¿Qué es la hipertensión de bata blanca?

Algunos pacientes pueden haber experimentado esta situación: su presión arterial es normal cuando se mide en casa, pero cuando van al hospital, su presión arterial está alta. ¿Cuál es la razón de esto? Los expertos explican que la hipertensión de bata blanca (White Coat Hypertension: WCH) se refiere al fenómeno de que a los pacientes solo se les mide la presión arterial elevada en la clínica pero la presión arterial es normal fuera de la clínica. Con el avance de la investigación sobre el diagnóstico, prevención y tratamiento de la hipertensión, la hipertensión de bata blanca ha atraído cada vez más atención. La observación clínica muestra que entre los pacientes con hipertensión primaria leve o moderada, entre el 12% y el 50% han experimentado hipertensión de bata blanca. El mecanismo de la hipertensión de bata blanca no está muy claro en la actualidad. Algunas personas piensan que puede estar relacionado con la respuesta de estrés y la respuesta de alerta producida por el paciente. Algunos estudiosos creen que es un preludio de la hipertensión sostenida y está relacionado con el sexo y el peso. , Los lípidos en sangre, el azúcar en sangre y el tabaquismo, etc., están estrechamente relacionados. 1. Género: la incidencia de hipertensión de bata blanca es significativamente mayor en mujeres que en hombres. Las mujeres con WCH son en promedio mayores que los hombres con WCH. Las primeras tienen una presión arterial sistólica más alta que los segundos, pero su actividad de renina plasmática es menor. 2. Psicología: Las personas con WCH pueden tener trastornos psicológicos y estar demasiado nerviosas por el nuevo entorno. 3. Metabolismo: hay informes en la literatura de que los pacientes con WCH tienen trastornos metabólicos como lípidos en sangre y azúcar en sangre, en los que los niveles de LDL, triglicéridos y colesterol en sangre son más altos de lo normal y HDL son más bajos de lo normal. 4. Sistema nervioso simpático: algunos estudiosos creen que la hipertensión de bata blanca es causada por una reacción exagerada del sistema nervioso simpático, lo que indica que la hipertensión de bata blanca puede deberse a una mayor actividad del nervio simpático. La medición ocasional de la presión arterial alta en el hospital no puede reflejar el verdadero nivel de presión arterial del paciente en la vida diaria. En la actualidad, la medición ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas ha sido ampliamente aceptada y se ha convertido en el método más utilizado para diagnosticar la HBB. Si la presión arterial del paciente medida en el hospital es más alta que el estándar normal, pero la presión arterial promedio de 24 horas es normal, se puede diagnosticar al paciente hipertensión de bata blanca. Aún no existe consenso sobre el pronóstico de la hipertensión de bata blanca y la necesidad de tratamiento médico. Algunos resultados de investigación muestran que la incidencia de lesiones orgánicas cardíacas y vasculares en pacientes con HBB es menor que en el grupo de hipertensión sostenida, lo que sugiere que la HBH es un estado benigno sin daño evidente a los órganos diana; algunos ensayos creen que la HBH se encuentra en algún punto intermedio; original Un estado intermedio entre hipertensión y presión arterial normal, y ya hay daño en los órganos diana. En general, se acepta que la HBB tiene más probabilidades de causar daño a órganos diana que la presión arterial normal, pero el riesgo es menor que la hipertensión sostenida y es un factor de bajo riesgo para el sistema cardiovascular. Debido a que es posible que los pacientes con WCH ya tengan daños en órganos diana como el corazón, los vasos sanguíneos y los riñones, así como un metabolismo anormal de los lípidos y el azúcar en la sangre, se debe llevar a cabo la prevención y el tratamiento de los pacientes con WCH, como el tratamiento antihipertensivo, que Puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares relacionadas con la hipertensión. Se reduce la morbilidad y la mortalidad. El plan de diagnóstico y tratamiento para la WCH es el siguiente: 1. Para el diagnóstico de pacientes con hipertensión, se debe utilizar la medición ambulatoria de la presión arterial como base para el diagnóstico. También se debe realizar una medición ambulatoria de la presión arterial en caso de hipertensión resistente. Cuando los resultados de la presión arterial en el consultorio y la presión arterial ambulatoria son diferentes, se puede sospechar hipertensión de bata blanca. 2. En pacientes con WCH, se debe controlar el estado de los órganos diana como el corazón, las arterias y los riñones. 3. Mejorar el estilo de vida del paciente, como dejar de fumar y beber, llevar una dieta baja en sal, aumentar las actividades y perder peso, reducir el estrés mental y prestar atención al descanso. 4. En la selección de fármacos se debe centrarse en el mecanismo de aparición de la HBB, haciendo hincapié en el uso de fármacos antihipertensivos fisiológicos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, como betabloqueantes, antagonistas de los iones calcio, etc.