta enfermedad también se llama tétanos en la medicina occidental.
4 Causa y patogénesis de los espasmos; los espasmos son causados por el viento que invade la piel, dañando heridas o llagas afectadas por factores patógenos [3][4]. Es causada por el veneno del viento que ataca las garantías y provoca viento interno [4]. La medicina moderna ha confirmado que esta enfermedad es un síntoma causado por el tétanos que invade el cuerpo humano a partir de una herida y se multiplica rápidamente para producir toxinas bacterianas en un ambiente hipóxico [4].
Las enfermedades espásticas son causadas por la rotura de carne y sangre, y también se sienten los efectos malignos del viento y el veneno. El mal del veneno del viento invade a las personas a través de partes rotas del cuerpo. El viento es el mal de Yang y cambia varias veces debido a su buena naturaleza. El viento externo mueve el viento del hígado hacia adentro y el veneno del viento invade a las personas durante mucho tiempo, convirtiendo el calor en fuego, causando trastornos de los órganos internos, falta de armonía entre el qi y la sangre, daños al yin y el yang e incluso la muerte del yin y el yang. .
Los síntomas del espasmo comienzan con debilidad de las extremidades, dolor de cabeza, dolor de mejillas, rigidez en la rotación del cuello, fiebre y escalofríos, y luego aparecen como espasmos de los músculos faciales, sonrisa forzada, apretar los dientes, lengua fuerte, babeo. e incluso tensión muscular general y convulsiones, espasmos episódicos de las extremidades, inversión del arco angular, ataques frecuentes y, finalmente, dificultad para hablar, tragar y respirar, e incluso asfixia. Las crisis epilépticas frecuentes, leves * * * pueden provocar convulsiones [4]. Si la enfermedad progresa rápidamente, el pronóstico será malo [4].
6 Diagnóstico del espasmo 6.1 El período de incubación es generalmente de unos 10 días, el más corto puede ser de 1 a 2 días y puede oscilar entre medio mes y dos meses en los ancianos. La intoxicación del cordón umbilical suele ocurrir en 5 a 7 días, por lo que también se le llama viento de siete días. Cuanto más corto sea el período de incubación, más grave será la afección y peor será el pronóstico.
6.2 El período prodrómico es corto, sólo 1-2 días, e incluye fatiga, mareos, dolor de cabeza, malestar general, debilidad al masticar, escalofríos y fiebre baja, irritabilidad, tensión leve en la mandíbula y leves dificultad para abrir la boca. Hiperreflexia.
La herida tiene más pus que pus y la piel circundante es de color rojo oscuro, con dolor y contención.
6.3 Los síntomas típicos del ataque durante el período de ataque son espasmos tónicos musculares y convulsiones paroxísticas. Espasmo tónico muscular, inicialmente músculos masticatorios, seguidos de músculos faciales, músculos cervicales, músculos abdominales y dorsales, músculos de las extremidades, diafragma y músculos intercostales. El paciente comienza a sentir molestias al masticar y tiene dificultad para abrir la boca. Luego apretó los dientes, sacó las comisuras de la boca hacia afuera, arrugó la frente, arqueó las cejas y tenía una sonrisa irónica en el rostro. Luego, el cuello se vuelve fuerte y firme, la cabeza se inclina hacia atrás y el espasmo se extiende a las extremidades. Los síntomas incluyen incapacidad para sentarse, inclinación de la cabeza hacia atrás e incapacidad para inclinarse hacia adelante, y una cintura protuberante, que es. llamado varo del arco angular. Cuando los músculos de las extremidades se contraen, debido a que los flexores son más fuertes que los extensores, las extremidades pueden doblar las rodillas, los codos y apretar medio puño.
La espasticidad del diafragma y de los músculos intercostales puede provocar dificultad para respirar e incluso asfixia. Los espasmos rectales y de la vejiga pueden causar estreñimiento y retención urinaria. Las convulsiones paroxísticas se refieren a personas con enfermedades graves que experimentan espasmos paroxísticos de los músculos de todo el cuerpo durante los espasmos tónicos musculares, que se manifiestan como ataques espontáneos y paroxísticos.
Durante los intervalos espasmódicos, los músculos del paciente también están espásticos, lo cual es una característica de esta enfermedad. La luz intensa, el sonido, el viento, el agua potable y el tacto pueden provocar convulsiones. Cada convulsión puede durar desde varios minutos hasta decenas de minutos. El rostro del paciente estaba pálido, sus labios azules, sudaba profusamente, babeaba, echaba espuma por la boca, se frotaban los dientes y respiraba rápidamente.
Los ataques atípicos sólo muestran rigidez muscular local en el muñón y no se extienden a todo el cuerpo.
En la última etapa de la enfermedad, los pacientes experimentan rigidez muscular a largo plazo, espasmos, convulsiones y exposición insuficiente, lo que provoca agotamiento físico, tez pálida, desnutrición, trastornos hídricos y electrolíticos, acidosis, insuficiencia pulmonar grave. infección o parálisis de los músculos respiratorios. Muerte por asfixia y parálisis del miocardio.
6.4 El examen auxiliar mostró que los glóbulos blancos aumentaron durante el ataque y el cultivo de pus de la herida mostró el crecimiento de bacilos tetánicos.
7 Enfermedades que deben diferenciarse de lesiones y espasmos 7.1 Los síntomas de la meningitis purulenta son los mismos que los del tétanos, como rigidez del cuello y arco varo angular, pero no hay convulsiones paroxísticas en la meningitis purulenta. . También hay dolor de cabeza intenso, fiebre alta, vómitos en proyectil, somnolencia y coma. El examen del líquido cefalorraquídeo mostró una gran cantidad de glóbulos blancos.
7.2 Rabia Rabia tiene un historial de mordeduras de perros y gatos, pero los pacientes con rabia están emocionados y asustados. Cuando ven o escuchan sonidos bajo el agua, desarrollan espasmos de los músculos al tragar, lo que se denomina "fobia al agua". Los vómitos fuertes, como los del ladrido de un perro, pueden ser causados por la contracción del diafragma.
8. Tratamiento de los espasmos. El tratamiento del tétanos debe centrarse primero en disipar el viento y aliviar los espasmos. Tome polvo de Zhensan o Wuhuzhuifeng, o tome Tuofunsan con vino de arroz caliente (30 g de Cicada Slough, molido fino). con un ligero sudor[3]. El tratamiento externo debe ser desbridamiento, expansión y aplicación de dispersión de choque [3]. En la etapa posterior, es necesario disipar el viento, desintoxicar y aliviar los espasmos, utilizando Muyu Powder más o menos acupuntura [3]. o inyección de antitoxina tetánica [3].
8.1 Diferenciación y tratamiento del síndrome 8.1.1 El tétanos exógeno e interno del reumatismo se refiere a los síntomas comunes del tétanos exógeno e interno del virus reumático, como disfagia leve, apretar los dientes, ansiedad generalizada, convulsiones leves, y espasmos de intervalos cortos, largos, etc. [5].
8.1.1.1 Los síntomas incluyen disfagia leve, apretón de la mandíbula, ansiedad generalizada, convulsiones leves, espasmos cortos, intervalos prolongados de lengua pálida, fina capa blanca y pulso rápido.
8.1.65438 El mal del viento está en la superficie Si el mal es leve, el período de espasmo será corto y el período intermedio será largo. Lengua pálida, pelaje fino y blanco y pulso rápido son signos. del mal viento en la superficie.
8.1.1.3 Qufeng y tratamiento antiespasmódico.
8.1.1.4 Tratamiento recetado de Yu Zhen Powder y Wuhu Zhuifeng Powder.
8.1.2 El tétanos del tipo toxina del viento se refiere a la entrada de la toxina del viento en el cuerpo, provocando espasmos musculares en todo el cuerpo, fiebre alta, cianosis, dificultad para respirar, exceso de flema y saliva, opresión en el pecho y el abdomen, pared abdominal dura, sudoración y estreñimiento.
8.1.2.1 Síntomas: espasmos de las extremidades, cuernos hacia arriba, fiebre alta y escalofríos, espasmos musculares en todo el cuerpo, intervalos cortos, tez azul, dificultad para respirar, exceso de flema y saliva, opresión en el pecho y el abdomen, sudoración ocasional, estreñimiento, dificultad para orinar, lengua roja, saburra amarilla, pulso fino;
8.1.2.2 Análisis dialéctico: el viento maligno ingresa al cuerpo y desencadena el viento interno, por lo que las extremidades se contraen, opistótonos y espasmos musculares provienen de la cremación, y Yangming es caliente y seco, por lo que siempre hay; sudoración y sensación de plenitud y opresión en el pecho y el abdomen, estreñimiento cuando el calor se limita a los pulmones, se producirá dificultad para respirar y exceso de flema y saliva si el calor se limita a la vejiga, la orina se bloqueará; es malvado, la cara estará azul; las fuerzas del mal están luchando ortogonalmente. En este momento, habrá fiebre alta y escalofríos, lengua roja, saburra amarilla, poco líquido corporal y pulso rápido y fibroso, que son signos de maldad venenosa;
8.1.2.3 Tratamiento: calmar el viento y aliviar el espasmo, eliminar el calor y desintoxicar.
8.1.2.4 Prescripción de muyu en polvo.
8.1.3 El tétanos de tipo maligno por deficiencia y exceso de yin se refiere a síntomas como espasmos, mareos, palpitaciones, sed, tez cetrina, sudoración ocasional, dolor y malestar de muelas, espasmos ocasionales o dificultad en flexión y extensión, o la piel Los síntomas comunes del tétanos incluyen sensación de hormiga, lengua roja y pulso débil.
8.1.3.1 Síntomas: mareos, tez pálida o cetrina, labios pálidos, palpitaciones e insomnio, entumecimiento de manos y pies, dificultad en la flexión y extensión de la lengua roja con poca saburra, pulso débil;
8.1.3.2 El análisis dialéctico muestra que hay una lucha feroz entre la justicia y el mal, el veneno del viento se frustra, la justicia también resulta herida y la sangre yin se agota. Si no se puede cumplir, se sentirá mareado, pálido o amarillo, labios pálidos, deficiencia de yin y deficiencia de sangre, y el corazón perderá apoyo, lo que provocará palpitaciones y la desnutrición de los meridianos provocará entumecimiento de manos y pies; , que no favorece la flexión y extensión de la lengua roja con menos saburra y pulso débil Es una manifestación de deficiencia de Yin y sangre.
8.1.3.3 Métodos de tratamiento de nutrir sangre, nutrir yin y desbloquear meridianos.
8.1.3.4 Tratamiento con receta de Decocción de Siwu y Decocción de Adenophora Radix y Ophiopogon japonicus.
8.2 Una hora después de usar la antitoxina tetánica para el tratamiento externo, se puede realizar un desbridamiento para eliminar el tejido necrótico, abrir la herida, enjuagarla primero con peróxido de hidrógeno y luego taparla con una gasa humedecida con peróxido de hidrógeno. El apósito debe limpiarse con peróxido de hidrógeno todos los días y desinfectarse estrictamente después de cambiarlo. Cuando hay tejido necrótico residual en la superficie de la herida, puede usar Qisandan mezclado con un paño después de limpiar la herida, mezclar Shengjisan con un paño;
8.3 Precauciones para el tratamiento con acupuntura: Tanto la acupuntura corporal como la acupuntura del oído se pueden tratar de 1 a 3 veces al día, o se puede dejar la acupuntura fuera de unas horas a 1 a 2 días durante un tiempo prolongado. pero es necesario evitar el estancamiento y el plegado de la aguja [4]. Las agujas intradérmicas se pueden utilizar durante varias horas hasta varios días después de controlar los síntomas [4]. En términos generales, para esta enfermedad se suele utilizar una terapia integral y la acupuntura se puede utilizar como terapia auxiliar [4].
8.3.1 Acupuntura corporal 8.3.1.1 La Fórmula 1 utiliza Dazhui, Fengfu, Renzhong, Suojing, Fengchi, Taichong, Hegu y Yanglingquan como puntos de acupuntura principales [4]. Para dientes cerrados, agregue Xiaguan, almacén subterráneo y carro de mejillas; para tensión de gong en ángulo, agregue Yaoyangguan, Chengshan y Houxi, para cuadriplejía, agregue Yanglingquan, Taichong y Quchi [4].
8.3.1.2 Fang Er apretó los dientes y seleccionó los puntos de acupuntura como Xiaguan, Jiache, Hegu y Neishi.
El arco angular se extiende hacia atrás para acceder a Fengfu, Dazhui, Changqiang, Chengshan, Kunlun y otros puntos.
Los puntos de acupuntura para las contracciones de las extremidades incluyen Quchi, Waiguan, Hegu, Houxi, Shifeng, Yanglingquan, Shenmai y Taichong.
8.3.2 La acupuntura auricular toma el punto medio del cerebro, la almohada, el corazón, Shenmen y el borde, y el punto medio es fuerte [4].
8.4 Otras terapias 8.4.1 Aplicación de antitoxina tetánica Una vez confirmado el diagnóstico, se debe utilizar antitoxina tetánica lo antes posible. La dosis de antitoxina debe aumentarse por primera vez y luego reducirse según corresponda según la afección. Durante la primera inyección, se deben añadir de 50.000 a 6.543.800 unidades a 500 a 6.543.800 ml de solución salina normal o de 5-glucosa para infusión intravenosa lenta. Dependiendo de la afección, se pueden inyectar de 10.000 a 20.000 unidades por vía intravenosa o intramuscular todos los días durante un total de 7 días. Se debe realizar una prueba de alergia antes de la inyección de antitoxina para evitar reacciones alérgicas. Aquellos con pruebas cutáneas positivas deben recibir inyecciones desensibilizantes: para el tétanos neonatal, se pueden utilizar 0,5-65.438 0.000 unidades de antitoxina tetánica y 30.000-50.000 unidades de penicilina, más 10 ml de solución de procaína 0,5 para el sellado periumbilical.
8.4.2 Los fármacos antiespasmódicos pueden estabilizar al paciente y reducir su sensibilidad al mundo exterior, pero si el paciente permanece en un estado de sueño tranquilo durante mucho tiempo, la posibilidad de curación aumenta considerablemente. Generalmente, la administración oral de 1015 ml o 3040 ml de hidrato de cloral *** es suficiente cada vez.
Barbitúricos, como Lumina 0,1-0,2 g, inyección intramuscular. o diazepam, 5 a 10 mg por vía oral, 3 a 4 veces al día, o 10 mg por vía intravenosa. Cuando la convulsión es particularmente grave, se pueden inyectar 10 ml de solución de sulfato de magnesio 10-25 por vía intramuscular o intravenosa. En situaciones de emergencia, se puede infundir 2,5 tiopental sódico por vía intramuscular o intravenosa, 0,5-1 G cada vez, disuelto lentamente en 500-1000 ml de solución de 5 glucosa. Se debe realizar una estrecha observación durante la medicación para prevenir la depresión respiratoria.
Terapia de hibernación: El efecto es bueno. Números de trabajo de hibernación de uso común (clorpromazina 50 mg, prometazina 50 mg, petidina 100 mg) o mezcla de hibernación M (el acetaminofén reemplaza a la clorpromazina 20 mg en el número de trabajo, el resto es igual), cada dosis es 1/3-1 /2 , inyección intramuscular de 65438 cada 4-8 horas.
8.4.3 La terapia de apoyo debe proporcionar a los pacientes una dieta rica en calorías y alta nutrición, como alta en carbohidratos y proteínas, una gran cantidad de vitaminas, especialmente vitamina B y vitamina C, así como suficiente agua y electrolitos, y prestar atención a corregir el desequilibrio ácido-base y transfundir sangre o plasma nuevo cuando sea necesario. Si el paciente no puede comer se puede utilizar alimentación nasogástrica o terapia de hipernutrición intravenosa:
9 Prevención de espasmos1. La herida debe desbridarse minuciosamente en la etapa inicial y enjuagarse repetidamente con peróxido de hidrógeno, especialmente en heridas contaminadas o profundas.
2. El uso rutinario de la antitoxina tetánica no debe exceder las 24 horas posteriores a la lesión.
3. El paciente es monitorizado de forma aislada y el ambiente se mantiene en silencio. Evite la luz, el sonido y los golpes. Preste atención al cuidado bucal y de la piel, y preste atención a la nutrición.
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